Как кортизол мешает похудеть

Побочные действия на сердечно-сосудистую систему

– СИОЗС первоначально вводились в практику как безопасная альтернатива ТЦА. В последнее время появляются свидетельства того, что СИОЗС производят побочные действия на сердечно-сосудистую систему, например удлиняют интервал QT, тем самым повышая риск желудочковой аритмии. Однако ТЦА удлиняют интервал QT значительнее по сравнению с СИОЗС. Среди СИОЗС сильнее других воздействует на интервал QT циталопрам.

– Сердечно-сосудистые побочные реакции ТЦА вызывают чаще, чем СИОЗС; очень низкий риск такого рода побочных эффектов у миртазапина; самый высокий риск повышения давления у СИОЗСиН; среди СИОЗСиН наивысший риск повышения давления у венлафаксина (при дозировке 150 мг/день); повышение давления из-за приема СИОЗС – очень редкое явление.

– Все антидепрессанты, кроме СИОЗС, повышают пульс в покое и снижают вариабельность сердечного ритма; значительнее всего этот эффект проявляется при приеме ТЦА.

Разновидности стресса

Условно можно выделить две разновидности стресса.

1. Эустресс – это «хороший» стресс, который не вредит человеку. Без него мы бы всегда чувствовали себя спокойно, непринужденно и не хотели бы добиваться чего-либо. Мы ощущаем эустресс, когда нам нужно выйти из зоны комфорта и что-то поменять в своей жизни.
   Простой пример: вы взялись создать масштабный проект, который требует много времени, сил, интеллектуальных и физических затрат. Вам трудно, вы нервничаете, но в то же время ощущаете, что в конце получите приятное чувство гордости за себя, вас похвалят, и все затраченные усилия будут не зря. Таким образом, эустресс мотивирует нас не сдаваться и идти вперед, несмотря на трудности.

2. Дистресс вредоносен и наступает, когда стресс достигает больших масштабов: длится долгое время и имеет несколько очагов возникновения. Например, когда человеку предстоит справиться сразу с несколькими трудными и неприятными задачами: смена окружения, уход в армию, недосыпы, финансовые потери.

Дистресс оказывает исключительно негативное влияние на психику и физиологию человека. Он перестает радоваться, получать положительные эмоции и постоянно недоволен своей жизнью. К признакам дистресса относят резкую смену настроения, физическую слабость, плохую работоспособность, возникновение негативных мыслей.

Виды дистресса

• Эмоциональный. Он связан с проживанием человеком очень сильного эмоционального состояния (как положительного, так и отрицательного). Например, рождение ребенка, повышение на работе, новая поездка, или, наоборот, расставание, смерть близкого человека.

• Физиологический. Непосредственно воздействуют на ткани организма. Может быть вызван климатическими (холод, жара, гроза), химическими (дефицит или повышенное содержание кислорода в воздухе) или физическими факторами (чрезмерная нагрузка, травмы). Эти триггеры не проходят бесследно. Даже после того, как все нормализовалось, человек некоторое время испытывает апатию, переутомление, постоянную усталость.

• Хронический. Это длительная адаптационная реакция организма на негативные воздействия из окружающей среды. Является самым опасным видом стресса. Может возникнуть от переутомления на работе, в результате семейных ссор и др. Последствиями может стать изменение размера мозга, его структуры и работы в целом. Приводит к разного вида заболеваниям (неврозам, болезням сердца, сосудов).

• Нервный. Характеризуется чрезмерным напряжением в эмоциональном и физическом плане. Человек не может управлять своими эмоциями, ведет себя агрессивно и вспыльчиво.

Причины назначения

Анализ на кортизол назначается в следующих случаях:

1. Подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга. В первом случае патологический очаг находится в коре надпочечников, а во втором – в гипоталамо-гипофизарной системе. При данном состоянии пациента беспокоят увеличение массы тела, высокий уровень артериального давления, боли в костях, избыточное оволосение и сухость кожи.
2. Стойкая длительная артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции. Причиной данного состояния может являться гормонопродуцирующая опухоль коркового вещества надпочечников.
3. Подозрение на болезнь Аддисона. По-другому это заболевание называется надпочечниковая недостаточность – состояние, при котором надпочечники неспособны в полной мере выполнять свои функции. Симптомами данного заболевания являются выраженная гиперпигментация кожных покровов, слабость, вялость, боли в животе, проблемы с пищеварением, резкая потеря веса.
4. Нарушения полового развития у подростков. Раннее или позднее начало пубертатного периода возникает вследствие нарушения в работе эндокринной системы.
5. Проблемы с менструальным циклом у женщин, длительные неудачные попытки забеременеть.
6. Быстрый набор или снижение массы тела, не связанный с изменениями рациона питания и физической активностью.
7. Избыточное оволосение у женщин; угревая сыпь, гинекомастия у мужчин.
8. Нарушения половой функции, снижение либидо.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола

Даже при наличии перечисленных выше симптомов нельзя самостоятельно ставить диагнозы. Не сможет этого сделать и врач, собрав только анамнез пациента. Чтобы подтвердить догадки, необходимо сдать анализ. В зависимости от случая специалист может назначить один или несколько видов лабораторных исследований:

• крови;
• слюны;
• мочи.

Каждый их них результативен в конкретных ситуациях. Для диагностики и дифференциации диагноза может быть предложено взять несколько образцов в течение одного дня. Это позволит оценить динамику и определить проблемы. Также для контроля показателей врач может назначить повторные исследования через несколько дней, чтобы исключить негативное воздействие внешних факторов, мешающих определить реальный уровень гормонов. Для подтверждения некоторых диагнозов могут одновременно браться анализ крови и мочи, слюны. Особенно часто все методы исследования назначаются при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.

Когда назначается анализ? 

Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:

• для контроля протекания беременности;
• при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
• при раннем половом созревании;
• появлении волосяного покрова по мужскому типу.

В общих случаях назначается анализ при:

• патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
• гиперпигментации и депигментации на коже;
• кожных покровах бронзового оттенка;
• красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
• в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
• угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
• снижение веса без видимой причины;
• повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Расшифровка результатов

Важным условием после проведения исследования является правильная интерпретация полученных данных. Концентрация кортизола в крови зависит от таких факторов, как:

• возраст пациента;
• пол;
• психоэмоциональное состояние;
• сопутствующие заболевания;
• время проведения анализа.

Все эти обстоятельства должны быть приняты во внимание доктором. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительная лабораторная и инструментальная диагностики:

• анализ крови на АКТГ;
• анализ мочи на кортизол;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• КТ и МРТ.

Нормальные показатели

В среднем у мужчин и женщин показатель кортизола колеблется от 138 до 640 нмоль/л. У беременных уровень гормона может превышать норму в 2-5 раз.

У детей оценка значений должна производиться в зависимости от возраста. Существуют специальные таблицы, где для каждого возрастного периода приведены свои нормы:

Возраст	Нормы показателей кортизола (нмоль/л)
дети первого года жизни	28-966
от 1 до 5 лет	28-718
от 5 до 10 лет	28-1049
от 10 до 14 лет	55-690
от 14 до 16 лет	28-856

Причины отклонений

В синтезе данного гормона принимают участие гипоталамус, гипофиз и кора надпочечников. Из этого следует, что отклонение показателя кортизола от нормы будет наблюдаться при заболеваниях и патологиях этих систем и органов. На уровень гормона также влияют состояния стресса и депрессии.

Пониженная концентрация кортизола может означать:

• инфекционные заболевания, влияющие на работу надпочечников;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• надпочечниковая недостаточность;
• болезнь Аддисона;
• гепатит или цирроз печени;
• неврологические и психические болезни.

Повышенный уровень кортизола в крови показывают:

• гиперплазия коры надпочечников;
• доброкачественные и злокачественные опухоли желез;
• нарушения регуляторной функции гипофиза или его опухоли;
• заболевания печени;
• интенсивные физические нагрузки;
• диета с высоким содержанием углеводов;
• гипергликемия;
• беременность;
• стресс.

Изменение уровня гормона в ответ на беременность и стресс является физиологической реакцией организма. Кортизол приходит в норму сразу после прекращения воздействия данных факторов, поэтому в терапии пациент не нуждается.

В остальных случаях требуется установить первопричину повышения гормона в крови, после чего приступить к медикаментозному или хирургическому лечению.

Также повышать содержание кортизола в крови могут некоторые лекарственные препараты, что важно учитывать при расшифровке. К этим медикаментам относятся:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• глюкокортикостероиды;
• препараты интерферонов;
• противорвотные.

Своевременное обнаружение и лечение заболеваний эндокринной системы являются важным этапом на пути к выздоровлению. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при обнаружении отклонений в анализах рекомендуется посетить врача.

Набор веса

– Ранее считалось, что СИОЗС и СИОЗСиН способствуют набору лишнего веса. Среди СИОЗС самым рискованный в этом отношении – пароксетин, среди ТЦА – амитриптилин. Однако в среднем набор веса при приеме амитриптилина, сертралина и флуоксетина происходит одинаково.

– СИОЗС и СИОЗСиН могут ассоциироваться с потерей веса. После 4 месяцев лечения этот эффект пропадает, а пароксетин начинает способствовать набору лишних килограммов.

– Амитриптилин и миртазапин способствуют набору веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– Имипрамин и бупропион способствуют снижению веса или относительно замедляют набор веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– В целом новейшие данные говорят о том, что набор веса происходит в той или иной мере при приеме всех антидепрессантов.

Сексуальная дисфункция

– Сексуальную дисфункцию у пациентов с депрессией вызывает болезнь и лекарства, назначаемые для ее лечения. Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА.

– Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов.

– У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

Причины синдрома Кушинга

Наиболее частая причина этого заболевания – применение глюкокортикоидных препаратов, увеличивающих количество стероидных гормонов в организме. Эти лекарства принимают во время лечения астмы, ревматоидного артрита, у пациентов после трансплантации органов (они предотвращают отторжение пересаженного органа).

Гормон стресса (кортизол), вырабатывающийся в коре надпочечников, способствует формированию синдрома Кушинга. Если надпочечники, контролируемые гипофизом, вырабатывают его в слишком больших количествах, причиной чего могут быть опухоли гипофиза или надпочечников, то чрезмерная концентрация кортизола действует неблагоприятно.

Синдром Кушинга также может вызвать болезнь Кушинга, являющуюся одним из видов гиперактивности передней доли гипофиза. Тогда причина чрезмерной концентрации АКТГ – опухоль.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа лечащий врач дает общие рекомендации для пациента:

• за 3 суток необходимо отказаться от интенсивной физической нагрузки и тренировок;
• стараться избегать стрессов и умственного перенапряжения;
• за сутки до исследования запрещается употреблять стимулирующие вещества и алкогольные напитки;
• рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до сдачи анализа;
• женщинам стоит проводить исследование на 3-7 день менструального цикла;
• анализ следует сдавать утром натощак.

Перед проведением биохимического исследования пациенту следует предупредить доктора о приеме всех медикаментов. При необходимости делается их отмена на период подготовки к анализу.

Цена исследования крови на кортизол во многом зависит от региона и клиники. В Москве средняя стоимость анализа составляет 600 рублей.

Профилактические меры

Как только медикаментозное лечение закончится, женщина будет ощущать облегчение. Но чтобы симптомы повышенного кортизола не вернулись, придется скорректировать модель питания и научиться иначе подходить к жизни. Стоит разобраться, что помогает контролировать уровень кортизола.

Изменение модели питания

Неправильное питание или избыток в рационе продуктов ненатурального происхождения провоцирует изменения в гормональном фоне. Диетологи вывели целый список продуктов, провоцирующих скачки кортизола. Их исключение из рациона помогает постепенно нормализовать этот показатель в анализе крови. Обычно нужно корректировать употребление:

• сладостей с какао-бобами в составе;
• кондитерских изделий, в том числе пшеничной выпечки;
• кофе, особенно это касается концентрированных разновидностей;

• энергетических напитков;

• зеленого чая или напитков на травяных сборах;
• фастфуда и прочих источников быстрых углеводов.

Поддерживать необходимый уровень гормона помогают овощи, фрукты, а также блюда со злаками и свежей морской рыбой в составе. При этом нужно употреблять достаточно воды, контролировать ее чистоту. Можно прибегнуть к некоторым народным методам. Нетрадиционная медицина советует вводить в рацион настойки на зверобое, розовой родиоле.

Такие напитки поддерживают работу надпочечников и понижают стрессы. Реже используется солодка, элеутерококк. Но не стоит надеяться, что эти средства помогут в кратчайшие сроки.

Некоторые нужно пропивать не менее полугода, чтобы добиться эффекта. Именно поэтому народная медицина менее популярна, чем способы защиты от переживаний.

Защита от стрессов

Разумеется, взрослому человеку почти невозможно полностью оградить себя от стрессов на работе, в кругу родных и друзей

Именно поэтому важно приучиться правильно бороться с их последствиями и снимать негативную энергию. Наиболее распространенным способом является физическое расслабление на массаже, в сауне, бассейне

Для женщин особенно рекомендуют занятия йогой или медитационные практики. Отметим, что нельзя одновременно лечить пациентку медикаментозно и давать ей подобные физические нагрузки.

Иногда решение бывает неожиданным. Недавние британские исследования показали, что у людей, жующих жвачку, на 12% ниже уровень свободного кортизола в слюне — в малом количестве гормон содержится и там.

Поэтому уместно говорить, что борьба со стрессами может выстраиваться каждым самостоятельно. Но стоит изучить другие советы психологов.

Борьбе со стрессами — даже если девушка позиционирует себя как интроверта — помогает социальное взаимодействие. После трудовых дней стоит прогуливаться с друзьями, посещать общественные места. В случаях, когда общение с людьми затруднено, можно завести животное: собаку, кота. Они также снижают стрессы и создают приятную атмосферу в доме.

Завершающий штрих — регуляция режима дня. Если вы будете спать не менее восьми часов, умение просто воспринимать неудачи или конфликты сформируется быстрее. Но помните, что избыток сна, то есть доведение отдыха до 10-12 часов за сутки, ведет к пониженному кортизолу. При нем появляются в точности противоположные негативные симптомы.

Зачем нужен в организме?

Соединение F вырабатывается корой надпочечников, стимулирует углеводный и белковый обмен. Это необходимо для восстановления клеток и тканей организма, его стабильной работы, нутриентов. Помогает бороться с вирусами и бактериями. Низкий уровень негативно сказывается на иммунной системе и работе организма в целом.

Поэтому полезно узнать, зачем нужен гормон кортизол, за что отвечает в организме:

• за регуляцию кровяного давления;
• обмен глюкозы, сахара и инсулина;
• снимает отечность;
• оказывает антиаллергическое, цитостатическое, противошоковое действие;
• ускоряет вывод токсинов;
• защищает организм от негативного воздействия стресса;
• оказывает непродолжительное противовоспалительное действие.

Снижение уровня кортизола в крови может иметь неприятные симптомы, которые проявляются в резком снижении веса, хронической усталости, недосыпании, болью в районе живота. Самым негативным последствием низкого уровня кортизола в сочетании с сильным стрессом может стать адреналовый криз. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

Повышение может сопровождать обратные процессы:

• ожирение;
• истончение кожи;
• появление растяжек;
• повышение артериального давления.

Любые долговременные отклонения от нормы в выработке гидрокортизона негативно сказываются на организме и самочувствии в целом, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Концентрация поможет врачу выявить целый ряд патологических изменений в организме, которые на ранних стадиях хорошо отвечают на терапевтические процедуры.

Расшифровка результатов

Важным условием после проведения исследования является правильная интерпретация полученных данных. Концентрация кортизола в крови зависит от таких факторов, как:

• возраст пациента;
• пол;
• психоэмоциональное состояние;
• сопутствующие заболевания;
• время проведения анализа.

Все эти обстоятельства должны быть приняты во внимание доктором. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительная лабораторная и инструментальная диагностики:

• анализ крови на АКТГ;
• анализ мочи на кортизол;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• КТ и МРТ.

Нормальные показатели

В среднем у мужчин и женщин показатель кортизола колеблется от 138 до 640 нмоль/л. У беременных уровень гормона может превышать норму в 2-5 раз.

У детей оценка значений должна производиться в зависимости от возраста. Существуют специальные таблицы, где для каждого возрастного периода приведены свои нормы:

Возраст	Нормы показателей кортизола (нмоль/л)
дети первого года жизни	28-966
от 1 до 5 лет	28-718
от 5 до 10 лет	28-1049
от 10 до 14 лет	55-690
от 14 до 16 лет	28-856

Причины отклонений

В синтезе данного гормона принимают участие гипоталамус, гипофиз и кора надпочечников. Из этого следует, что отклонение показателя кортизола от нормы будет наблюдаться при заболеваниях и патологиях этих систем и органов. На уровень гормона также влияют состояния стресса и депрессии.

Пониженная концентрация кортизола может означать:

• инфекционные заболевания, влияющие на работу надпочечников;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• надпочечниковая недостаточность;
• болезнь Аддисона;
• гепатит или цирроз печени;
• неврологические и психические болезни.

Повышенный уровень кортизола в крови показывают:

• гиперплазия коры надпочечников;
• доброкачественные и злокачественные опухоли желез;
• нарушения регуляторной функции гипофиза или его опухоли;
• заболевания печени;
• интенсивные физические нагрузки;
• диета с высоким содержанием углеводов;
• гипергликемия;
• беременность;
• стресс.

Изменение уровня гормона в ответ на беременность и стресс является физиологической реакцией организма. Кортизол приходит в норму сразу после прекращения воздействия данных факторов, поэтому в терапии пациент не нуждается.

В остальных случаях требуется установить первопричину повышения гормона в крови, после чего приступить к медикаментозному или хирургическому лечению.

Также повышать содержание кортизола в крови могут некоторые лекарственные препараты, что важно учитывать при расшифровке. К этим медикаментам относятся:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• глюкокортикостероиды;
• препараты интерферонов;
• противорвотные.

Своевременное обнаружение и лечение заболеваний эндокринной системы являются важным этапом на пути к выздоровлению. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при обнаружении отклонений в анализах рекомендуется посетить врача.

Причины острой почечной недостаточности

По причинам возникновения острая недостаточность почек подразделяется на 3 формы:

1. Преренальная ОПН. Почечная дисфункция формируется из-за нарушения кровообращения в органе. Симптомы почечной недостаточности могут быть вызваны кровопотерей, травматическим шоком, инфекционно-токсическим шоком, обезвоживанием при массивных ожогах или кишечных инфекциях.
2. Ренальная ОПН. Этот вид ОПН вызван прямым повреждением почек и в 75% случаев он вызван некрозом почечных канальцев. Синдром возникает как острое осложнение шоковых состояний, а также при отравлении токсинами и лекарственными средствами. В 25% ситуаций ренальная форма недостаточности вызвана гломерулонефритом и интерстициальным нефритом.
3. Постренальная ОПН. Этот вид болезни провоцирует острая задержка оттока мочи из лоханок почки у пациентов с мочекаменной болезнью. Реже причиной выступают забрюшинные опухоли, спайки между органами брюшной полости после хирургического лечения или хронических воспалительных процессов.

Как предотвратить высокий уровень кортизола

Главное, что нужно понять — не нужно пугаться, если неожиданно вы стали выглядеть располневшим. Нужно помнить: за одну ночь стать толстым невозможно. Это значит, что если сегодня вы выглядите отлично, а на следующий день, как водяной пузырь — это не жир!

1. Самый быстрый способ избавиться от задержки воды в подобной ситуации — сделать пару читмилов. Это даст быстрый эффект, особенно если задержка вызвана перетренированностью. По понятным причинам этого не нужно делать слишком часто, так как это приведет к возвращению потерянных ранее килограммов. Но разовые послабления в диете кардинально изменят ситуацию в лучшую сторону.
2. Это больше касается профилактики — постараться не загонять себя в состояние перетренированности. Нужно себе устраивать выходные, то есть дни без физических нагрузок. Как минимум 2 раза в неделю. А тренироваться можно в остальные 5 дней. Иногда бывает необходимо перейти всего на 2 тренировки в неделю.
3. Кардиотренировки (пробежки) — это прекрасный способ сжечь лишний жир. Но от них тоже выделяется большое количество кортизола. 1-2 кардиотренировки в неделю — отлично. Но устраивать сумасшедшие ВИИТ сессии каждый день, в конечном итоге ни к чему хорошему не приведут.
4. Следите за тем, сколько кофеина вы употребляете. Прием нескольких чашек в день, плюс предтренировочные добавки могут также постепенно привести к хронически повышенному уровню кортизола.
5. Стремитесь снизить уровень стресса в повседневной жизни. Один из самых мощных способов борьбы с этим, к тому же самый простой — полноценный сон.

Что такое синдром Кушинга

Синдром Кушинга или гиперкортицизм – это совокупность симптомов заболевания, возникающих из-за избытка кортизола в организме. Название патологии произошло от имени выдающегося нейрохирурга – Харви Кушинга, который первым наблюдал и описывал это заболевание.

Наиболее частая причина синдрома Кушинга – прием глюкокортикостероидов – препаратов от других заболеваний, повышающих уровень гормона стресса в крови.

Выделяют два варианта синдрома Кушинга:

ActH зависимый – болезнь Кушинга. В этом случае аденома гипофиза (железа, расположенная в средней черепной ямке) выделяет чрезмерное количество АКТГ – адренокортикотропного гормона (кортикотропина). Этот гормон оказывает косвенное влияние на белковый, углеводный и минеральный баланс организма. Однако его слишком высокая концентрация оказывает негативное влияние на здоровье.

Независимый от ACTH. Патология обусловлена возникновением опухолей коры надпочечников и экстравазальных опухолей (аденома или рак).

Если кальций крови повышен – что делать?

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

— паратгормон;

— кальцитонин;

— фосфор.

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра
– только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный  анализатор 3-го поколения позволяет выявить ситуации, когда высокий кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия

Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно.  Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.