Упражнения при артрите плеча

Необходимость упражнений

ЛФК в борьбе с артрозом имеет важнейшее значение. Точно подобранные нагрузки помогают замедлить прогрессирование недуга, частично восстановить функционирование сустава и облегчить общее состояние больного.

Регулярные занятия помогут сделать суставы более крепкими и стабильными, повысят тонус мышц и улучшат кровоток в околосуставных тканях.

Но специалисты сразу предупреждают, что полностью избавиться от патологии при помощи ЛФК не удастся. Пациенту также понадобится принимать медикаменты и придерживаться правильного питания. Тренировки же только приостанавливают патологические процессы в хрящах.

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи и ортопед устанавливает причины боли в плече. и способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. Gelenk-Klinik

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Причины возникновения заболевания

Плечелопаточный периартрит – термин собирательный, за которым стоят разные официальные диагнозы, так как причины заболевания могут сильно отличаться. Чаще всего диагностируются: кальцифицирующий тендинит; бурсит плечевого сустава, тендинит двуглавой мышцы плеча, субакромиальный синдром, адгезивный капсулит и некоторые другие. Однако в клинической практике удобнее объединить их все по локализации пораженного участка, ввиду сходства диагностики и лечения.

Причинами его возникновения являются:

• Нейродистрофические изменения волокон сухожилий, которые, как правило, связаны с заболеваниями позвоночника. Воспалительные и дегенеративные процессы в сухожилиях, недостаточность кровообращения в плечевом суставе, ущемление нервов, рефлекторные спазмы сосудов обычно являются следствием смешения межпозвоночных дисков, спондилеза, остеохондроза и других патологий шейного отдела позвоночника.
• Болезнь может развиваться в результате механических повреждений (ушибов, вывихов, переломов, спортивных и производственных травм), чрезмерных нагрузок, систематического травмирующего воздействия на плечевой сустав, связки, сухожилия и мягкие ткани плеча.
• Причиной заболевания бывают также различные патологии внутренних органов, хронические и инфекционные болезни. Например, развитию недуга способствует наличие у больного сахарного диабета, поражения сердечно-сосудистой системы, инфаркта, стенокардии, туберкулёза.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

• пункция сустава (изъятие воспалительного экссудата с последующим введением лекарственного средства);
• артроскопия сустава (“чистка” сустава от остеофитов и фрагментов отмершей ткани через небольшой надрез).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• лекарственный электро- и фонофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК;
• бальнеотерапия (в особенности, скипидарные, хлоридно-натриевые ванны);
• криотерапия;
• озонотерапия;
• механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его).
ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

Оптимальными можно считать плавные упражнения для плечевого комплекса, которые выполняются в положении стоя или сидя. Их следует выполнять ежедневно, желательно — по 2-3 сеанса в день, чтобы обеспечить суставам разгрузку. Точный комплекс упражнений должен подбирать инструктор ЛФК или врач-реабилитолог — с учетом возраста, комплекции, анатомических особенностей и состояния пациента.

Артроз плечевого сустава лечение

Выбор способа лечения зависит от степени разрушения суставной ткани. Применятся следующие методы:

• Прием медикаментов. На начальных этапах назначают противовоспалительные и болеутоляющие средства, на запущенных стадиях — кортикостероиды, которые вводят прямо внутрь сустава. Также в качестве поддержки назначаются хондропротекторы (на срок до года).
• Физиотерапия. Полезный эффект дает локальное воздействие холодом, электрическим током, а также магнитными полями.
• Массаж. Применяется в качестве вспомогательной меры. Помогает снять отек, уменьшить болевой синдром, восстановить мышечный тонус, улучшить питание тканей.
• Лечебная физкультура. Разрешается выполнять строго дозировано, не допуская перегрузок и только в периоды ремиссии. Подробнее список упражнений вы найдете ниже в статье.
• Диета. Полезно включение в рацион желатина, отрубей, орехов, яиц, гречки, свежей зелени, лосося, авокадо, оливкового масла и баклажанов.
• Лечение в санатории. В профильных профилакториях применяются специфические методы восстановления нормальной работы плечевого сустава (механотерапия, вытяжение и некоторые другие).
• Установка протеза. Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы оказываются безрезультатными.

Обратите внимание!

Неплохой эффект дают и различные народные методы. Самые популярный вариант — компрессы (с солью, желатином или листьями лопуха).

Кто в группе риска

Хруст в плече с болевым синдромом бывает чаще у молодых людей, которые занимаются отдельными видами спорта. Особую опасность представляют виды деятельности, в которых выполняют метательные движения или руки часто поднимают вверх. В группу риска входят строители, маляры, парикмахеры и дирижеры. Из-за длительного сидения за компьютером страдает тонус мышц, поэтому в отсутствии периодической физзарядки программисты, системные администраторы и представители других IT-профессий также рискуют услышать характерный щелчок.

Синдром щелкающего плеча – частая болезнь парикмахеров

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Причины развития артроза плечевого сустава

• Избыточная продолжительная нагрузка на плечо, в том числе профессионального характера (например, у строителей, штукатуров, грузчиков).
• Приобретенный или врожденный дефект хрящей, связок и других структур, на фоне которого сустав быстро изнашивается даже при обычной нагрузке.
• Травмы руки – вывихи, переломы, неудачные падения.
• Отложение солей в суставной полости вследствие нарушения обмена веществ.
• Постоянная микротравматизация на протяжении длительного времени, например из-за регулярных спортивных нагрузок.
• Хронические и острые воспаления суставов.

Артроз плеча – заболевание наследственное: если болели родители, будьте бдительны

Механизм действия внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Для восстановления вязкости синовиальной жидкости разработан специальный искусственный эндопротез Noltrex с добавлением ионов серебра. Гель вводится в суставную полость в условиях медкабинета с интервалом несколько раз. Состав полностью биосовместим с тканями, поэтому не вызывает аллергических или других реакций.

Путем введения препарата в суставную полость удается достичь таких результатов:

• защитить хрящ – гель покрывает синовиальную оболочку и суставные поверхности равномерным слоем, смягчает механическую нагрузку и приостанавливает дальнейшие разрушения;
• восстановить вязкость синовиальной жидкости – препарат, обладающий близкими к естественным вязкостными характеристиками, нормализует свойства суставной среды;
• развести трущиеся поверхности – средство восстанавливает нормальную вязкость синовиальной жидкости, вследствие чего суставные щели расширяются и трение прекращается.

Noltrex избавляет от болей в плечевом суставе на год-полтора

Восстановительная терапия после вывиха

Упражнения после любого вывиха плечевого сустава делают на следующий день после вправления. Это связано с тем, что часть верхней конечности долгое время будет без движения. Первые упражнения выполняются кистью поврежденной руки, пальцами, в области предплечья. Упражнения делают по очереди поврежденной и здоровой конечностью. В этот период полезно сочетание активных движений свободной областью руки и изометрических мышечных сокращений сокращений мышц плеча при его фиксации. Основная цель этих упражнений подготовка к следующему этапу реабилитации, тренировка дыхания, сердца, мышц плечевого пояса.

Когда заканчивается период иммобилизации, и с поврежденного участка снимают повязку, начинается следующий этап реабилитации. Травмированную конечность подвязывают специальной косынкой. Срок, в среднем, составляет 2-3 недели.

После консультации у врача реабилитолога составляется специальный комплекс упражнений, учитывающий индивидуальные особенности пациента:

• состояние здоровья,
• возраст,
• физическую подготовку,
• место и вид вывиха,
• способы лечения.

После этого начинается работа при помощи ЛФК. Движения выполняют в среднем темпе, косынку оставляют на руке. Часто упражнения делают с упором на здоровую руку либо с ее помощью. Начинают упражнения из положения сидя. Базовый комплекс состоит из следующих упражнений:

1. соединение и разъединение лопаток,
2. сгибание и разгибание плечевого сустава,
3. движения плечом по кругу, при этом, соблюдая минимальную амплитуду,
4. подъем руки и маленькая задержка в крайнем положении,
5. сгибательно-разгибательные движения пальцами рук,
6. подъем конечностей вперёд и затем вниз,
7. упражнения для лучезапястного сустава: отведение, подъем и т.п.,
8. отведение обеих конечностей за спину,
9. движения качания руками.

По мере восстановления мышц и улучшения физического состояния нагрузку можно постепенно наращивать. Уже разрешается делать зарядку с применением утяжелителей, таких как гантели, гимнастический мяч и другие. Движения выполняются смелее, с большей амплитудой. На этом этапе спешка противопоказана. Изначально стоит добиться безболезненных движений без подручных средств и дополнительного веса, только после этого брать большую нагрузку.

Лечебная физкультура призвана для укрепления мышц плечевого пояса, поэтому выбор упражнений после снятия косынки расширяется:

1. подъем рук вперед без утяжеления, затем с гантелями вес гантелей увеличивается постепенно, исходя из темпов выздоровления пациента,
2. подъем конечностей вверх без утяжеления, затем с весом,
3. круговые движения по и против часовой стрелки,
4. отведение рук в разных направлениях,
5. одновременный подъем согнутой в колене ноги и согнутой в локте руки,
6. подъем прямых рук с гантелями или мячом вверх из положения лёжа,
7. упражнения с сопротивлением,
8. подбрасывание мяча обеими руками.

Внимательно нужно отнестись к тому, как реагирует плечо на получаемую нагрузку, а также на то, насколько эта нагрузка соответствует состоянию пациента. При негативных симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Если внезапно появляются болевые ощущения, онемение кистей рук, нарастающий отек, рекомендуется прекратить выполнение лечебной физкультуры и посетить специалиста.

Отдельного внимания требует выполнение ЛФК после осложненного вывиха плечевого сустава, а также после хирургического вмешательства. Гипсовая лонгета накладывается на срок до одного месяца, при этом конечность полностью фиксируется от кисти до плечевого сустава. Гимнастику с повышенной нагрузкой разрешается выполнять не ранее, чем через три месяца после операции. Высокой эффективности тренировок можно добиться, выполняя их в бассейне. За счет выполнения комплекса упражнений в воде нагрузка на сустав будет минимальная.

Начинают массаж через три дня после травмы. Действия во время сеанса плавные и состоят из поглаживающих, растирающих и разминающих движений

Важно, чтобы пациент не испытывал сильных болевых ощущений. Во время массажа восстанавливается кровообращение в тканях, повышается тонус мышц, укрепляются связки, происходит профилактика атрофии мышц. Сеанс занимает четверть часа

Сеанс занимает четверть часа.

Если следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять комплекс упражнений для восстановления двигательной активности в плечевом суставе, выздоровление займет не более шести месяцев. Ценность реабилитационных мероприятий состоит в комплексном воздействии на поврежденный участок и сведении к минимуму возможных осложнений.

Степени развития артроза плечевого сустава

Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.

Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» – суставная впадина напоминает овальное кольцо.

Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет

Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.

На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!

Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно – только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.

Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени

Противопоказания к занятиям

Есть ряд факторов, при которых нельзя выполнять упражнения ЛФК при артрите плечевого сустава:

1. В первую очередь, чтобы получить желаемый и нужный эффект от упражнений, необходимо подбирать их с учетом индивидуальных особенностей. То, что одному может быть хорошо, другому нельзя выполнять из за личных особенностей.
2. Тренировки можно начинать только в том случае, когда артрит находится в стадии ремиссии. Хотя некоторые специалисты допускают занятия при болевых ощущениях, я не придерживаюсь такой практики.

Не рекомендуется физическая активность при наличии следующих показаний:

• Повышенное давление, головная боль, спазмы сосудов, гипертония;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Заболевания опорно-двигательного и вестибулярного аппарата;
• Наличие брюшных, паховых и других грыж;
• Болезни ЦНС, невроз и т.д;
• Различные хронические заболевания;
• Недуги, которые осложняют или ограничивают физическую активность.

Начиная заниматься любой физической активностью, рекомендую пройти необходимые обследования. А также, посоветоваться с компетентными специалистами. Это относится не только к людям пожилого возраста, но и даже среднего.

Растяжка или разминка перед тренировкой

Растяжка и разминка плечевого сустава перед тренировкой активируют кровообращение в капиллярах. Сразу же снимается скованность, человек начинает чувствовать облегчение. Во время разминки повышается местная температура, кровообращение ускоряется, в тканях вокруг сустава повышается концентрация противовоспалительных медиаторов (хондроитин‐сульфаты, дерматан‐сульфаты, церулоплазмин, гистаминазы).

ЛФК разминочных упражнений

На фоне разогревания сустава перед ЛФК повышается уровень антифосфолипаз. Они уменьшают проявления воспалительных процессов, выравнивают проницаемость капилляров, позволяют провести полноценную тренировку без боли и ограничения в движениях.

Во время растяжки увеличивается резистентность мышц плеча и лопатки к физическим нагрузкам. Снижается риск повреждения сухожилий и связок. Усиливается нейрорегуляция плеча и руки. При нарушенной центральной нервной регуляции процессы восстановления после травмы замедляются на 40%.

Упражнения для правого и левого плечевого сустава и кистей рук из ЛФК с инструкцией по применению или выполнению:

1. Встаньте прямо, поставьте ровные руки перед собой. Начинайте разводить их в стороны и возвращать в исходное положение, постепенно набирая темп. Спустя 15–20 движений поверните таз в правую сторону и продолжайте выполнять аналогичное движение ещё 10–12 раз. То же повторите при повороте таза в левую сторону. Сделайте 2–3 подхода.

2. Поднимите одну руку вверх, а другую опустите по «швам» вниз, сожмите кисти в кулак. Начинайте совершать движения руками назад, можно делать небольшие плавные рывки. По завершении 1 движения, меняйте руки местами. Повторите по 15–20 раз на каждую руку, выполните 3 подхода.
3. Имитация плавания. Стоя, расставьте в стороны руки, согнутые в локтевых суставах, и плавно начинайте делать круговые движения вперёд и назад. Так по 15 раз в каждую сторону, выполните 3–4 подхода.
4. Поставьте правую кисть на правое плечо, а левую – на левое, выполняйте движения, аналогичные первому упражнению. Сделайте по 15–20 раз, 2 подхода в каждую сторону.
5. Обнимание. Поставьте кисти на плечо противоположной руки и старайтесь обнять себя, помогая при этом пальцами (стягивайте руки максимально близко к противоположному плечу). Сделайте 3–4 захода по 20–30 секунд.
6. Поднимите руки вверх и согните правую в локтевом суставе, левую кисть положите на локтевой сустав с внешней стороны. Легкими тянущими движениями растягивайте плечевой сустав на максимальное расстояние. Повторите по 6–8 раз на каждую руку, выполните 2–3 подхода. Длительность одного захода растяжки – 4–5 секунд.
7. Стоя в коленно‐локтевой позе, согните колени, а руки вытяните максимально вперёд и прогнитесь в спине, делая опору на плечевые суставы. Задержитесь в таком положении на 6–7 секунд и повторите его снова через 5 секунд. Сделайте 6–8 раз, выполните 2 подхода.
8. Станьте возле стены, одну руку, согнутую в локтевом суставе, поставьте на стену всей поверхностью. Начинайте делать противоположное движение к руке, которая находится на стене, чтобы происходило растягивание плеча. Повторите по 4–5 подхода на каждую руку.

Упражнения на растяжку и разминку или суставная гимнастика для плеч отлично подходят для начала тренировки для шейно‐плечевых суставов, дельтовидных мышц, трицепса, бицепса и предплечья.

Упражнения для растяжки плеча