Как кетамин работает при депрессии

Описание действующего вещества Кетамин/Ketamine.

Формула: C13H16ClNO, химическое название: (±)-2-(2-Хлорфенил)-2-(метиламино)циклогексанон (в виде гидрохлорида).Фармакологическая группа: Нейротропные средства/ наркозные средства/ наркозные средства для неингаляционного наркоза.Фармакологическое действие: анальгезирующее, наркозное, снотворное.

Фармакологические свойства

Кетамин угнетает подкорковые образования и ассоциативную зону таламуса. Легко проходит тканевые барьеры, в том числе и гематоэнцефалический барьер. В печени деметилируется и теряет активность. Большая часть продуктов биотрансформации выводится в течение 2 часов с мочой, небольшое количество метаболитов несколько дней находится в организме. Накопления при многократных введениях не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта кетамина являются быстрота наступления, малая продолжительность, сохранение в наркотической фазе адекватной самостоятельной вентиляции легких. Кетамин вызывает выраженное обезболивание. Плохо расслабляет скелетные мышцы; в фазе наркоза сохраняются гортанный, глоточный и кашлевой рефлексы. Не угнетает, а даже оказывает стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Кетамин малотоксичен, не имеет адрено — и холиноблокирующих свойств, а также антигистаминную активностью. При введении внутривенно 0,5 мг/кг через 1–2 минуты на 2 минуты выключается сознание, а в течение 10 минут развивается анальгезия и продолжается 2–3 часа. При внутримышечном введении эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.

Показания

Вводный наркоз; базисный наркоз для обезболивания болезненных инструментальных вмешательств и кратковременных операций (включая и в офтальмологической, стоматологической, оториноларингологической, акушерской и гинекологической практике, а также и диагностические процедуры — катетеризация сердца, эндоскопия и прочие); обезболивание при транспортировке больных; при проведении экстренных хирургических операций у пациентов с кровопотерей и травматическим шоком; при обработке ожоговой поверхности.

Способ применения кетамина и дозы

В зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, показаний, препаратов, которые применяются для премедикации, разовая доза кетамина для введения внутривенно составляет 0,5-4,5 мг/кг, для введения внутримышечно 4-13 мг/кг.
После использования кетамина по крайней мере в течение суток пациентам необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и прочих опасных видов деятельности.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, преэклампсия, алкоголизм, эклампсия, эпилепсия у детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кетамин проходит через плацентарный барьер. Безопасность использования кетамина во время беременности не установлена. Использовать кетамин не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия кетамина

Гипертензия, тахикардия, тошнота, слюнотечение, одышка, угнетение дыхательного центра, увеличение мышечной активности и мышечная ригидность, обтурация верхних дыхательных путей из-за западения языка и спазма жевательной мускулатуры; при выходе из наркоза — галлюцинации, длительная дезориентация и психомоторное возбуждение, психоз; при введении гиперемия и болезненность по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие кетамина с другими веществами

Кетамин повышает эффекты ингаляционных средств для наркоза. Кетамин углубляет миорелаксацию, которая вызвана дитилином и тубокурарина хлоридом. При наркозе у больных, которые принимают гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты, высока вероятность появления тахикардии и артериальной гипертензии. Диазепам и дроперидол снижают возможность проявления моторной и психотомиметической активности, а также появления артериальной гипертонии и тахикардии. Кетамин с барбитуратами фармацевтически несовместим.

Последствия длительного употребления

Систематическое употребление кетамина вызывает тяжелые последствия со стороны всех органов и систем организма:

• миокардиодистрофия;
• тяжелые формы аритмии;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• папиллярный почечный некроз;
• кетаминовый язвенный цистит (сопровождающийся гематурией и недержанием мочи);
• токсический гепатит;
• острый панкреатит;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение координации движений, частые травмы;
• повышение внутричерепного давления;
• передозировка;
• летальный исход.

В результате лабораторных исследований (проводились на крысах) выявлена прямая нейротоксичность кетамина, с образованием в ткани мозга вакуолей (лезии Олни).

Действие кетамина

Вне медицинского применения кетамин обычно используют, как психоделический наркотик. Действие наркотика можно условно разделить на три этапа:
Первый этап — Вход — начинается почти сразу после приема препарата, и характеризуется ощущением «растягивания» и «закручивания» тела.
Второй этап называется Провал. На этом этапе сознание «отрывается» от тела и человек практически полностью выпадает из реальности. При этом многие отмечают поразительную трезвость мышления. Переживания в этот момент у разных людей довольно сильно различаются, однако многие включают в свои описания альтернативные пространства и вселенные, предсказание будущего, машины и механизмы непонятного назначения и ощущение безграничного одиночества. Иногда прием наркотика приводит к так называемому «бэд трипу» — состоянию, в котором пациент испытывает сильные негативные переживания.
Третий этап – Выход. На этом этапе происходит постепенное возвращение сознания в реальность. Для него характерно ощущение, называемое на сленге резиновые мальчики – когда мышцы еще не полностью подконтрольны сознанию. В результате человек действует как «резиновый». Лучше всего в таком состоянии лежать или сидеть.

Опасность способов употребления

Чаще всего используется ингаляционный метод приема кетамина – вдыхание кристаллов через нос или добавление их в состав курительных смесей. Опьянение наступает спустя 5-10 минут после употребления дозы и продолжается до 1,5 часов. Длительность действия наркотика варьирует с учетом количества принятого кетамина и толерантности организма. Помимо стандартных последствий, ингаляционный путь введения чреват токсическим поражением дыхательных путей, развитием фиброза легких.

Инъекционное введение кетамина (внутривенно или внутримышечно) используется реже. В таком случае наркотик начинает действовать уже через 1-2 минуты после применения. Вещество поступает прямо в кровь в высоких концентрациях, поэтому привыкание происходит быстрее. При инъекциях человек может заразиться гепатитом В или С, ВИЧ-инфекцией.

Что такое кетамин

Кетамин — это общий анестетик, синтезируемый в 1963 году для замены фенциклидина с целью получения определенного типа анестезии под названием «диссоциативная анестезия». Кетамин первоначально распределяется в мозге, где он достигает концентраций в 3-5 раз выше, чем уровни в плазме, а затем перераспределяется на менее васкуляризированные ткани. Сообщается о злоупотреблении кетамином в США, используемого в стране в качестве анестезирующего средства в ветеринарной медицине. Эти тревожные сигналы заставили американские власти ввести кетамин, начиная с 1999 года, в список контролируемых веществ. Среди сленговых названий кетамина можно указать:«K», «Kay», «Super acid», «Green», «Super C», «Purple», витамин К. Обычно потребителями кетамина являются те, кто долгое время использует MDMA. Препарат используется, в частности, на вечеринках или в гей-клубах. В «закрытых» группах в Европе инициирование потребления кетамина является настоящим ритуалом. Наиболее уязвимой группой является те, кто привык принимать МДМА или другие препараты-стимуляторы.

Кетамин является мощным и быстродействующим анестетиком, производным фенциклидина — вещества, принадлежащего к группе психодизлептиков, также упоминается как галлюциноген. Кетамин используется в медицине и ветеринарии в качестве лекарственного средства для предоперационной анестезии. Кроме того, как анальгетик и для лечения психических заболеваний — тяжелого биполярного расстройства. Иногда также используется для лечения пристрастия к алкоголю и героину, потому что он снимает симптомы отмены. Применяется также в качестве антидепрессанта, т.к. исследование британских ученых из Оксфордского университета предполагает, что кетамин снимает симптомы депрессии, даже устойчивые к лечению.

x

Ломка

Абстинентный синдром развивается на 1-2 день после отказа от наркотика. Типичные проявления: сонливость, повышенная утомляемость, апатия и депрессия. Наркозависимые страдают от нарушений сна, беспричинных тревожных расстройств. Человек считает, что улучшить свое самочувствие возможно только с помощью очередной дозы кетамина, развивается неконтролируемая тяга к наркотику.

Для диссоциативных веществ не характерна типичная ломка с сильным болевым синдромом, но иногда возникает ломота в теле, болезненность в спине и конечностях.

Длительность абстинентного синдрома составляет в среднем до 10 суток. После завершения ярких клинических проявлений остается апатия и безучастность к происходящему, наркозависимые не заинтересованы в общении с близкими и врачами, могут часами сидеть или лежать неподвижно.

Передозировка наркотиком

Острое отравление кетамином — тяжелое ургентное состояние. Клиника передозировки может начинаться с состояния крайней сонливости или острого психоза. Основные симптомы передозировки:

• двигательное возбуждение;
• гипертензия, сопровождающаяся выраженной тахикардией аритмией, кардиалгией;
• дыхательная недостаточность, удушье;
• гипертонус скелетных мышц;
• клонические судороги;
• гиперсаливация;
• рвота;
• острая задержка мочи;
• несвязанная речь;
• потеря сознания, кома.

Возможность летального исхода особенно велика при одновременном приеме кетамина с алкоголем или другими наркотиками.

Основные причины

Основными причинами острого отравления кетамином являются:

• изменение толерантности к наркотику, возникающее на последних стадиях развития зависимости;
• увеличение дозы препарата для более быстрого достижения и усиления наркотического эффекта;
• употребление кетамина вместе с алкоголем или другими наркотиками;
• отравление токсичными примесями «уличного» наркотика.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки необходимо вызвать специализированную бригаду. Если пострадавший находится в возбужденном состоянии, необходимо сделать все возможное, чтобы он не навредил себе и окружающим (вывести из комнаты, где находится больной всех лишних людей, убрать все колюще-режущие предметы).

Если пострадавший находится без сознания — уложить его на бок. В случае остановки дыхания или сердцебиения провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Чтобы спасти жизнь пострадавшему, необходимо провести следующее лечение:

• Самое тяжелое осложнение кетаминовой передозировки – остановка дыхательного и сосудодвигательного центров, поэтому пострадавшему проводят кислородную поддержку, а при необходимости — ИВЛ. Для стимуляции сосудодвигательного центра назначают аналептики (Бемегрид, Этимизол).
• При выраженном психоэмоциональном возбуждении назначают бензодиазепины (карбамазепин, диазепам). Они хорошо снимают судороги и позитивно влияют на кардиальную систему.
• Если делирий не купируется транквилизаторами, назначают нейролептики (Пипортил, Неулептил).
• Для купирования гипертензивного криза применяют нитраты и β — блокаторы (Нитропруссид, Конкор).
• Для коррекции электролитных нарушений, назначают солевые растворы.
• В качестве симптоматической терапии назначают ноотропы (Пирацетам), антиферменты (Контрикал).

Последствия отсутствия помощи

Если пострадавшему от острой интоксикации кетамином не оказать помощи, высок риск летального исхода в результате:

• остановки дыхательного и сосудодвигательного центра;
• в результате осложнений гипертонического криза (острый инфаркт миокарда, острый инсульт, тяжелые формы аритмии).

Смертельная доза

Величина летальной дозы точно не определена, называются дозы от 50 до 400 мг/кг веса при пероральном приеме и 77 мг/кг веса при парентеральном введении.

Как прекратить действие (антидоты)

Специфический антидот к кетамину отсутствует. В качестве неспецифического антидота сейчас применяют бензодиазепины — они снимают моторное и психоэмоциональное возбуждение, обладают противосудорожной активностью, положительно действуют на кардиальную систему.

Передозировка наркотиком

При интоксикации наблюдается резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза. Возрастает тонус скелетной мускулатуры, возможны отдельные мышечные сокращения или генерализованный судорожный синдром. На центр дыхания в продолговатом мозге кетамин имеет обратное влияние – угнетает его, поэтому у пострадавшего существует риск развития дыхательной недостаточности.

Отравление кетамином характеризуется психомоторным возбуждением, паникой и устрашающими видениями, что заставляет человека совершать нелогичные поступки, наносить вред себе и окружающим.

Основные причины

Чаще всего передозировки возникают при сознательном повышении дозы наркозависимыми со стажем, на которых стандартные концентрации кетамина уже не действуют. Под влиянием наркотика человек утрачивает ситуационный контроль, постоянно увеличивает дозировки до той поры, пока толерантность не начинает снижаться и не развиваются тяжелые отравления.

Вероятность интоксикации увеличивается в несколько раз при одновременном применении кетамина и других наркотиков или алкоголя. Сочетанное влияние на ЦНС намного опаснее, а наличие посторонних токсических примесей усугубляет ситуацию.

Доврачебная помощь

Основная задача человека до приезда врачей – следить за состоянием пострадавшего, не давать ему «отключаться» или, наоборот, наносить себе травмы под действием галлюцинаций. При тяжелых передозировках, которые сопровождаются нарушением витальных функций организма, необходима сердечно-легочная реанимация, если среди окружения кто-то владеет этой методикой. Применение лекарственных препаратов до приезда скорой помощи категорически запрещено.

Медицинская помощь

Для стабилизации состояния пациента при отравлении тяжелой степени в условиях реанимации проводится кислородная поддержка или ИВЛ. При стойком угнетении дыхания показано введение аналептиков (бемегрид, этимизол), которые оказывают прямое стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга.

Лечение передозировки кетамином начинают с введения транквилизаторов бензодиазепинового ряда (седуксен, карбамазепин). Они устраняют судорожный синдром, купируют двигательное возбуждение, ликвидируют панику и тревожность. Препараты урежают сердцебиение и нормализуют артериальное давление, предотвращают развитие осложненных гипертонических кризов. Тяжелое психическое возбуждение и ажитация требуют назначение антипсихотиков (зуклопентиксол, перициазин).

Если гипертонический криз не удалось купировать, применяют быстродействующие лекарства из группы нитровазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия). Передозировка кетамином сопровождается нарушениями водно-электролитного баланса крови, для коррекции которого назначают внутривенные инфузии солевых кристаллоидных растворов.

Последствия отсутствия помощи

Самое опасное осложнение кетаминовой передозировки – остановка дыхания, которая быстро приводит к смерти при отсутствии реанимационных мероприятий. Летальный исход может наступить при кровоизлиянии в мозг на фоне гипертонического криза, от травм, полученных в состоянии помраченного сознания.

Смертельная доза

Точные летальные дозировки не установлены, поскольку действие кетамина зависит от индивидуальных особенностей организма, давности употребления, степени толерантности. Терапевтические нормы составляют 4-8 мг/кг, более высокие количества вещества вызовут жизнеугрожающие интоксикации.

Как отойти (антидоты)

В качестве неспецифического антидота при отравлении кетамином назначаются бензодиазепины. Они устраняют основные проявления интоксикации: судороги, двигательное возбуждение, тревожность, а также нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Химия

Синтез

2-хлорбензонитрил реагирует с циклопентилмагнийбромидом реактива Гриньяра с образованием (2-хлорфенил) (циклопентил) метанона. Затем его бромируют с использованием брома с образованием соответствующего бромкетона, который затем реагирует с метиламином в водном растворе с образованием метилиминопроизводного, 1- (2-хлор-N-метилбензимидоил) циклопентанола , с гидролизом третичного атома брома. Этот конечный промежуточный продукт затем нагревают в декалине или другом подходящем высококипящем растворителе, при котором происходит перегруппировка с расширением цикла с образованием кетамина.

Приготовление кетамина.

Состав

(S) -кетамин

(R) -кетамин

По химической структуре кетамин является производным арилциклогексиламина . Кетамин — хиральное соединение. Более активный энантиомер, эскетамин ( S- кетамин), также доступен для медицинского применения под торговой маркой Ketanest S, в то время как менее активный энантиомер, аркетамин ( R -кетамин), никогда не продавался в качестве энантиочистого препарата для клинического использования.

Оптическое вращение данного энантиомера кетамина может варьировать между ее солями и свободным основанием формой. Форма свободного основания ( S ) ‑ кетамина проявляет правовращение и поэтому обозначается ( S ) — (+) — кетамином. Однако его гидрохлоридная соль проявляет левовращение и, таким образом, обозначается ( S ) — (-) — гидрохлоридом кетамина.

Обнаружение

Кетамин может быть определен количественно в крови или плазме для подтверждения диагноза отравления у госпитализированных пациентов, предоставления доказательств при задержании за рулем или для оказания помощи в судебно-медицинском расследовании смерти. Концентрации кетамина в крови или плазме обычно находятся в диапазоне 0,5–5,0 мг / л у лиц, получающих лекарство терапевтически (во время общей анестезии), 1-2 мг / л у лиц, арестованных за нарушение правил вождения, и 3–20 мг / л у пострадавших. острой смертельной передозировки. Моча часто является предпочтительным образцом для рутинного мониторинга употребления наркотиков. Наличие норкетамина, фармакологически активного метаболита, полезно для подтверждения приема кетамина.

Острое отравление кетамином

При остром отравлении кетамин влияет на когнитивные характеристики и восприятие собственного тела, времени, мира и реальности.

Проявления острой кетаминовой интоксикации:

• — беспокойство ;
• — агитация;
• — изменения в восприятии;
• — двигательные расстройства и обезболивающие эффекты (при таких условиях потребитель может пострадать от ожогов, падений или других аварий).

При массивных передозировках кетамина могут возникать приступы судорог, а иногда и апноэ — остановка дыхания.

Хроническая интоксикация

Потребление наркотиков имеет следующие статические особенности:

• — экспериментальное использование (для рекреационных целей);
• — регулярное потребление — потребитель начинает все больше и больше уходить из школы / со службы, опасается потерять возможность закупки препарата (покупает про запас);
• — ежедневная забота — потребитель теряет мотивацию (школа / служба становится безразличной);
• — зависимость — потребитель не может справляться с повседневными делами без наркотиков, отрицает возникшую у него проблему, ухудшает физическое состояние, после того как потребление теряет контроль.

В условиях злоупотребления кетамин производит прогрессивные эффекты, связанные с дозой, от состояния сна до делирия, сопровождаемого неподвижностью, интенсивной анальгезией и амнезией. Индуцированное им состояние («приход») аналогично вызванному ЛСД или фенциклидином, но только продолжается 30-60 минут.

Легальное положение

Хотя кетамин официально продается во многих странах мира, во многих странах он также является контролируемым веществом .

Австралия

В Австралии кетамин внесен в список контролируемых наркотиков 8 в соответствии со Стандартом по ядам (октябрь 2015 г.). Наркотики Списка 8 обозначены в Законе о ядах 1964 года как «Вещества, которые должны быть доступны для использования, но требуют ограничения на производство, поставку, распространение, хранение и использование, чтобы уменьшить злоупотребление, неправильное употребление и физическую или психологическую зависимость».

Гонконг

В Гонконге с 2000 года кетамин регулируется Приложением 1 Постановления об опасных наркотиках Гонконга, глава 134 . Его могут использовать на законных основаниях только специалисты в области здравоохранения, для исследовательских целей в университете или по рецепту врача.

Тайвань

К 2002 году кетамин был классифицирован на Тайване как класс III ; однако, учитывая недавний рост его распространенности в Восточной Азии, рассматривается вопрос о переводе в класс I или II.

Индия

В декабре 2013 года правительство Индии в ответ на рост использования кетамина в рекреационных целях и использования кетамина в качестве препарата для изнасилования на свидании добавило его в Список X Закона о наркотиках и косметических средствах , требуя специальной лицензии на продажу и обслуживание в течение двух лет. записей обо всех продажах.

Объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве 1 января 2006 года он был помечен как препарат класса C. 10 декабря 2013 года Консультативный совет Великобритании по злоупотреблению наркотиками (ACMD) рекомендовал правительству реклассифицировать кетамин, чтобы он стал препаратом класса B. 12 февраля 2014 года Министерство внутренних дел объявило, что будет следовать этому совету «в свете доказательств хронического вреда, связанного с употреблением кетамина, включая хроническое повреждение мочевого пузыря и других мочевыводящих путей».

Государственный министр Великобритании по предупреждению преступности Норман Бейкер , отвечая на совет ACMD, сказал, что вопрос о переносе кетамина для медицинского и ветеринарного использования будет рассматриваться «отдельно, чтобы дать время на консультации».

Соединенные Штаты

Из-за увеличения использования в рекреационных целях кетамин был помещен в Список III Закона США о контролируемых веществах в августе 1999 года.

Фармакологическое действие

Что такое Кетамин? Это средство, которое при внутримышечном либо внутривенном вливании способно оказывать наркотизирующее (анестезирующее) и анальгезирующее воздействия. Фармакологическая группа – «Наркозные средства». Действующее вещество обладает непродолжительным эффектом, и в наркотических дозах позволяет сохранять адекватное самостоятельное дыхание. ЛС обладает диссоциативной общей анестезией, что объясняется угнетающим воздействием в отношении подкорковых образований таламуса и ассоциативной зоны.

Механизм действия Кетамина основан на избирательном подавлении нейрональной передачи в структуре коры головного мозга, как в таламусе, так и в ассоциативных зонах. В тоже время наблюдается стимуляция лимбической системы и гиппокампа. В результате развивается функциональное разобщение неспецифических связей в структуре таламуса и среднего мозга, блокируются поступающие ноцицептивные афферентные стимулы в высшие мозговые центры из спинного мозга, угнетается импульсная передача в продолговатый мозг (ретикулярную формацию). Считается, что обезболивающий и гипнотический эффекты Кетамина связаны с влиянием активного вещества на различные типы рецепторов. Эффекты медикамента не связаны с блокирование натриевых каналов в нервной системе и воздействием на ГАМК-рецепторы. Википедия содержит информацию по истории синтезирования Кетамина.

История создания

Кетамин был синтезирован в середине XX века; предполагалось, что он заменит широко используемый в это время фенициклидин как препарат, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Его стали использовать в анестезиологии для премедикации и в хирургии при малообъемных операциях.

В конце XX века в России препарат использовался при лечении алкоголизма. Когда были опубликованы данные о негативных последствиях действия препарата на организм и появились описания смертельных случаев в результате его передозировки, кетамин был признан наркотиком. Его применение строго регламентировано, продажа и употребление находятся под государственным контролем.

Побочные эффекты кетамина

Побочные эффекты кетамина — это многочисленные травмы и заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, в том числе расширение желчных путей, а также боли в животе и повреждение почек и мочевого пузыря (воспаление, фиброз, и образование язвы)

В частности, следует с осторожностью относиться к человеку с ишемией миокарда, так как возможно обострение симптомов заболевания. Кроме того, британские исследователи из Университетского колледжа в Лондоне показали, что длительное применение кетамина ухудшает процесс запоминания и сопоставления фактов

Кроме того, этот самый доступный на черном рынке наркотик почти всегда загрязнен примесями, в том числе амфетамином, который представляет собой еще большую угрозу для здоровья.

Формы использования и состав

«Special K», «vit Kat», «cat valium» представлен как раствор или белый порошок (полученный путем удаления растворителя из инъекционных форм).

Как правило, кетамин продается в сочетании с марихуаной или табаком.

Рекомендуем по теме:

• Каптагон наркотик, симптомы, последствия
• Отравление фентанилом, фенциклидином, кетамином,…
• Наркотик Экстази виды, эффект и действие МДМА на организм

Специальный К обычно используется в сочетании с другими препаратами, такими как экстази, героин или кокаин .

Кетаминовый раствор вводят в вену, наносят на продукты, которые можно курить или употреблять в пищу.

Порошок добавляют в напитки, сигареты или растворяют, а затем вводят парентерально. Единственным источником кетамина являются фармацевтические продукты.

Еще интересно: Эффект экстази

Действие МДПВ

Токсическое действие кетамина

Кетамин оказывает действие на ЦНС, которое отличается от классических общих анестетиков. Вызванная им анестезия называется «диссоциативной анестезией», характеризующейся отрывом от окружающей среды, сопровождаемой поверхностным сном и интенсивной анальгезией.

Кетамин работает главным образом в коре головного мозга и лимбической системе как антагонист рецепторов NMDA, предотвращая их активацию глутаминовой кислотой, возбуждающим нейротрансмиттером в головном мозге. Предполагается, что анальгезия частично опосредуется μ-рецепторами (парентеральное введение кетамина потенцирует антиноцицептивное действие фентанила через μ-рецепторы). Налоксон имеет ограниченную способность противодействовать эффекту кетаминового анальгетика.

Он действует на уровне специфических опиоидных рецепторов на уровне ЦНС; кетамин снижает функцию таламуса, который является своего рода «станцией» для восприятия мозга, что приводит к недифференцированным ощущениям. Кетамин также уменьшает функцию гипоталамуса, приводя к появлению эмоциональных реакций, отделенных от реальности.

Эффекты происходят в течение периода времени, зависящего от пути введения, следующим образом:

• — внутримышечные эффекты появляются менее чем за 5 минут;
• — при пероральном введении через 15-20 минут после введения;
• — при введении при проглатывании эффекты возникают в течение 5-10 минут.

Терапевтические дозы кетамина производят :

• — тахикардию ;
• — повышение артериального давления;
• — увеличение потребления кислорода миокардом.

По этим причинам он противопоказан как единственный анестетик у пациентов с ишемией миокарда (обычно это предпочтительнее как средство, препятствующее бронхоспазму для расслабления бронхиальных мышц). Несмотря на вышеуказанные ограничения, кетамин обычно используется из-за его простого введения и короткой продолжительности действия.

Кетамин отличается от большинства анестетиков, поскольку он стимулирует сердечно-сосудистую систему. Вещества, которые оказывают угнетающее воздействие на дыхание, такие как этанол, опиоиды, барбитураты, бензодиазепины или сердечно-сосудистые препараты (кокаин или амфетамины), усиливают острую токсичность кетамина. Кардиостимулирующее действие кетамина обусловлено ингибированием центрального катехоламина и увеличением количества циркулирующих катехоламинов .

Гипертония и острый отек легких реже связан с приемом кетамина, а больше другими наркотиками (амфетамины и их аналоги, эфедрин и кокаин). Внутривенное введение кетамина кокаиновым наркоманам приводит к гипертоническому кризу и отеку легких.

Симптомы после приема

После введения данного средства у человека наблюдаются следующие симптомы:

• повышение АД;
• сократимость миокарда;
• мускулатурный тонус не снижается.

Когда действие медикамента заканчивается, то у человека могут проявиться некоторые симптомы, а именно:

• галлюцинации;
• сонливость;
• в спящем состоянии возможно наблюдение ярких и необычных снов;
• потеря ориентации в пространстве.

Стоит отметить, что такие симптомы могут не исчезать на протяжении 8 часов. Поэтому довольно часто «Кетамин» назначают совместно с нейролептиками, которые помогают уменьшить вышеописанный эффект воздействия на человека и уменьшить время действия остаточных симптомов с 8 до 3 часов.

В какой дозировке применяют «Кетамин»? Инструкция по применению указывает на то, что если препарат вводят внутримышечно, то эффект будет увеличен. При этом действовать данный медикамент начнет уже через десять минут. Что касается угнетения сознания, то все зависит от употребляемой дозы, а именно:

• при употреблении 1 мг/кг сознание угнетается на шесть минут;
• при употреблении 4,8 мг/кг сознание угнетается на 25 минут.

Данное средство хорошо распределяется по всему организму, а время полувыведения составляет около двух часов. «Кетамин» выводится из организма вместе с мочой, при этом минимальное количество метаболитов может еще наблюдаться на протяжении нескольких дней.

Виды тестов на наркотик

Чтобы установить факт злоупотребления кетамином, назначают исследование мочи. Из крови вещество быстро выводится, поэтому анализ будет малоинформативным, а тест с волосами стоит дорого и не применяется в рутинной медицинской практике.

Наркотическое соединение выявляют в биологической жидкости с помощью газовой хроматографии/масс-спектрометрии. Для исследования берут образец мочи, который обрабатывают на специальных анализаторах и разделяют получившийся сухой остаток на отдельные молекулы. Затем полученные вещества сравнивают с образцами, которые содержатся в библиотеках масс-спектров. Если химическая структура совпадает, тест показывает положительный результат на кетамин и дает числовое заключение в виде нг/мг.

Действие на организм

Кетамин оказывает отрицательное влияние на физиологические функции и психическое состояние пользователя.

Физиологические симптомы

Активизируя симпатическую нервную систему, кетамин вызывает:

• повышение артериального давления;
• тахикардию, аритмию;
• повышение внутриглазного давления, диплопию;
• расширение зрачков, нистагм;
• гиперсаливацию;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• дизурические явления, гематурия.

Психоэмоциональные проявления

Действие кетамина осуществляется за счет блокирования NMDA рецепторов головного мозга. Действуя на различные мозговые структуры неодинаково, препарат вызывает эффект диссоциации. Нервные импульсы, идущие с периферии (от органов чувств, внутренних органов, кожи, конечностей) не доходят до анализаторов в коре больших полушарий, анализ данных не осуществляется, нарушается восприятие внешнего мира, в результате возникает:

• дезориентация;
• утомляемость, сонливость;
• тревога, явления крейвинга;
• дисфория, общий фон настроения снижается;
• нарушение работы всех органов чувств;
• нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• нарушение процессов мышления, памяти;
• нарушение ситуационного контроля.

При употреблении малых доз наркотика возникают расслабленность и умиротворение. Прием больших доз вызывает появление особого измененного состояния сознания, называемого «кетаминовая дыра»: происходящие вокруг события человек не воспринимает, появляется ощущение, что он отделяется от тела. Возникают галлюцинации, характер которых может быть различным: от легких и приятных до устрашающих. Часто возникает беспокойство, паника.

Последствия употребления

Существенный удар медикамент наносит ЦНС и репродуктивным органам. Первое, с чем сталкивается человек – это расстройства когнитивного уровня. Происходит нарушения памяти (кратковременной и долгосрочной). Если не остановиться использовать препарат в целях получения галлюциногенных эффектов, у человека начинаются разрушения психического уровня.

К возникающим урологическим проблема врачи относят следующее:

• формирование язвенного колита;
• появление энуреза (недержание мочи);
• болезненность при мочеиспускании (в моче заметны сгусточки крови).

Наркотик Кетамин (если использовать его не по назначению врачей) очень часто приводит к серьезной передозировке. В этом случае (при неоказании своевременной помощи) психоделик способен спровоцировать угнетение дыхательных функций и последующий за этим летальный исход.

https://youtube.com/watch?v=16-UOXhVYUs