Гонадотропин хорионический — применение, побочные действия и противопоказания

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Как выделить женские гормоны среди общих гормонов и отличить их от мужских?

Начать стоит с того, что такое половые гормоны вообще.

Половые гормоны, также называемые стероидными гормонами, секретируются в основном женскими и мужскими гонадами, яичниками и семенниками, соответственно, с участием гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

Уже на этом этапе можно отметить, что половые гормоны вырабатываются как в женском, так и в мужском организме. Назовем мы их женскими или мужскими, зависит в первую очередь от их концентрации в организме обоих полов и от выполнения определенных ролей. И именно уровень этих половых гормонов определяет развитие всех широко понимаемых мужских и женских характеристик.

Гормоны влияют, помимо прочего, на женский или мужской внешний вид и на правильное функционирование репродуктивной системы (мужской и женской), а также на многочисленные процессы, происходящие в организме человека.

Среди женских половых гормонов, наиболее важными являются:

• эстрогены,
• прогестерон,
• пролактин,
• андрогены.

Помимо вышеперечисленного, также должны присутствовать гонадотропные гормоны, то есть ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лутропин). Стоит добавить в этот набор гормоны щитовидной железы, в том числе трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин (СТ).

Женские гормоны в первую очередь отвечают за:

• половое созревание и развитие специфических женских качеств, включая структуру тела,
• адекватную функцию яичников и их угасание в период менопаузы,
• регулирование менструального цикла,
• беременность и ее правильное течение,
• метаболизм,
• правильную свертываемость крови,
• благополучие, которое часто связано с изменением настроения и целым спектром различных эмоциональных состояний, а иногда и с психическим здоровьем,
• отложение кальция в костной системе,
• либидо, то есть чувство полового влечения,
• правильную работу сальных желез, что влияет, в том числе на качество кожи и волос,
• липидный обмен и многие другие процессы.

Каждый из гормонов выполняет определенные функции, но они тесно связаны между собой, поэтому так важно поддерживать гормональный баланс на нужном уровне

Неверный уровень ХГЧ

Нарушения секреции ХГЧ свидетельствуют о нарушениях в течение беременности. Они могут означать:

• внематочное развитие плода;
• двойную беременность;
• неполный выкидыш;
• плацентарную недостаточность;
• смерть плода.

Плацентарная недостаточность

Низкий уровень хорионического гонадотропина у беременной женщины также может быть индикатором неудачи процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Тест уровня ХГЧ также позволяет выявить хромосомные дефекты плода:

• Синдром Дауна (трисомия 21) – высокий уровень ХГЧ;
• Синдром Эдвардса (трисомия 18) – низкий уровень гормона во втором триместре;
• Синдром Патау (трисомия 13);
• морфологические дефекты центральной нервной системы плода.

Что такое гонадотропин-рилизинг-гормон?

Гонадотропин-рилизинг-гормон вырабатывается и секретируется специализированными нервными клетками в гипоталамусе головного мозга. Он попадает в крошечные кровеносные сосуды, переносящие этот гормон из мозга в гипофиз, где он стимулирует выработку еще двух гормонов – фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. 

Эти гормоны попадают в общую циркуляцию крови и воздействуют на яички и яичники, инициируя и поддерживая их репродуктивные функции. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон контролируют уровень гормонов, вырабатываемых семенниками и яичниками (таких как тестостерон, эстрадиол ипрогестерон), и они важны для контроля выработки спермы у мужчин, а также созревания и высвобождения яйцеклетки во время каждого менструального цикла у женщин.

Гормон средней доли гипофиза

В этой небольшой гипофизарной части, представляющей собой тонкую прослойку между задней и передней долями, вырабатывается меланоцитстимулирующий гормон, защищающий клетки кожи от воздействия солнца.

Это вещество действует на клетки-миелоциты, стимулируя выделение пигмента — защитного механизма, направленного против разрушительного действия УФ-излучения. Именно на этом воздействии основан эффект загара.

Избыточное выделение выделения этого гормона приводит к образованию пигментных пятен. Такая ситуация возникает во время беременности и приеме некоторых лекарств, когда кожа приобретает повышенную чувствительность к солнечным лучам.

Отсутствие этого гормона, как правило, связано с генетическими аномалиями, Больные, имеющие белую кожу, не могут загорать, а сразу получают ожоги, попав на солнце. К сожалению, изменит генетику невозможно

Физиологические показатели

• Дозировка в человеке: < 8 до 10  мМЕ / мл
• Дозировка в небеременной женщине: < 10 до 15  мМЫ / мл

10 мМЕ / мл ХГЧ соответствует примерно 0,7 нг / мл.

Во время беременности

Эти показатели являются приблизительными и действительны для беременностей без двойни. Они не позволяют точно датировать беременность:

• первая неделя после имплантации: от 20 до 30  мМЕ / мл  ;
• вторая неделя: от 30 до 100  мМЕ / мл  ;
• Третья неделя: от 100 до 1000  мМЕ / мл  ;
• Четвертая неделя: от 1000 до 10 000  мМЕ / мл  ;
• второй триместр: от 10 000 до 30 000  мМЕ / мл  ;
• третий триместр: от 5000 до 15000  мМЕ / мл .

Во время беременности также можно измерить уровень ХГЧ для выполнения тройного теста .

Полувыведения составляет 24-36 часов.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Хорионический гонадотропин как опухолевый маркер

У мужчин и женщин, которые не беременны наличие ХГЧ может свидетельствовать о наличии опухолевых изменений, вызывающих выработку хорионического гонадотропина. ХГЧ используется в качестве маркера рака, то есть вещества, обнаруженного в крови больных раком.

Тестирование концентрации ХГЧ проводится, если требуется:

• диагностика заболеваний трофобласта: синамозные родинки, инвазивные родинки, хорионическая карцинома, злокачественная эпителиома хориона;
• дифференциация доброкачественных (инвазивные родинки) и злокачественных новообразований трофобластов (рак хориона, злокачественная эпителиома хориона).

Хорионический гонадотропин может секретироваться опухолевыми тканями (чаще всего злокачественными опухолевыми клетками) если у пациента:

• рак яичек;
• рак яичников;
• рак поджелудочной железы;
• рак печени;
• колоректальный рак;
• рак желудка;
• рак матки;
• рак мочевого пузыря;
• рак легких.

 Опухолевые маркеры с использованием уровня хорионического гонадотропина измеряются в:

• сыворотке крови;
• спинномозговой жидкости;
• экссудативной жидкости из брюшины;
• экссудативной жидкости из легочной полости;
• в слюне;
• в желчи;
• в содержимом кисты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Что делать, если уровень эстрогена слишком низкий или слишком высокий?

Как избыток, так и недостаток таких незаменимых гормонов может иметь негативные последствия.

Избыток эстрогена чаще всего возникает у женщин, страдающих ожирением, диабетом, артериальной гипертензией и при наличии определенных типов рака, таких как рак яичников. Также это связано с приемом неадекватных доз препаратов на основе эстрогенов.

Эффекты избытка эстрогенов включают:

• нарушения менструального цикла,
• головные боли, судороги, включая мигрень,
• тошноту и рвоту,
• чрезмерный рост эндометрия, что может привести к раковым изменениям,
• повышенный риск образования тромбов и эмболий,
• отеки,
• увеличение груди,
• увеличение веса,
• общее недомогание,
• перепады настроения. 

Дефицит эстрогена физиологичен у женщин в период менопаузы, но патологичен у женщин репродуктивного возраста.

Это может способствовать следующим нарушениям:

• нерегулярным менструальным циклам или их отсутствию,
• бесплодию,
• исчезновению 2-х и 3-х рядных половых признаков,
• сухости влагалища,
• инфекции мочевыводящих путей,
• недержанию мочи,
• приливам и обильному потоотделению,
• нарушениям сна,
• снижению полового влечения,
• непостоянству настроения и депрессивным состояниям,
• потере упругости груди,
• ухудшению качества кожного покрова,
• кальциевым расстройствам и остеопорозу,
• болезни сердца в результате повышенного холестерина.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Эстрогены, или гормоны женственности, не только с точки зрения красоты и фигуры

Вероятно, никакие половые гормоны, кроме прогестерона, не связаны с женственностью так сильно как эстрогены. Именно эстрогены оказывают огромное влияние не только на развитие женских половых признаков, но и на многие ключевые процессы в женском организме.

Эстрогены на самом деле представляют собой группу гормонов, в которую входят следующие соединения:

• эстрон,
• эстрадиол,
• эстриол,
• эстетрол (производится только при беременности). 

У женщин эти гормоны вырабатываются в основном в яичниках, а точнее в фолликулах Граафа, а также в желтом теле или плаценте. В меньших количествах они вырабатываются в других частях тела, таких как надпочечники, печень, грудные железы и клетки жировой ткани.

Наиболее важные функции, выполняемые эстрогенами в женском организме, включают влияние на развитие половых признаков уже на уровне развития плода, сразу после рождения и в подростковом возрасте. Это означает, что эти гормоны отвечают за типично женское строение тела и всю фигуру, развитие половых органов, грудных желез или перераспределение жировой ткани, а также за развитие психики и полового влечения.

Кроме того, эстрогены, в том числе:

• регулируют менструальный цикл и фертильность,
• положительно влияют на липидный обмен, повышая уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижая концентрацию «плохого» (ЛПНП),
• увеличивают отложение кальция в костях, стимулируя их рост; таким образом предотвращая остеопороз,
• ускоряют обменные процессы,
• увеличивают увлажнение влагалища,
• повышают свертываемость крови,
• положительно влияют на усвоение белков,
• влияют на рост жировой ткани и ее метаболизм,
• отвечают за соответствующий уровень либидо,
• влияют на эмоциональное состояние,
• повышают возбудимость гладкой мускулатуры матки и маточных труб,
• отвечают за преобразование углеводов,
• стимулируют работу молочной железы,
• регулируют температуру тела,
• влияют на правильную проницаемость клеточных мембран,
• повышают упругость кожи и уменьшают секрецию кожного сала.

Особенно важна физиологическая роль эстрогенов в определенных фазах менструального цикла. Они отвечают за рост слизистой оболочки матки (эндометрия), ее правильное кровоснабжение и питание, тем самым подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. 

Это напрямую связано с колебаниями уровня эстрогена в определенные периоды менструального цикла. Наименьшее значение наблюдается во время менструального кровотечения с последующим постепенным увеличением, пока не достигнет пика во время овуляции. Без этого процесса невозможно было бы забеременеть или сохранить беременность.

Эстрогены также играют важную роль в производстве лютеинизирующего гормона (ЛГ), который участвует в овуляции и отвечает за формирование желтого тела .

Эти гормоны облегчают получение оплодотворенной яйцеклетки, а затем помогают плоду расти и развиваться. Но во время самой беременности эстрогены влияют еще и на:

• развитие молочных протоков в молочных железах,
• увеличение груди и округление фигуры,
• улучшение состояния кожи и волос,
• пробуждение материнского инстинкта. 

Увеличение груди

Во время беременности уровень эстрогенов постепенно повышается. После родов он резко падает, что может быть связано со значительным снижением настроения молодой мамы (так называемая хандра, которая может быть связана с послеродовой депрессией).

Снижение эстрогена также напрямую связано с менопаузой. В этот период гормональная активность яичников прекращается, что приводит к значительному снижению выработки эстрогенов. Как следствие, появляются типичные симптомы менопаузы и увеличивается риск остеопороза и сердечных заболеваний.

Роль половых гормонов в женском организме

Половое созревание, менструальный цикл, беременность, климакс или в целом: здоровье и красота – все эти процессы и состояния зависят от конкретного уровня и постоянного колебания женских половых гормонов. Они отвечают не только за внешний вид, характерные женские черты или репродуктивные способности, но и за многие другие важные процессы, происходящие в женском организме.

Гормоны могут как улучшить, так и ухудшить состояние кожи и волос; положительно и отрицательно влиять на общее самочувствие; повышать или понижать либидо и, наконец, способствовать или препятствовать беременности и нести ответственность за различные заболевания.

Чтобы женский организм функционировал эффективно, ему необходим стабильный гормональный баланс

Вот почему так важно знать функции отдельных женских гормонов, ознакомиться с их стандартами, формами тестирования, вариантами контроля правильной концентрации в организме

Узнайте, что означают такие названия, как эстрогены, прогестерон, андрогены и пролактин, и выясните, за что эти гормоны отвечают в организме.

Нормы хорионического гонадотропина при беременности

Нормы уровня ХГЧ зависят от стадии беременности. Правильный рост хорионического гонадотропина означает, что беременность протекает нормально.

Низкий уровень ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Если результат теста превышает 25 мМЕ / мл, он считается положительным, что подтверждает оплодотворение. Когда значение варьируется от 25 мМЕ / мл до 5 мМЕ / мл, тест необходимо повторить.

Нормами уровня хорионического гонадотропина у беременных являются:

• 5–50 мл / мл – до 3-й недели беременности,
• 5-426 мл / мл – примерно на 4 неделе беременности,
• 18–7340 млЕ / мл – 5 неделя беременности,
• 1080–56 500 млЕ / мл – 6 неделя беременности,
• 7 650-229 000 мл / мл – с 7 по 8 неделю беременности,
• 25 700-288 000 мл / мл – с 9-й по 12-ю неделю беременности,
• 13 300-254 000 мл / мл – с 13 по 16 неделю беременности,
• 4060-165 400 млЕ / мл – с 17 по 24 неделю беременности,
• 3640–117 000 млЕ / мл – с 25 по 40 неделю беременности.

Гормоны щитовидной железы – поддержка здоровья и красоты или угроза фертильности?

Гормоны щитовидной железы, в том числе в основном трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин (СТ), не менее важны для здоровья, в том числе для фертильности и красоты.

Все три вырабатываются щитовидной железой и выполняют различные функции в женском организме. Их благотворное влияние можно ощутить прежде всего:

• в правильном функционировании кальциево-фосфатного обмена, то есть метаболизма костей, за который отвечает кальцитонин;
• в ускорении обмена веществ, что способствует усиленному сжиганию калорий – в этом случае лидирует трийодтиронин;
• в поддержании надлежащего состояния кожи и волос, чему способствует тироксин.

Однако эндокринные нарушения, включая аномальные уровни гормонов щитовидной железы, могут привести к нерегулярным менструациям, ановуляции и, следовательно, к бесплодию. Более того, даже когда появляется возможность забеременеть, могут возникнуть проблемы с ее сохранением. Проявляется выкидышем или преждевременными родами.

Преждевременные роды

Нормы гормонов щитовидной железы:

• T3: 2-10 мЕд / л,
• Т4: 5-12 мкг / дл,
• КТ: 8,3-22,0 пмоль / л (30-80 пг / мл),
• ТТГ (тиреотропный гормон, секретируемый гипофизом): 0,27-4,0 мЕд / л.

В зависимости от отклонений в уровне гормонов щитовидной железы, может быть гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы.