Синдром грушевидной мышцы. способы лечения

Характерные симптомы неврита бедренного нерва

Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:

• Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
• Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка – больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
• Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
• Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
• Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.

Упражнения Бубновского

Лечение защемления седалищного нерва по методу Сергея Бубновского называется кинезитерапией. Упражнения от защемления седалищного нерва в этом случае лучше делать в специальных центрах на разработанных самим доктором тренажерах под наблюдением специалиста. Но не каждый имеет такую возможность, поэтому можно заниматься и в домашних условиях, используя специальные видео.

Однако предварительная дифференциальная диагностика будет нужна в любом случае. Большинство упражнений нужно будет выполнять через боль, что, конечно, достаточно сложно. Для облегчения боли полезно растягивание мышц ног и спины в бассейне, так как вода сильно сокращает вес тела, в итоге боль снижается, а выполнять упражнения становится проще. Полезна растяжка мышц на шведской стенке:

• выполняйте приседания, держась за нее;
• повисните на ней и выполняйте упражнение «кручение педалей», которое благотворно влияет на мышцы ног.

Кинезитерапия не только помогает нормализовать состояние опорно-двигательной системы, но и привести в норму другие системы организма. Если вы только начинаете лечить седалищный нерв или хотите выполнять упражнения для профилактики, можно попробовать выполнять адаптивную гимнастику по методу Бубновского.

Лечение по методу Бубновского предполагает выполнение упражнений, специально подбираемых для тех или иных мышечных групп

Важно выполнять упражнения регулярно и следить за собственной дисциплиной. Предложенная гимнастика при воспалении седалищного нерва поможет нормализовать состояние организма и привести в норму опорно-двигательную систему

• Для расслабления и прогибания спины нужно принять исходное положение сидя на четвереньках. Ощутите мышцы спины и дайте им расслабиться. После на вдохе прогните спину и выгните ее на выдохе. Повторите упражнение в умеренном темпе 20 раз.
• В том же положении отодвиньте назад правую ногу и сядьте на левую. Потяните левую ногу вперед, опускаясь телом как можно ниже. Для каждой ноги выполните по 20 повторений.
• Исходное положение такое же. Наклоняйтесь, вытягиваясь вперед всем телом и не задействуя при этом мышцы поясницы. В процессе выполнения не нужно спешить, следите за своим дыханием и равновесием.
• В том же исходном положении опустите туловище к полу на согнутых руках при выдохе. На вдохе вернитесь в исходную позицию и сделайте упор на пятки. Повторить шесть раз.
• Лягте на спину, руки сцепите за головой, согните колени. Качайте пресс, приподнимая корпус и касаясь локтями колен.

Адаптивная гимнастика Бубновского подойдет тем, кто только начинает лечить седалищный нерв. Она помогает укрепить и растянуть мышцы. Лучше всего выполнять упражнения на голодный желудок, посвящая им не меньше 20 минут. О том, что вы делаете все правильно, расскажет обильное потовыделение. Закончив упражнения, примите обычный или контрастный душ. Выполняются они следующим образом:

• Исходное положение – сидя на пятках. На выдохе приподнимитесь, разведите по сторонам руки, и на вдохе вернитесь в исходное положение.
• Делайте очистительное дыхание, помещая руки на живот и выдыхая воздух через сжатые губы.
• Для укрепления пресса лягте на спину, согните колени и на каждом выдохе приподнимайте корпус.
• Лягте на спину, одну ногу забросьте на другую. Приподнимайте корпус, однако, не по диагонали.
• Делайте повороты таза в позиции стоя на коленях и приподнимая последние.
• Исходное положение – стоя на коленях. Выполняйте наклоны корпусом вперед и назад. Лягте на живот, выпрямите ноги и отрывайте их от пола, чередуя с приподниманием корпуса.
• Лягте на бок, ногу поднимите вверх. На середине размаха задерживайте ее. Чередуйте обе ноги.
• Выполняйте отжимания от пола.
• Приняв положение сидя, двигайтесь на ягодичных мышцах. А в позиции стоя на четвереньках выполняйте махи вперед и назад.

Правильная гимнастика поможет восстановить пораженный седалищный нерв. Но помните, что защемление требует обращения к врачу – он может назначить и дополнительные меры. После излечения ишиаса нужно также выполнять упражнения. Полезен бег и езда на велосипеде. Выберите для себя активный образ жизни, и в дальнейшем вам не придется столкнуться с подобными нарушениями.

Лечение невралгии

Невралгию седалищного нерва, несмотря на то, что происходит защемление спинномозгового корешка, вполне можно лечить в домашних условиях

Важно лишь регулярно контролировать течение болезни, наблюдаясь у профильного специалиста, а также строго выполнять назначения врача. Диагностика невралгии несложна при типичной клинической картине, однако в помощь доктору имеется магнитно-резонансная томография

Основные методики лечения можно представить так:

• медикаментозная коррекция боли и воспаления;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечение гимнастическими упражнениями;
• мануальная терапия.

В лечении невралгии седалищного нерва важно соблюдать комплексный подход к терапевтическим манипуляциям. Это означает, что медикаментозная коррекция эффективно должна сочетаться с остальными способами воздействия на проблемную зону

Среди препаратов обычно используют нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, простые анальгетики и сосудорасширяющие средства. Среди физиопроцедур эффективен кварц или диадинамические токи.

Система лечения невралгии всегда индивидуальная. Схему подбирают опытные специалисты на основе клинических проявлений у конкретного больного. Прогноз обычно всегда благоприятный, удается быстро и в полном объеме восстановить нормальную работу седалищного нерва

Важно лишь своевременно обращаться за медицинской помощью и лечением при первых симптомах дискомфорта в поясничной или крестцовой области

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Врачи-неврологи ведущие первичный приём

Титарчук Андрей Борисович Главный врач

Юрасов Павел Александрович Врач-невролог

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса

Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:

1. «мурашки» и онемение от ягодиц и ниже;
2. запоры, недержание мочи;
3. слабость и постепенную атрофию мышц, прихрамывание.

Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Лечение

1. Нужно убрать болевой синдром (препараты с группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксанты, витамины группы В, антиконгульсанты)2. Разгрузочные позы.

Пациент должен находится наиболее часто в позе, которая «разгружает» поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшается давление на нервные корешки.
 

3. Первые 5-7 дней от начала боли пациент не должен сидеть или стоять. Рекомендуется пребывать в разгрузочной позе. При уменьшении болевого синдрома и когда пациент может двигаться желательно ходьба до 2-х километров.

Разгрузочная поза

4. В нашей клинике существуют инновационные методы лечения защемления седалищного нерва, которые помогут пациенту облегчить боль сразу же и в дальнейшем воздействовать на причину заболевания.
 

Процедуры в клинике «Вертебра» при патологии ИШИАЛГИЯ (ИШИАС):

Лазер высокой интенсивности (12 Вт / 20 Вт). Убирает боль, отёк, воспаление, расширяет сосуды, восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне.

Лазер высокой интесивности при лечении воспаления седалищного нерва

Супер индуктивная система (магнит высокой интенсивности 2.5 Тл). Имеет противовоспалительный, обезболивающий и миорелксирующий эффекты. Дает долговременный результат. Восстанавливает функцию нервов, улучшает нервную проводимость.

Лечение ишиас супер индуктивной системой в клинике Vertebra

• ПИРМ — постизометрическая релаксация мышц — это мягкие, осторожные мануальные техники при которых специалист, действуя на разные мышечные группы убирает защемление нерва. 

• Ударно-волновая терапия — это наилучший способ убрать мышечные зажимы и триггерные (болевые, застойные) мышечные точки, которые недоступны рукам массажиста.

УВТ (ударно-волновая терапия) на поясничний отдел позвоночника при патологии ишиас

Триггерные точки и их отраженная боль в ягодице и ноге, которая показана красным цветом

Электротерапия по ходу «зажатого» нерва — расслабляет мышцы, улучшает местное кровообращение и нервную проводимость.

Электротерапия по ходу нерва

TR терапия — это терапия местным теплом для лучшего расслабления мышц и глубокого прогревания пораженных участков

TR терапия или УВЧ терапия направленного действия в клинике Vertebra

Упражнение при ИШИАС в домашних условиях, если его причина спазмированная грушевидная мышца

Если компрессия нерва возникает вследствие спазмированной грушевидной мышцы, в домашних условиях эффективно упражнения показанное на картинке ниже. 

Упражнение при спазмированной грушевидной мышце

(в данном случае девушка растягивает правую грушевидную мышцу)
 
Данное упражнение следует совершать до ощущения легкой боли и натяжения и чередовать с фазой растяжения и послабления. Фазу растяжения следует совершать на выдохе. Постепенно грушевидная мышца будет растягиваться и объём движения в упражнении будет увеличиваться. Если возникает острая боль немедленно прекращайте упражнение и не повторяйте его.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы

К локальным симптомам относятся:— тянущая, ноющая, «мозжащая» боль в ягодице, в тазобедренном (ТБС) и крестцово-подвздошном суставах, усиливающаяся в положении стоя, при ходьбе, при приведении бедра и в полуприседе на корточках;в положении лежа, в положении сидя с разведенными ногами боль немного стихает;если хорошо расслабить большую ягодичную мышцу, под ней можно прощупать плотную, болезненную при натяжении грушевидную мышцу (симптом Бонне–Бобровниковой);- в точке грушевидной мышцы на задней поверхности ноги появляется боль при перкуссии (симптом Виленкина);проявляется болезненность седалищной ости при интенсивной скользящей пальпации от седалищного бугра медиально вверх;- нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы может сочетаться с подобным состоянием прочих мышц тазового дна – внутренней запирательной, копчиковой, леватора ануса и других, в таких случаях говорится о синдроме тазового дна.- Синдром грушевидной мышцы почти всегда сопровождают легкие сфинктерные нарушения: перед началом мочеиспускания возникает небольшая пауза.

Симптомами компрессии седалищного нерва и сосудов в подгрушевидном пространстве являются:• боли при компрессии седалищного нерва имеют тупой, «мозжащий» характер с присутствующей вегетативной окраской (ощущения одеревенения, зябкости, жжения);• происходит иррадиация боли по всей ноге или же преимущественно по зоне иннервации малоберцового и большеберцового нервов;• провоцирующими факторами сдавления являются стрессовые ситуации, перемена погоды, переохлаждение, тепло;• иногда происходит снижение ахиллова рефлекса, поверхностной чувствительности;• если вовлечены преимущественно волокна, формирующие большеберцовый нерв, боль начинает локализоваться в задней группе мышц голени: при ходьбе, при пробе Ласега; также болезненность отмечается в икроножной и камбаловидной мышцах.{banner_st-d-2}

Симптомами компрессии сосудов седалищного нерва и нижней ягодичной артерии являются:• резкий спазм сосудов ноги, который приводит к перемежающейся хромоте: пациенту при ходьбе приходится останавливаться, садиться, ложиться;• кожа на ноге бледнеет;• после отдыха больной способен продолжить ходьбу, но вскоре тот же приступ повторяется.Мануальные тесты при диагностике синдрома грушевидной мышцы• Болезненность, возникающая при пальпации верхневнутренней области большого вертела бедренной кости (на месте прикрепления грушевидной мышцы).• Болезненность, возникающая при пальпации нижнего отдела крестцово-подвздошного сочленения (на проекции места прикрепления грушевидной мышцы).• Воспроизведение боли при пассивном приведении бедра и его одновременной ротации внутрь (симптом Бонне–Бобровниковой).• Тест на исследование крестцово-остистой связки, который позволяет одновременно диагностировать состояние подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.• При поколачивании с больной стороны ягодицы возникает боль и распространяется по задней поверхности бедра.• При ударе по нижнепоясничным или верхнекрестцовым остистым отросткам молоточком (сложенными пальцами) происходит сокращение ягодичных мышц (симптом Гроссмана).

План мануального и кинезотерапевтического лечения и алгоритм манипуляций1. Дифференцированный массаж пояснично-крестцовой области, таза, нижней конечности, живота.2. Постизометрическая релаксация (ПИР) мышц поясницы, таза и нижней конечности, особенно ишоикруральной группы.3. Лечебная гимнастика: упражнения по Уильямсу, коррекция постурального мышечного дисбаланса, формирование оптимального двигательного стереотипа.Рекомендуемые точки акупрессуры (ТА): V25 да-чан-шу – между L4 и L5 на 1,5 цуня; V26 гуань-юань-шу – между L5 и S1 на 1,5 цуня; V31-34 ба-ляо – крестцовые отверстия; VB29 цзюй-ляо – посередине между большим вертелом и передней верхней остью.

Лечение

При отсутствии серьезных патологий врач, как правило, ставит диагноз физическое перенапряжение. Основным методом терапии в таком случае назначается покой на несколько дней. Необходимо отказаться от спортивных занятий и длительного сидения на одном месте. Рекомендуются легкие прогулки и отдых в положении лежа на животе.

Постизометрическая релаксация

Представляет собой комплекс упражнений при синдроме грушевидной мышцы, позволяющий снять спазм с пораженного мускула и тем самым высвободить зажатый нерв и избавиться от боли. Выполняется самостоятельно в домашних условиях:

1. Садимся на край стула. Поднимаем «больную» ногу и кладем ее лодыжкой на противоположное колено. Наклоняемся вперед. Должно появиться чувство сильного растяжения в пояснице и в пораженной ягодице. Прижимаем локти к поднятой голени, выдыхаем и опускаем корпус ниже. С каждым последующим выдохом по чуть-чуть наклоняемся дальше. Выполняем до максимального растяжения ягодичной мышцы.
2. Ложимся на спину. Подтягиваем колено «больной» ноги к себе. Обхватываем его ладонями и выполняем короткие тянущие движения, стараясь максимально приблизить бедро к животу. Повторяем в течение 30 секунд. Затем, оставляя колено поднятым, беремся за голень и мягко тянем ее вверх. Продолжаем в течение полуминуты. Завершив упражнение, очень плавно распрямляем ногу и вытягиваемся на полу. Отдыхаем 30 секунд.
3. Лежим на спине. Колени согнуты, стопы плотно стоят на полу. Поднимаем «больную» ногу и прижимаем ее лодыжкой к противоположному бедру. Из этой позиции плавно скручиваем нижнюю часть тела в сторону «здоровой» ноги и опускаем поднятую стопу на пол. Голову разворачиваем в противоположном направлении. Задерживаемся в такой позе на 1 минуту.
4. Встаем в глубокий выпад. При этом «больная» нога должна находиться спереди. Максимально отводим «заднюю» конечность. После этого очень аккуратно опускаем выставленное вперед бедро боковой частью на пол и ложимся на него животом. Задерживаемся в такой позиции на 1 минуту.
5. Встаем на четвереньки, сгибаем «больную» ногу в колене и приподнимаем ее. Затем отводим поднятое бедро в сторону и распрямляем конечность назад. После этого повторяем все движения в обратном порядке. Двигаемся так в течение 1 минуты.

Во время тренинга избегайте резких рывковых движений. Упражнения для лечения синдрома грушевидной мышцы необходимо выполнять не менее 5 раз в неделю. Для начала хватит двух кругов за занятие. Постепенно следует повышать количество тренировочных циклов.

Медикаментозное лечение

Для купирования боли и снятия воспаления с грушевидной мышцы, используются следующие препараты:

• спазмолитики (Максиган, Но-шпа, Темпалгин, Папаверин и др.);
• противовоспалительные (Финалгон, Випросал, Терафлекс, Хондроксид и др.);
• анестетики (Лидокаин, Новокаин).

Мануальная терапия

Выполняется специалистом. Сюда же можно отнести и массаж. Главная цель подобных мероприятий – снять напряжение с грушевидной мышцы, высвободить седалищный рев и восстановить нормальное кровоснабжение тазовой области. В сочетании с медикаментозным лечением дает наилучшие результаты в избавлении от заболевания.

Физиотерапия

Этот вид терапии состоит из множества методик, позволяющих снять болезненные ощущения, устранить воспаление, вернуть пациенту подвижность и работоспособность. К таким методикам относят: ударно-волновое воздействие, электрофорез, иглорефлексотерапию, лазерную акупунктуру.

Тейпирование

Представляет собой наложение специальных фиксирующих лент (тейпов) на пораженный участок тела. Процедура позволяет разгрузить напряженный мускул, улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения.

В нашем случае для лечения синдрома грушевидной мышцы используется специальная методика – кинезиотейпирование. Главным преимуществом подобной терапии является сохранение подвижности пациента.

Правила выполнения лечебной гимнастики

Если у вас определили защемление нерва в тазовой области, упражнениям при ишиасе седалищного нерва придется уделять достаточно много времени. Сначала нужно узнать, как они выполняются, а затем ознакомиться с программами тренировок.

Ежедневное выполнение

Выполнять упражнения потребуется каждый день, а еще лучше – дважды. Как правило, к гимнастике приступают с утра, что позволяет чувствовать себя лучше на протяжении всего дня. Только сделав упор на регулярное выполнение упражнений, можно рассчитывать на то, что упражнения при ишиасе позволят устранить проявления заболевания.

Подготовка поверхности для выполнения упражнений

Поверхность, на которой вы занимаетесь, должна быть ровной и гладкой, это позволит избежать дискомфорта во время тренировки, а также соблюсти технику выполнения упражнений. Если вы занимаетесь на полу, проследите за отсутствием сквозняков, поскольку в противном случае можно простудить и без того пораженную область. Чтобы не было дискомфорта, на поверхность кладут специальный коврик, также хорошо подходят коврики для йоги.

Прекращение выполнения при обострении

Продолжение упражнений при ишиасе невозможно, если у вас обострилось течение болезни. В таком случае упражнения будут очень болезненными, а вместо пользы вы причините организму вред, травмируя и без того воспаленные ткани.