Флюорография, рентген или кт легких: чем отличаются и какой метод выбрать?

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

• Суточное мониторирование артериального давления
• Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

В каких величинах измеряется объём лёгких

Жизненная ёмкость лёгких

Чтобы получить его значение, нужно сделать максимально возможный глубокий вдох, и затем максимально возможный глубокий выдох. То количество воздуха, которое выйдет при выдохе — и есть ЖЕЛ. То есть жизненная ёмкость — это максимальное количество воздуха, которое может пройти через дыхательные пути человека. Как уже упоминалось ранее, величина жизненной емкости дыхательных путей составляет обычно от 3 до 6 литров. При помощи пневмотахометрии, которая активно задействуется в медицине с недавних времён, можно определить ФЖЕЛ — форсированную жизненную ёмкость лёгких.

Определяя своё собственное значение ФЖЕЛ, человек сначала делает всё тот же максимально глубокий вдох, а следом выдыхает набранный воздух с максимально возможной скоростью движения выдыхаемого потока. Это и будет так называемый «форсированный выдох». Дальше уже компьютер сам проанализирует и рассчитает необходимое значение.

Дыхательный объём

Воздух, который успевает как попадать в лёгкие, так и выходить из них, при нормальном дыхании и за один дыхательный цикл, называется «дыхательным объёмом» или, иначе, «глубиной дыхания». В среднем она у каждого взрослого человека равняется 500 мл (общий диапазон — от 300 до 800 мл), у ребёнка возрастом один месяц — 30 мл, один год — 70 мл, десять лет — 230 мл.

Нормальную глубину (и частоту) дыхания называют «эупноэ». Бывает, что глубина дыхания у человека заметно превышает норму. Такое, чересчур глубокое дыхание, называется «гиперпноэ». Бывает, что, наоборот, оно до нормы не дотягивает. Такое дыхание называется «олигопноэ». От 8 до 20 вдохов/выдохов в минуту — это есть нормальная частота дыхания взрослого человека, 50 таких же циклов — эупноэ месячного младенца, 35 циклов — эупноэ годовалого малыша, 20 — десятилетнего ребёнка.

Помимо этого, есть ещё:

• физиологическое мёртвое пространство — количество воздуха в дыхательных путях, не принимающего участия в газообмене (от 20 до 35% от ДО, превышение величины, скорее всего, говорит о какой-то патологии);
• анатомическое мёртвое пространство — объём воздуха, не заходящего дальше уровня респираторных бронхиол (от 140 до 260 мл);
• резервный объём вдоха — объём, который может вдохнуть человек при максимально глубоком вдохе (примерно 2-3 литра);
• резервный объём выдоха — объём, который может выдохнуть человек при максимально глубоком выдохе (от 1 до 1,5 литра, в пожилом возрасте вырастает до 2,2 литра);
• функциональная остаточная ёмкость — воздух, который оседает в дыхательных путях после того, как человек сделает нормальный выдох (ООЛ + РО выд).

Общая информация

При онкологическом процессе иногда наблюдается скопление жидкости в легких. Сам факт этот может сигнализировать об:

• Отеке легких;
• Экссудативном плеврите;
• Последствиях проведенной химиотерапии.

Поясним: самого по себе термина «жидкость в легких» в медицине не существует. Когда его произносят, имеют в виду первые два из указанных выше состояниях.

Если говорить об отеке, то жидкая масса скапливается в альвеолах, участвующих в газообмене. Наличие жидкой массы делает дыхание затруднительным.

Скопление жидкой массы в альвеолах происходит с различным темпом – у кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее

Это становится важным аспектом, беря во внимание который, классифицируют отеки острый и хронический.. При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры

Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры. Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

Плеврит, как правило, сигнализирует о поздней стадии онкологии. Скопление жидкости исходит в целом ряде случаев:

• Наличием очагов метастазирования в лимфатических узлах, которые соседствуют с бронхами;
• Перекрытием опухолью бронхиального просвета;
• Развитием пневмонии, спровоцированной раковым заболеванием.

Скопление жидкой массы может стать и последствием облучения либо химиотерапевтического лечения.

Иногда врачи сталкиваются со случаями, когда онкология не является причиной скопления жидкой массы. Болезнь сердца, например, может стать причиной сердечной недостаточности и привести к накоплению в легких жидкой массы.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

• Высокая температура (более 37,5°);
• Затрудненное дыхание, одышка;
• Кашель;
• Ощущение сдавливания в грудной клетке;
• Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
• Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ)

Действенные способы увеличения ЖЕЛ

Увеличению ЖЕЛ прежде всего способствуют:

• здоровый образ жизни;
• активные тренировки;
• правильное питание.

Здоровый образ жизни

Из обширного перечня вредных привычек, наибольший вред органам дыхания наносит табакокурение. Врачи рекомендуют отказаться не только от обычных сигарет, но и от ставших широко популярными их электронных аналогов. Только в этом случае удаётся добиться повышения показателей дыхательной функции.

Активные тренировки

Лёгочный объём заметно увеличивается при занятиях:

• плаванием;
• дайвингом;
• бегом;
• велоспортом;
• греблей;
• аквааэробикой;
• многоборьем (биатлоном, триатлоном);
• конькобежными и горнолыжными видами спорта.

Специалисты утверждают – самый интенсивный рост показателей ЖЕЛ происходит в течение первого года активных тренировок. За несколько месяцев этот показатель может возрастать на 200-800 мл.

Правильное питание

При потребности в улучшении состояния лёгких, важно придерживаться определённых принципов питания. Помощь в повышении показаний ЖЕЛ оказывает употребление продуктов с богатым содержанием витаминов С и Е:

• цитрусовых;
• томатов;
• зелени;
• яблок;
• листовых овощей.

Также стоит употреблять достаточное количество рыбы и других морепродуктов. При этом следует отдавать предпочтение способам готовки, позволяющим максимально сохранять полезный состав пищи (запеканию, паровому методу).

Показания к проведению спирографии

Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:

• длительном кашле, сохраняющемся более 3—4 недель,
  без видимых на то причин, в том числе после перенесения бронхита или ОРВИ;
• диагностировании заболеваний дыхательной системы
  другими методами;
• наличии ощущения давления и тяжести в грудной
  клетке, одышки;
• трудностях при вдохе/выдохе;
• нарушении газообменных процессов;
• слышимых свистах или хрипах во время вдоха;
• частых бронхитах, приступах одышки, затруднений
  дыхания;
• подозрении на наличие синдрома Гудпасчера,
  склеродермии.

Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому
ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при
ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям,
работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких
родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций,
проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в
терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Как увеличить ЖЕЛ?

Емкость легких увеличивается при занятии спортом и выполнении специально разработанных несложных упражнений. Идеально подойдут для этой цели аэробные виды спорта: спортивная ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, горных лыжах, коньках, альпинизм, гребля. Жизненный объем легких у профессиональных пловцов достигает 6200 мл.

Увеличить объем дыхания можно и без длительных и изнуряющих физических упражнений. Необходимо следить за правильным дыханием в повседневной жизни. Вот несколько советов:

1. Дышать диафрагмой. Грудное дыхание ограничивает количество кислорода, поступающего в легкие.
2. Делать ровные и полные выдохи.
3. Задерживать дыхание при умывании лица. При умывании срабатывает рефлекс «ныряния» и тело начинает готовиться погрузиться в воду.
4. Устраивать «минутки отдыха». В это время нужно занять удобное положение и расслабиться. Вдыхать и выдыхать медленно с задержками на счет, в комфортном ритме.
5. Регулярно проводить влажную уборку помещений. Большое количество пыли плохо влияет на легкие.
6. Воздерживаться от посещения задымленных мест. Пассивное курение негативно сказывается на дыхательной системе.

Дыхательные упражнения позволяют улучшить кровообращение и обмен веществ организма, что способствует естественному снижению веса.

Занятия йогой — еще один способ быстрого увеличения объема дыхания. Хатха-йога предусматривает целый раздел, посвященный дыханию и упражнениям, направленным на его развитие, — пранаяма. Пранаяма учит не только правильному дыханию, но и контролю над эмоциями, управлению психикой и новым способам восприятия окружающего мира через дыхание.

Предостережение: если во время дыхательных упражнений возникло головокружение, стоит незамедлительно вернуться к нормальному ритму дыхания.

Показатели и расшифровка результатов спирометрии

Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца. В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека. ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

• объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
• частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
• общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

Расшифровывая показатели обследования, важно учесть возраст, состояние пациента и делать поправку на категорию и имеющиеся заболевания. Поэтому квалификация врачей и уровень диагностических приборов выходят на первый план

Центр диагностики семейной клиники «Здоровье» проводит спирометрию на современном оборудовании. Наши опытные врачи помогут правильно подготовиться к обследованию и грамотно оценят и интерпретируют его результаты.

Способы измерения ЖЕЛ

Существуют несколько способов измерить жизненный объем легких: измерение спирометром или спирографом и надувным круглым шариком (в домашних условиях).

Спирометр – это специальный прибор для определения емкости ЖЕЛ. Найти его можно найти у врачей в поликлиниках, больницах, спортивных центрах.

Чтобы узнать жизненный объем легких в домашних условиях, потребуется круглый воздушный шарик, нитка, линейка, карандаш и лист бумаги. Точность такого измерения будет «приблизительной», для больше точности повторите замеры 2-3 раза.

Порядок действий при измерении ЖЕЛ в домашних условиях:

1. Расслабиться и сделать несколько неспешных вдохов-выдохов.
2. Взять шарик, сделать полный вдох и надуть его одним максимальным выдохом.
3. Завязать шар и измерить его диаметр линейкой.
4. Произвести вычисления по формуле: V = 4/3*π*R3, где π – число Пи, равное 3,14, R – радиус (1/2 диаметра).

Полученное число и есть емкость легких в миллилитрах.

Жизненная емкость легких

Что такое жизненная емкость легких или кратко ЖЕЛ?

Определение 4

Жизненная емкость легких — максимальное количество воздуха, которое может выдохнуть человек после глубокого вдоха.

ЖЕЛ включает несколько вариантов объема:

• дыхательный. Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает, находясь в спокойном состоянии;
• дополнительный. Количество воздуха, выдыхыаемое человеком после спокойного вдоха;
• резервный. Воздух, которой человек может выдохнуть после спокойного выдоха.

Отметим, что легкие содержат воздух, который люди ни при каких обстоятельствах не смогут выдохнуть — остаточный объем, составляющий примерно 1000 см3.

Также стоит упомянуть о дыхательном мертвом пространстве — части дыхательных путей, где газообмен не происходит.

Поражение легких при пневмонии

Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких. Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются

Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.

Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.

Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.

Краткая анатомия дыхательной системы

Чтобы лучше понять, что такое ЖЕЛ, нужно вкратце вспомнить строение органов дыхания. В контексте жизненной емкости легких нас интересуют следующие органы.

Трахея и бронхи

Трахея по другому называется дыхательным горлом. Она имеет длину около 10 см. Простирается от гортани до 5-го грудного позвонка, на уровне которого разделяется на 2 главных бронха. Главные бронхи также делятся на “ветви” меньшего размера и так далее, из-за чего они напоминают крону дерева (рис.1). Изнутри трахея (а также и бронхи) покрыта слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия. Воспаление этого эпителия, вследствие различных заболеваний, часто вызывает явление обструкции, или снижения проходимости дыхательных путей.
Рис. 1. Структура бронхов и трахеи

Легкие

Являются главными органами дыхательной системы. Каждое из них разделяется на доли. Правое — на 3 (верхняя, средняя, нижняя), левое — на 2 (верхняя и нижняя). Каждая из долей разделяется на мелкие сегменты, к которым примыкают “веточки” бронхов, заканчивающиеся альвеолами.Тонкие стенки альвеол соприкасаются с капиллярами и воздух посредством диффузии попадает в кровь (рис.2).

Рис. 2. Строение легких

Тестовые задания

1. Назовите, частоту сердечных сокращений (пульс) в состоянии покоя у
здорового человека:
А) 50-60 ударов в минуту
Б) 60-80 ударов в минуту
В) 90-100 ударов в минуту
Г) 25-30 ударов в минуту

2. Сколько полевых игроков в баскетбольной команде?
А) 5
Б) 6
В) 7
Г) 8

3. Игра «Волейбол» появилась в:
А) в Великобритании
Б) в США
В) в Италии
Г) во Франции

4. Экстренное торможение на лыжах осуществляется:
А) плугом
Б) налками
В) управляемым падением
Г) боковым соскальзыванием

5. Для определения гибкости школьников, учитель физической культуры использует норматив
А) подтягивание на перекладине
Б) бег 30 метров
В) наклон вперед из положения сидя на полу
Г) бег на 100 метров

6. Расстояние между двумя спортсменами, стоящими в строю называется;
А) колонна
Б) интервал
В) шеренга
Г) линия

7. Когда прошли первые олимпийские игры в древней Греции?
А) 778г. до н.э
Б) 776 г. до н.э
В) 876 г. до н.э
Г) 1896 г. н.э

8. В каком возрасте можно приступить к закаливанию?
А) с 5 лет
Б) только с 25 лет
В) в любом возрасте
Г) закаливание вредно для здоровья

9. Возникновение физических упражнений исторически обусловлено преимущественно…

А) уровнем развития первобытных людей
Б) развитием человечества
В) характером трудовых и боевых действий
Г) географическим расположением обитания людей

10. Дартс это?

А) вид спорта
Б) спортивный титул
В) разновидность упражнения
Г) разновидность мяча

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия помогает определить, сколько кислорода переносится гемоглобином, находящимся в артериальной крови. В норме гемоглобин захватывает до 4 молекул этого газа, при этом насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) равно 100%. При снижении количества кислорода в крови сатурация снижается.

Пульсоксиметрия

Для определения этого показателя применяются небольшие приборы – пульсоксиметры. Они похожи на своеобразную «прищепку», которая надевается на палец. В продаже имеются портативные аппараты этого типа, их может приобрести любой больной, страдающий хроническими легочными заболеваниями, для контроля за своим состоянием. Пульсоксиметры широко используют и врачи.

Когда проводится пульсоксиметрия в стационаре:

• во время кислородной терапии для контроля ее эффективности;
• в отделениях интенсивной терапии при дыхательной недостаточности;
• после тяжелых оперативных вмешательств;
• при подозрении на синдром обструктивного апноэ сна – периодической остановки дыхания во сне.

Когда можно использовать пульсоксиметр самостоятельно:

• при обострении астмы или другого легочного заболевания, чтобы оценить тяжесть своего состояния;
• при подозрении на ночное апноэ – если пациент храпит, у него имеется ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь или снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.

Норма насыщения кислородом артериальной крови составляет 95 – 98%. При снижении этого показателя, измеренного в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.

Строение органов дыхания

Пройдемся кратко по дыхательной системе человека.

С помощью кислорода, поступающего вместе с воздухом, в организме человека происходит процесс окисления. Кислород, который поступает в организм, окисляется, и вместо него человек выдыхает углекислый газ. После этого в клетках осуществляется бескислородное окисление органических веществ — такой процесс называется гликолизом.

Процесс дыхания состоит из 2 этапов:

1. Внешнего. На этом этапе атмосферный воздух обменивается на воздух из альвеол.
2. Внутреннего. Здесь митохондрии потребляют кислород, в результате чего образуется углекислый газ.

Дыхательная система человека

Дыхательная система кратко — это комплекс, состоящий из дыхательных путей и легких. Дыхательные пути — это:

• носовые полости;
• носоглотка;
• гортань;
• трахея;
• бронхи.

На рисунке ниже представлено строение дыхательной системы человека.

Воздухоносные пути

От дыхательной системы человека на рисунке перейдем к воздухоносным путям.

Что собой представляют воздухоносные пути? Это целый лабиринт, который образуют множество перегородок и хрящевых выростов. Согревание атмосферного воздуха происходит в носовой полости. Происходит это за счет наличия густой сети кровеносных сосудов, которые пронизывают слизистую оболочку носовых ходов и носоглотки.

Также происходит увлажнение воздуха, очищение его от пыли и обеззараживание — благодаря слизи, которая скапливается на реснитчатом эпителии тканей воздухоносных путей.

Человек может чувствовать запах воздуха, который он вдыхает — в этом ему помогает обонятельный анализатор. Следующий этап — воздух проходит через хоаны в гортань. Здесь находятся голосовые связки, которые составляют голосовой аппарат: они находятся между черпаловидным и щитовидным хрящом в виде двух парных складок слизистой оболочки. Плотность складок и сила их натяжения формируют тембр голоса.

При дыхании голосовая щель открыта свободно. Но если в глотку попадает пища, надгортанник закрывает вход в гортань.

Гортань плавно перетекает в трахею.

Определение 1

Трахея — мышечная трубка длиной примерно 13 см, которую поддерживают хрящевые кольца.

Трахея делится на два бронха, ветвящиеся в виде бронхиол и образующие бронхиальное дерево.

Легкие человека

Легкие находятся в грудной клетке: из надежно защищают ребра. Правое легкое включает 3 доли, левое — 2.

Определение 2

Ацинус — структурная единица легкого, совокупность бронхиол и альвеол, внешне напоминающие гроздь винограда.

Воздух попадает в альвеолы после того как проходит через трахею, бронхи и бронхиолы. Внутреннюю поверхность альвеол устилает суфрактант.

Определение 3

Суфрактант — пленка, обладающая бактерицидными свойствами, за счет которой альвеолы не слипаются.

Количество альвеол достигает 700 млн. Общая дыхательная поверхность составляет примерно 120 кв. м. Легкие защищают серозные мешки, состоящие из двух слоев: внутреннего (висцерального) и наружного (париетального). Наружный слой срастается со стенкой грудной полости. Между двумя слоями располагается плевральная полость — она сохраняет постоянное давление ниже атмосферного.

Замечание 1

Ранение в плевральную полость приводит к попаданию в него воздуха. В результате наступает пневматоракс — легкое при вдохе перестает растягиваться и дыхательный цикл нарушается.

Нужна помощь преподавателя?
Опиши задание — и наши эксперты тебе помогут!

Описать задание

Скрининговая низкодозная КТ легких

Такое исследование специально направлено на ежегодный профилактический мониторинг здоровья — диагностику рака легких. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака легких погибает около 10 млн. человек, и этот показатель стремительно растет. КТ достоверно снижает смертность от рака легких, поэтому пациентам старше 40 лет рекомендуют ежегодный скрининг. В группу риска попадают пациенты, в семье которых отмечены случаи онкологии. Кроме того, курение, работа на вредном производстве и хронические заболевания легких также могут быть спусковым механизмом для развития злокачественных процессов. В 20% случаев рак легких вызывают инфекции HBV, HCV и HPV. Скрининговая низкодозная КТ легких покажет деструктивные злокачественные изменения в легких на ранних стадиях, когда онкологические заболевания еще поддаются успешному и сравнительно легкому лечению.

Симптом булыжной мостовой

Симптом «булыжной мостовой» также называют «лоскутным одеялом». Легочная ткань на томограммах визуализируется в виде ячеек и приобретает сходство с брусчаткой. Такой рисунок наблюдается при утолщении межальвеолярных перегородок. Обширное воспаление затрагивает интерстиций, вследствие чего он уплотняется, нарушаются обменные процессы в тканях: в альвеолах накапливаются белки и липиды, сокращается воздушное пространство.

Симптом «булыжной мостовой» в сочетании с «матовыми стеклами» указывает на тяжелую, пиковую стадию пневмонии. Наблюдается на 10-12 день заболевания. При благоприятном разрешении проходит на 14-30 день.

Симптомы атипичной пневмонии и COVID-19

Что означает термин «атипичная пневмония»? Его используют, когда хотят подчеркнуть, что воспаление легких вызвано такими микроорганизмами или причинами, которые дают сложную и непредсказуемую клиническую картину. В этом случае наблюдается атипичное течение заболевания, возможны рецидивы и осложнения, которые потребуют длительной реабилитации.

К атипичной пневмонии относится воспаление легких, вызванное микоплазмой, хламидией. В этом случае, как и при COVID-19, у взрослых наблюдаются симптомы:

• Одышка и нехваток воздуха;
• Потеря обоняния;
• Сильный сухой кашель, который со временем переходит во влажный с отделяемым;
• Общее плохое самочувствие: даже температура 37 градусов переносится тяжело и держится долго;
• Боли в мышцах и суставах;
• Боли в грудной клетке.

Также как и в случае с обычной пневмонией, у некоторых наблюдается и бессимптомное течение заболевание. При коронавирусе у больного может быть насморк с потерей обоняния, при этом не бывает чихания (в отличие от простуды и гриппа).

Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.

Как достичь хороших показателей во время занятий ЛФК

Кроме двигательной активности и специального питания, полезными признаны упражнения дыхательной гимнастики, относящиеся к курсу оздоровительного ЛФК. Выполнять их можно только при отсутствии противопоказаний, после консультации с опытным специалистом.

Одним из наиболее эффективных методов, улучшающих состояние бронхолёгочной системы у человека, является диафрагмальное дыхание. Чтобы сделать гимнастику данным способом, необходимо выполнять описанные далее движения:

1. Лёжа на спине, максимально расслабить шейные и плечевые мышцы.
2. Одну руку поместить на грудную клетку, вторую – на живот.
3. Выполнять носовые вдохи, следя при этом, чтобы приподнимался брюшной пресс.
4. После каждого вдоха дыхание следует задерживать до 5-7 секунд.
5. Выдох нужно делать через рот, напрягая мускулы живота.

В течение одной тренировки потребуется выполнить около 5 подходов. Особенно полезным станет диафрагмальное дыхание для людей с хронической формой обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), приводящей к сильному ослаблению диафрагмы.

Исследование газового состава крови

Это исследование проводится в лаборатории, изучается артериальная кровь больного. В ней определяют содержание кислорода, углекислого газа, сатурацию, концентрацию некоторых других ионов. Исследование проводится при тяжелой дыхательной недостаточности, кислородной терапии и других неотложных состояниях, преимущественно в стационарах, прежде всего в отделениях интенсивной терапии.

Кровь берется из лучевой, плечевой или бедренной артерии, затем место пункции придавливается ватным шариком на несколько минут, при пункции крупной артерии накладывается давящая повязка, чтобы избежать кровотечения

Наблюдают за состоянием больного после пункции, особенно важно вовремя заметить отек, изменение цвета конечности; пациент должен сообщить медперсоналу, если у него появится онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в конечности

Нормальные показатели газов крови:

Показатель	Норма	Норма по СИ
РО2 – парциальное давление кислорода	80 – 100 мм рт. ст.	10,6 – 13,3 кПа
РСО2 – парциальное давление углекислого газа	35 – 45 мм рт.ст.	4,7 – 5,3 кПа
рН – кислотность	7,35 – 7,45	7,35 – 7,45
О2СТ — содержание кислорода	15 – 23%	0,15 – 0,23
SaO2 – сатурация кислорода	94 – 100%	0,94 – 1,00
HCO3— — ион бикарбоната	22 – 25 мэкв/л	22 – 25 ммоль/л

Снижение РО₂, О₂СТ, SaO₂, то есть содержания кислорода, в сочетании с повышением парциального давления углекислого газа может говорить о таких состояниях:

• слабость дыхательных мышц;
• угнетение дыхательного центра при заболеваниях мозга и отравлениях;
• закупорка дыхательных путей;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• пневмония;
• легочное кровотечение.

Снижение этих же показателей, но при нормальном содержании углекислого газа бывает при таких состояниях:

• пневмоторакс;
• интерстициальный фиброз легких.

Снижение показателя О₂СТ при нормальном давлении кислорода и сатурации характерно для выраженной анемии и снижения объема циркулирующей крови.

Таким образом, мы видим, что и проведение этого исследования, и интерпретация результатов довольно сложны. Анализ газового состава крови необходим для принятия решения о серьезных лечебных манипуляциях, в частности, искусственной вентиляции легких. Поэтому делать его в амбулаторных условиях не имеет смысла.

Открытые вопросы

Вопрос 1

Что означает слово «атлетика» в переводе с греческого?

Вопрос 2

Как называют иностранного игрока в составе команды в футболе?

Вопрос 3

В каком году и в каком городе взяла своё начало традиция зажигать Олимпийский огонь на стадионе?

Вопрос 4

С помощью какого прибора определяют функциональные возможности системы дыхания (жизненную ёмкость лёгких)? Что вы можете рассказать о том, как происходят измерения?

Вопрос 5

Что такое утомление в спорте?

Тестовое задание	№ 1	№ 2	№ 3	№ 4	№ 5
Ответ	Б	А	Б	В	В

Тестовое задание	№ 6	№ 7	№ 8	№ 9	№ 10
Ответ	Б	Б	В	Б	А

Ответы на открытые вопросы

Ответ на вопрос 1:

Греческое слово «атлетика» в переводе означает «борьба, упражнение». В Древней Греции атлетами называли тех, кто соревновался в силе и ловкости. В настоящее время атлетами называют физически развитых и сильных людей.

Ответ на вопрос 2:

Легионер – спортсмен, играющий по контракту за иностранную клубную команду.

Ответ на вопрос 3:

В наше время эстафета Олимпийского огня была возобновлена в 1936 году во время Олимпийских игр в Берлине (Германия). Тогда первым современным спортсменом, начавшим эстафету, оказался грек Константинос Кондилис, а зажегшим факел на стадионе в Берлине – немец Фриц Шильген.

Ответ на вопрос 4:

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показатель, отражающий функциональные возможности системы дыхания, измеряется с помощью спирометра. Человек стоя делает полный вдох, зажимает нос и, обхватив губами, мундштук прибора, делает равномерный, максимально глубокий выдох, стараясь держаться при этом прямо, не сутулясь. Делаются 2-3 измерения, и фиксируется наибольший результат с точностью в пределах 100 кубических сантиметров.

Ответ на вопрос 5:

Утомление – это состояние организма, характеризующееся нарушением течения физиологических процессов и возникающее в результате очень интенсивной или очень длительной работы. Утомление приводит к снижению работоспособности. В случае сильного физического утомления ухудшается также и умственная деятельность, и, наоборот, после умственного напряжения снижается способность к выполнению работы, требующей физических усилий.

Другие классы

Олимпиада по физкультуре 6 класс

Важнейшее физическое качество — гибкость. Поскольку гибкость развивается в детском и подростковом возрасте, основную работу по ее формированию следует планировать на этот период примерно в 11 — 14 лет. При правильно организованном процессе физического воспитания в последующие годы надо будет лишь поддерживать гибкость на достигнутом уровне.
К сожалению, развитию гибкости мало уделено внимания в школьной программе по физической культуре. Не отражено это качество и в показателях физического развития школьников. А ведь не гибкий человек выглядит увальнем. Гибкий же быстрее обучается различным физическим упражнениям, легче схватывает самые сложные трудовые операции. Поэтому предлагаю ввести дифференцированную оценку развития у школьников гибкости и представляют тесты для её определения: