Синдром верхней апертуры

Функции мышц человека

Каждый спортсмен, который хочет накачать мышцы и изменить рельеф тела, должен знать их анатомию и функции. Нужно понимать, какие упражнения нужно выполнять, как увеличивать рабочие веса в упражнениях. Есть несколько мышц, которые участвуют в тренировках чаще всего.

Шея

Из мышц шеи накачать можно грудино-ключично-сосцевидную. Она отвечает за наклоны головы во все стороны, а также повороты

Ее укрепление важно для тех спортсменов, которые занимаются футболом, боксом, борьбой

Можно выполнять упражнения с утяжелением.

Верхних конечностей

Мышцы рук стараются накачать в основном мужчины, но и женщинам тоже будет полезно узнать следующую информацию. Для создания красивого рельефа потребуется работа над такими видами мышц верхних конечностей:

Двуглавая (бицепс) – сгибание в локтях, разворот кисти. Тренируются при любых упражнениях, включающих сгибания рук, а также во время гребли. Вот статья про то, как накачать руки.
Клювовидно-плечевая отвечает за подъем рук. Можно тренировать во время занятия боулингом, армрестлингом, метанием копья.
Плечевая – приведение предплечья. Чтобы ее натренировать, нужно заниматься греблей, лазать по канату, выполнять сгибание рук с грузом. Вот подробная статья про то, как накачать предплечья.
Трехглавая (трицепс) отвечает за отведение верхних конечностей назад. Нужно выполнять стойку на руках, упражнения, связанные с разгибанием рук.
Дельтовидные отвечают за подъем верхних конечностей. Тренируются при занятии гимнастикой, тяжелой атлетикой, метанием. Можно также выполнять жимы и подъем веса. Почитайте статью про то, как накачать дельты.

Нижних конечностей

Мышцы ног натренировать легче, есть много видов спорта, которые дают нагрузку на нижние конечности.

Четырехглавая отвечает за ротацию и супинацию, выпрямление в тазобедренном суставе. Полезны все виды приседаний, жимы, разгибание ног с утяжелением. Тренируется также при занятии велоспортом, футболом, легкой атлетикой. Вот статья про то, как качать ноги.
Бицепс бедра – за сгибание ног. Чтобы накачать, нужно выполнять любые упражнения, связанные с этим движением. Самым эффективным упражнением для бицепса бедра является мёртвая тяга со штангой.
Большая ягодичная выполняет разворот бедра. Полезно плавание, лыжи, велоспорт. Прочитайте статью про то, как быстро накачать ягодицы.
Икроножная участвует в работе коленного сустава, развороте стопы. Полезны полуприседы, прыжки, бег, велосипед.
Камбаловидная разгибает стопу. Тренируется с помощью подъемов на носок.
Большеберцовая и малоберцовая участвуют в поворотах и других движениях стопы. Нужно выполнять подъем на носки.

Структура [ править ]

Анатомия задней верхней зубчатой мышцы человека

Передняя зубчатая мышца обычно начинается девятью или десятью сдвигами (мышечными ветвями) либо с первого по девятое ребро, либо с первого по восьмое ребро. Поскольку два проскальзывания обычно возникают из второго ребра, количество проскальзываний больше, чем количество ребер, из которых они происходят.

Мышца вставляется вдоль медиальной границы лопатки между верхним и нижним углами, а также вдоль грудных позвонков. Мышца делится на три части, названные в зависимости от точки прикрепления:

зубчатый передняя верхний вставляются рядом с превосходным углом
передний зубчатый промежуточный вставляются вдоль медиальной границы
зубчатый передняя нижний вставляются вблизи нижнего угла.

Отношения править

Передняя зубчатая мышца лежит глубоко в подлопаточной мышце , от которой она отделена подлопаточной сумкой (supraserratus). Он отделен от ребра лопаточно-грудной (подсердечной) сумкой.

Иннервация править

Передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом , ветвью плечевого сплетения . Длинный грудной нерв проходит по поверхности передней зубчатой мышцы.

Другие животные [ править ]

Анатомия верхней близнецовой мышцы

Мышцы плеча можно разделить на три топографические единицы: лопаточно-плечевую, аксиоплечевую и аксиолопаточную группы. Serratus anterior входит в последнюю группу вместе с большим ромбовидным, малым ромбовидным, поднимающим лопатку и трапецию. Трапеции развивались отдельно, но остальные три мышцы в этой группе развились из первых восьми или десяти ребер и поперечных отростков шейных позвонков (гомологичных ребрам).

Функциональные требования привели к развитию отдельных мышц из базальной единицы, образованной передней зубчатой мышью. У примитивных форм жизни основная функция аксиоскапулярной группы состоит в том, чтобы контролировать движения позвоночного края лопатки: волокна, связанные с дорсальным движением лопатки, превратились в ромбовидные, волокна с вентральным движением в переднюю зубчатую мышцу и волокна с краниальным движением. движения в поднимающие лопатки. Развитие самой передней зубчатой мышцы привело к (1) группировке ее дистальных и проксимальных волокон, (2) уменьшению размера ее промежуточных волокон и (3) прикреплению ее доминирующих верхней и нижней частей к верхнему и нижнему углам. лопатки.

У приматов грудная клетка широкая, а лопатка повернута на заднюю сторону, чтобы суставная полость была обращена латерально. Кроме того, ключица заботится о медиальных силах. У бегающих млекопитающих (например, лошади и других четвероногих) лопатка свисает вертикально сбоку от грудной клетки, а ключица отсутствует. Следовательно, у лазающих животных передняя зубчатая мышца поддерживает лопатку против сил реакции свободной конечности и оказывает сильное изгибающее усилие на ребра. Чтобы выдержать эти силы, ребра имеют выраженную кривизну и поддерживаются ключицей. У бегающих животных грудная клетка висит между лопатками на передней зубчатой и грудной мышцах.

Лечение

Помощь при боли верхней части трапециевидной мышцы

Для уменьшения боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции ботулинического токсина типа А в переднюю и среднюю лестничные мышцы позволяют временно уменьшить боль и спазм от сдавления сосудов. Хирургическое лечение СВА следует рассматривать только после того, как доказана неэффективность консервативного лечения. Также показанием к хирургическому лечению являются быстро нарастающие симптомы. Хирургическое вмешательство для лечения СВА может быть выполнено с использованием нескольких различных подходов, включая: трансаксиллярный, над- и подключичный доступы.

При венозных или артериальных СВА можно вводить лекарства, позволяющие растворять тромбы. Также может быть проведена процедура удаления тромба из вены или артерии.

У некоторых женщин с более массивной грудью плечи опускаются, что увеличивает давление на сосудисто-нервные структуры в области верхней апертуры. Поддерживающий бюстгальтер с широкими бретельками, перекрещивающимися сзади, может помочь уменьшить напряжение. В крайних случаях можно прибегнуть к операции по уменьшению молочных желез, чтобы облегчить симптомы СВА и другие биомеханические проблемы.

Типы мышц человека

В зависимости от строения, функций и расположения вся мышечная ткань в организме человека делится на три группы.

Гладкие мышцы составляют стенки внутренних органов и кровеносных сосудов. Они работают автоматически, непрерывно, не зависимо от сознания. С их помощью передвигается пищевой комок по пищеварительной системе, работает мочевой пузырь, поднимается или опускается артериальное давление.
Сердечные мышцы располагаются только в сердце, служат для перекачивания крови. Работают тоже непрерывно и ритмично.
Скелетные мышцы или поперечнополосатые составляют каркас тела. Именно эти мышцы интересны нам, т.к. именно их мы пытаемся накачать. Они отвечают не только за различные движения, но и за поддержание равновесия, определенного положения. Даже в покое, когда человек сидит или лежит, многие из них работают. Усилием воли человек может заставить их сокращаться или расслабляться. Эти волокна активно реагируют на нервные импульсы, с помощью нагрузок можно увеличить их силу и объем. Но непрерывная работа приводит к их утомлению.

Физические тренировки направлены на укрепление скелетных мышц. Но в организме все взаимосвязано.

Крепкий мышечный корсет поддерживает правильную работу внутренних органов, что приводит к улучшению пищеварения. Благодаря этому мышечные волокна получают больше питательных веществ и могут выдерживать еще большие нагрузки.

Так же связаны скелетные мышцы и с работой сердца. Во время тренировки укрепляется сердечная мышца. Это приводит к улучшению кровообращения и обеспечения миоцитов кислородом.

Свойства скелетных мышц

Поперечнополосатые или скелетные мышцы человека имеют самое сложное строение. Именно они составляют часть опорно-двигательного аппарата, на них направлены физические тренировки. Эти мышцы выполняют множество важных функций:

поддерживают позу;
участвуют в передвижении;
в перемещении частей тела;
защищают внутренние органы;
регулируют дыхание, кровообращение, температуру тела.

Они способны проводить нервные импульсы и под их влиянием сокращаться

Важной также является способность этих волокон к расслаблению и сохранению состояния покоя. Характеризуются они такими свойствами:

растяжимость – увеличение длины под действием силы, большинство волокон способно растягиваться на 150%;
эластичность – восстановление первоначального вида после прекращения действия силы;
сократимость – способность сжиматься, обычно на 30-50% длины;
сила – удержание определенного груза

Скелетные мышцы могут функционировать в динамическом режиме, когда происходит их активное сокращение и растяжение, а также в изометрическом режиме. Это статическое напряжение, не приводящее к изменению длины волокон.

Так работают мышцы, поддерживающие вертикальное положение тела и работающие на преодоление силы тяжести.

Особенность скелетных мышц также зависит от типа и строения волокон.

Красные или медленные волокна содержат много митохондрий. Расположены глубоко, в основном это отводящие мышцы и разгибатели. Возбуждаются медленно, требуют внешней стимуляции. Скорость проведения нервного импульса – до 8 м/с. Активно используют кислород, окисляют углеводы и жиры, участвуют в теплообмене.
Быстрые или белые мышечные волокна расположены поверхностно. Это сгибатели и приводящие. Способны работать при дефиците кислорода. Сокращаются быстро, скорость проведения импульса до 40 м/с. Но то, какие волокна участвуют в движении, зависит не от скорости, а от приложенного усилия.

Считается, что соотношение разных мышечных волокон определяется генетически. Этим можно объяснить природную склонность людей к определенным видам спорта. Но при правильном распределении нагрузки можно заставить мышцы приспособиться и выполнять любую работу.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
злоупотребление алкоголем;
недостаточный сон;
курение;
нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
болезнь Паркинсона;
болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
рассеянный склероз;
болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
эндокринные болезни – , гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
недостаточность в организме железа;
облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Как накачать зубчатые мышцы

Чтобы понять, как накачать зубчатую мышцу, не нужно много знаний.

Специализированных комплексов для изолированной прокачки не существует.

Если вам требуется улучшить ее форму, попробуйте следующее:

Ментальная концентрация

Первое и самое главное правило – сосредоточиться на работе мышцы при выполнении всех упражнений, где зубчатая принимает участие.

Использовать пуловер с гантелью

В обязательном порядке включить в свой тренировочный комплекс это упражнение.

Если целевая группа в нем ощущается плохо, экспериментируйте с другими вариантами выполнения.

Цель — добиться такой техники движения, где происходит максимальное включение зубчатых.

Небольшой рабочий вес

Для большего воздействия на передние зубчатые рекомендуется использовать в упражнениях небольшие веса.

Акцент внимания делайте на правильной технике выполнения и ментальной концентрации.

Обычно упражнения выполняются в диапазоне 10-15 раз. При этом используются отягощения 50-60% от одного повторного максимума.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

Синдром Гийена-Барре
ХВДП

Оценка

Пальпация

Зубчатая передняя мышца очень тонкая и покрывает боковую поверхность грудной клетки.

Вы можете нащупать ее, положив руку чуть ниже подмышечной впадины.
Это также позволяет пропальпировать ребра (важно уметь различать ребра и эту поверхностную мышцу).

Мышечное тестирование

Переднюю зубчатую мышцу можно протестировать посредством выполнения теста отжиманий от стены (по типу упражнения «Отжимания-плюс). Слабость ПЗМ будет проявляться «оттопыриванием» медиального края лопатки.

В другом тесте пациент располагается в положении лежа на спине, сгибает прямую руку под 90 градусов, и выполняет протракцию лопатки (т.е. вытягивает руку вперед). Терапевт оказывает сопротивление, другой рукой оценивая положение лопатки. В случае слабости ПЗМ лопатка будет уходить в ретракцию, что будет сопровождаться ее внутренней ротацией и оттопыриванием медиального края.

Кроме того, можно выполнить тест на отведение плеча. Терапевт препятствует отведению плеча в плоскости лопатки под углом 120-130° (т.е. препятствует вращению лопатки вверх). Слабость ПЗМ будет характеризоваться тем, что пациент не сможет сопротивляться силе терапевта, что приведет к опусканию (приведению) плеча разрыву плеча.

Другие животные [ править ]

Мышцы плеча можно разделить на три топографические единицы: лопаточно-плечевую, аксиоплечевую и аксиолопаточную группы. Serratus anterior входит в последнюю группу вместе с большим ромбовидным, малым ромбовидным, поднимающим лопатку и трапецию. Трапеции развивались отдельно, но остальные три мышцы в этой группе произошли от первых восьми или десяти ребер и поперечных отростков шейных позвонков (гомологичных ребрам).

Функциональные требования привели к развитию отдельных мышц из базальной единицы, образованной передней зубчатой мышью. У примитивных форм жизни основная функция аксиоскапулярной группы состоит в том, чтобы контролировать движения позвоночного края лопатки: волокна, связанные с дорсальным движением лопатки, превратились в ромбовидные, волокна с вентральным движением — в переднюю зубчатую мышцу, а волокна с краниальным движением. движения в поднимающие лопатки. Развитие самой передней зубчатой мышцы привело к (1) группировке ее дистальных и проксимальных волокон, (2) уменьшению размера ее промежуточных волокон и (3) прикреплению ее доминирующих верхней и нижней частей к верхнему и нижнему углам. лопатки.

У приматов грудная клетка широкая, а лопатка повернута на заднюю сторону, чтобы гленоидная полость была обращена латерально. Кроме того, ключица заботится о медиальных силах. У бегающих млекопитающих (например, лошади и других четвероногих животных)) лопатка свисает вертикально сбоку от грудной клетки, а ключица отсутствует. Таким образом, у лазающих животных передняя зубчатая мышца поддерживает лопатку против сил реакции свободной конечности и оказывает сильное изгибающее воздействие на ребра. Чтобы выдержать эти силы, ребра имеют выраженную кривизну и поддерживаются ключицей. У бегающих животных грудная клетка свисает между лопатками на передней зубчатой и грудной мышцах.

Лучшие упражнения

Как вы уже поняли из анатомического описания, передняя зубчатая — вспомогательная для более крупных и сильных близлежащих групп.

Прокачивают ее с помощью упражнений на грудь, плечи, широчайшие и трапеции. Частично она задействуется и при тренировке пресса.

А вот изолированных движений, в которых бы работали только эти мышцы, в бодибилдинге не существует.

Упражнения для зубчатых мышц – это в основном базовые упражнения на грудь, плечи и спину.

Тем не менее, в арсенале бодибилдеров есть одно движение, которое максимально вовлекает их в работу. Это пуловер с гантелей.

Вообще оно направлено на прокачку грудных. Но вместе с ними активно работают и зубчатые.

Есть несколько вариантов техники — с использованием гантели или штанги, вдоль или поперек скамьи.

Но для прокачки интересующей нас части используется вариант с гантелей лежа, лопатками поперек скамьи. Таз при этом находится на весу (упор лопатками на скамью, а ногами в пол).

Есть и другие рабочие упражнения на переднюю зубчатую мышцу:

Жим штанги лежа
Разведение гантелей лежа
Жим штанги стоя с груди
Жим штанги из-за головы стоя
Подтягивания на перекладине
Тяги штанги в наклоне
Подъем коленей в упоре или прямых ног в висе
Скручивания на наклонной скамье и косые скручивания)

Жимы можно выполнять со штангой или с гантелями, как сидя, так и стоя. Также экспериментируют с углом наклона скамьи.

В подтягиваниях используют разные виды хватов: за голову, широким хватом к груди, обратный, параллельный.

Упражнения

Выполнение изометрических упражнений, ориентированных на подлопаточную мышцу, включает в себя сокращение мышцы на 5-10 секунд за один раз без движения плечевого сустава.
Внутренняя ротация плеча с использованием кроссовера. Встаньте со слегка согнутыми коленями и стопами, располагающимися одна за одной (split stance). Держите блок на высоте плеча, выпрямив руку в сторону и слегка согнув локоть. Затем приведите свою руку к противоположному бедру. Вернитесь в исходное положение.
Внутренняя ротация плеча с гантелью в положении лежа на боку. Лягте на левый бок с гантелью в левой руке, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе (локоть прижат в животу, предплечье направлено вперед и располагается за краем стола). Поднимите руку, пока предплечье не коснется живота, затем медленно вернитесь в исходное положение. Выполните не менее восьми повторений, затем повернитесь на другой бок и проделайте тоже самое с другой рукой.

Другие животные

Мышцы плеча можно разделить на три топографические единицы: лопаточно-плечевую, аксиоплечевую и аксиолопаточную группы. Serratus anterior входит в последнюю группу вместе с большим ромбовидным, малым ромбовидным, поднимающим лопатку и трапецию. Трапеции развивались отдельно, но остальные три мышцы в этой группе произошли от первых восьми или десяти ребер и поперечных отростков шейных позвонков (гомологичных ребрам).

Функциональные требования привели к развитию отдельных мышц из базальной единицы, образованной передней зубчатой мышью. У примитивных форм жизни основная функция аксиоскапулярной группы состоит в том, чтобы контролировать движения позвоночного края лопатки: волокна, связанные с дорсальным движением лопатки, превратились в ромбовидные, волокна с вентральным движением — в переднюю зубчатую мышцу, а волокна с краниальным движением. движения в поднимающие лопатки. Развитие самой передней зубчатой мышцы привело к (1) группировке ее дистальных и проксимальных волокон, (2) уменьшению размера ее промежуточных волокон и (3) прикреплению ее доминирующих верхней и нижней частей к верхнему и нижнему углам. лопатки.

У приматов грудная клетка широкая, а лопатка повернута на заднюю сторону, чтобы гленоидная полость была обращена латерально. Кроме того, ключица заботится о медиальных силах. У бегающих млекопитающих (например, лошади и других четвероногих ) лопатка свисает вертикально сбоку от грудной клетки, а ключица отсутствует. Таким образом, у лазающих животных передняя зубчатая мышца поддерживает лопатку против сил реакции свободной конечности и оказывает сильное изгибающее воздействие на ребра. Чтобы выдержать эти силы, ребра имеют выраженную кривизну и поддерживаются ключицей. У бегающих животных грудная клетка свисает между лопатками на передней зубчатой и грудной мышцах.