Двубрюшная мышца

Общая функция

Функция двубрюшной мышцы – поднимать подъязычную кость во время глотания. В этом ей помогают другие надподязычные мышцы. Это возможно только при совместном сокращении обоих брюшек и когда рот закрыт. Движение этой мышцы можно почувствовать, если попытаться зевнуть с закрытым ртом. Начинающие певцы и актеры знакомятся с работой двубрюшной мышцы, осваивая вокальные и речевые техники (ощущение зевка или удерживаемого во рту яйца).

Если подъязычная кость фиксирована мышцами противоположной группы (подподъязычные), сокращение ДМ открывает рот. Эту функцию она тоже выполняет не одна, а в сочетании сразу с несколькими мышцами шеи и лица.

Строение двубрюшной мышцы

Анатомия двубрюшной мышцы шеи очень своеобразна. Она соединяет нижнюю челюсть, подъязычную и височную кость. Место ее расположения в быту относят к лицу, но по своему происхождению и строению ДМ относится к шее, хотя и расположена высоко. Группа мышц, в которую она входит, называется надподъязычные – расположенные выше подъязычной кости.

По внешнему виду эта парная мышца напоминает букву V. Передние брюшки двух мышц прикрепляются к близко расположенным участкам нижней челюсти. Несмотря на то что мышца одна, переднее и заднее брюшко имеют разное происхождение, отличаются кровоснабжением и иннервацией, но их объединяет общая функция.

Переднее брюшко

Брюшком называется самая крупная часть мышцы, в которой расположены мышечные волокна. Именно брюшко сокращается и приводит в движение кости. Оба брюшка ДМ способны сокращаться самостоятельно.

Точки прикрепления переднего брюшка – ямка на нижней челюсти, которая носит название мышцы, и подъязычная кость. Следуя форме подбородка, эта часть направляется от подбородка назад, немного вниз и латерально (правая уходит вправо, левая – влево). Используется как анатомический ориентир – с внутренней стороны от него находится надподъязычный треугольник, а с наружной – поднижнечелюстной.

Переднее брюшко ДМ может иметь несколько вариантов строения:

• раздвоение и ответвления;
• перекрещивание с симметричным брюшком;
• отсутствие (его функцию выполняют другие мышцы той же группы).

Все эти вариации считаются индивидуальным вариантом нормы.

Иннервируется ветвями тройничного нерва. Это черепно-мозговой нерв (V пара), который отвечает за мимические и шейные мышцы на своей половине лица. К нижней челюсти направляется 3 ветвь, которая дает уже собственные ветви. Путь иннервации выглядит следующим образом: 3 ветвь тройничного нерва – нижний альвеолярный нерв – челюстно-подъязычный нерв. Последний иннервирует переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Межмышечное сухожилие – маленькое образование соединяет оба брюшка и крепится к подъязычной кости. Именно оно делает возможным выполнение функции мышцы – смещение подъязычной кости. По строению – типичное сухожилие, получает кровоснабжение и иннервацию, как оба брюшка. Обычно проходит сквозь шилоподъязычную мышцу (другую мышцу той же группы), но может располагаться спереди или сзади от нее. Дает начало надподъязычному апоневрозу – крупному образованию из соединительной ткани, которое покрывает мышцы, расположенные над подъязычной костью.

Заднее брюшко

Во внутриутробном периоде две части одной мышцы закладываются порознь. Они формируются из двух жаберных дуг – переднее из первой, а заднее брюшко дДМ – из второй. Дальше они растут навстречу друг другу и соединяются в одну мышцу. Это упрощенная схема, объясняющая их разное расположение и особенности строения.

Заднее брюшко берет начало от височной кости, от сосцевидной вырезки. Эту область можно самостоятельно пропальпировать – сосцевидный отросток хорошо прощупывается за ухом, а вырезка расположена ближе к углу нижней челюсти. Хвост мышцы – это межмышечное сухожилие, общее с передним брюшком.

Это более длинная часть мышцы, она направлена вперед и вниз. Как и переднее брюшко, используется как ориентир в топографической анатомии. С внутренней стороны от заднего лежит поднижнечелюстной треугольник, а с наружной – сонный.

Существуют индивидуальные вариации строения – начало мышцы не от вырезки, а от шиловидного отростка, частичное объединение с мышцами глотки, прикрепление к нижней челюсти (обычно сочетается с отсутствием переднего брюшка). В последнем случае мышца не может выполнять свою функцию, но ее заменяют другие из той же группы. Остальные варианты полностью безопасны.

Эта часть иннервируется ветвью лицевого нерва (VII черепно-мозговой). Этот нерв, как и тройничный, иннервирует лицо и часть шеи, от его нижней ветви (нижнечелюстной) отделяется двубрюшный нерв, обеспечивающий подвижность и чувствительность заднего брюшка.

Кровоснабжение за счет затылочной и ушной артерии, относящихся к системе наружной сонной. Между кровеносными сосудами в пределах одной мышцы могут быть анастомозы (соединения), которые поддерживают стабильное кровоснабжение.

Рекомендации

Важность двубрюшнлй мышцы трудно переоценить, ведь ее функциональное состояние напрямую влияет на процесс открывания рта. Но, со временем, у каждого человека наблюдаются возрастные изменения мышц, челюстей и всех элементов височно-нижнечелюстного сустава

Поэтому при возникновении проблем с мышцами шеи, ожидая постановки точного диагноза, врачу необходимо учитывать изложенные анатомические, возрастные и функциональные особенности височно-нижнечелюстного комплекса.

Подобные действия помогут быстро выяснить этиологию заболевания, определить патогенез и принять рациональный план лечения больного.

Лечение

Лечение патол, состояний Ж. м. заключается в лечении основного заболевания (инфекционной болезни нервной системы, ранения, опухоли); при истинной гипертрофии т. masseter — ортодонтическое лечение (см. Ортодонтические методы лечения) с целью устранения аномалий прикуса; при резко выраженной гипертрофии, влекущей асимметрию лица, возможно частичное хирургическое иссечение гипертрофированной мышцы; при обнаружении опухоли, локализующейся в области Ж. м.,— соответствующее лечение.

Библиография: Воробьев В. и Ясвоин Г. Анатомия, гистология и эмбриология полости рта и зубов, с. 119, М., 1936; Горенштейн Я. И. О гипертрофии жевательных мышц, Стоматология, № 4, с. 87, 1965; Иваницкий М. Ф. Анатомия человека, т. 1, с. 379, М., 1965; Л e р н e р И. О. Гипертрофия жевательных мышц, Стоматология, № 2, с. 40, 1960, библиогр.; ЛимбергА. А. Сосудистая опухоль с множественными камнями в толще жевательной мышцы, там же, № 4, с. 90, 1965; Morphology of the maxillo-mandibular apparatus, Proc. symp. 9-th. Int. congr. Anat., Lpz., 1972; S i с h e r H. Oral anatomy, St Louis, 1965.

H. H. Мосолов, B. М. Безруков.

Лечение миозита мышц шеи

Можноли вылечить миозит шеи? Это зависит отего причины.

• Если воспаление вызвано травмой или возникло после того, как продуло, оно обычно проходит достаточно быстро, даже ненужно специальное лечение.
• При гриппе ипростуде прогноз также благоприятный. Специальное лечение миозита шейных мышц необязательно— после того как человек выздоравливает отинфекции, проходят исимптомы воспаления вмышечной ткани.
• Бактериальные инфекции становятся причиной болезни редко, при этом врач пропишет вам курс антибиотиков. Принимать ихнужно строго повремени, так, как указано вназначении.
• Сложнее лечение хронического миозита шеи, вызванного воспалительными заболеваниями, такими как дерматомиозит иполимиозит.

Сегодня несуществует препаратов иметодик, которые моглибы полностью излечить эти патологии. Ноправильная терапия помогает держать симптомы под контролем, восстановить функции мышц.

Симптомы миозита шеи

Характерный симптом шейного миозита, который знаком многим людям — ноющая боль в шее. Нередко она возникает утром, после пробуждения. Человек неожиданно обнаруживает, что не может повернуть голову вправо или влево, наклонить её, потому что от этого становится больно.

• Болевые ощущения вызваны отеком, который приводит к мышечному спазму. Иногда в области пораженной мышцы можно заметить отечность и покраснение на коже. В толще мышц иногда прощупываются болезненные уплотнения.
• Такими симптомами проявляется острый миозит мышц шеи. Обычно они проходят достаточно быстро, даже без специального лечения.
• Но заболевание может переходить в хроническую форму. При этом симптомы миозита шейного отдела периодически рецидивируют, постоянное напряжение мышц приводит к перекосу — спастической кривошее, смещению шейных позвонков, способствует образованию межпозвонковых грыж.

В редких случаях встречается гнойный шейный миозит. При этом в мышцах шеи развивается гнойное воспаление, вызванное бактериями. Симптомы этого состояния: сильная резкая боль, которая усиливается во время движений, ухудшение общего состояния, высокая температура, выраженный отек, который может переходить на лицо, грудную клетку.

Возможные патологии

Наиболее распространенная патология – мышечный спазм. Он может возникать по целому ряду причин – перегрузка (например, длительным жеванием), дефицит питательных веществ, заболевания нервной системы, переохлаждение или перегрев. ДМ подвержена этому состоянию, хотя и довольно редко.

Проявляется это состояние сильной болью в области шеи, нижней части лица, иногда она отдает в затылок или губы. При пальпации можно обнаружить плотные пучки мышц, которые кажутся затвердевшими. Состояние чаще всего возникает с обеих сторон, реже бывает односторонним. Состояние поражает разные мышцы лица – одновременно или в разное время.

Первая помощь проста – нужно слегка помассировать пораженное место, приложить холодный предмет. Использовать иголки, как советуют при судорогах в ногах, не желательно – есть риск повредить сосуды и нервы верхней части шеи.

Состав

Двубрюшная мышца (двубрюшная мышца) состоит из двух мышечных брюшков, объединенных промежуточным округлым сухожилием.

Два живота двубрюшной мышцы имеют разное эмбриологическое происхождение и снабжены разными черепными нервами .

У каждого человека есть правая и левая двубрюшная мышца. В большинстве анатомических дискуссий единственное число используется для обозначения мышцы, даже если у каждого человека фактически есть две из этих мышц — одна с правой стороны, а другая — с левой. Например, мы говорим о дельтовидной мышце, хотя в каждом плече есть по одной дельтовидной мышце. Точно так же мы говорим о двубрюшном животе, даже если есть правая и левая двубрюшная мышца.

Задний живот

Задний живот, длиннее передний живот, возникает из сосцевидной выемки , которая находится на нижнюю поверхности черепа, медиального к сосцевидному отростку в височной кости . Он расположен кзади от околоушной железы и лицевого нерва. Сосцевидная вырезка — это глубокая борозда между сосцевидным отростком и шиловидным отростком . Сосцевидная вырезка также называется двубрюшной бороздой или двубрюшной ямкой.

Задний брюшко снабжается двубрюшной ветвью лицевого нерва .

Двубрюшная мышца тянется между сосцевидным отростком черепа и нижней челюстью на подбородке, а частично между ними становится сухожилием, которое проходит через сухожильный шкив, прикрепленный к подъязычной кости. Берет начало от второй дуги глотки.

Передний живот

Передняя часть живота возникает из впадины на внутренней стороне нижней границы нижней челюсти, называемой двубрюшной ямкой нижней челюсти , рядом с симфизом и проходит вниз и назад.

Передняя часть тела снабжается энергией тройничного нерва через подъязычно-подъязычный нерв , ветвь нижнего альвеолярного нерва , которая сама является ветвью нижнечелюстного отдела тройничного нерва . Берет начало от первой дуги глотки.

Промежуточное сухожилие

Два желудки заканчиваются в промежуточном сухожилии , который перфорирует stylohyoideus мышцу, и проводится в связи со стороной тела и большим Корнем из подъязычной кости с помощью волокнистой петли, которую иногда выстлан слизистой оболочкой.

Вариации

Вариаций множество.

Задняя часть живота может частично или полностью возникать из шиловидного отростка или соединяться мышечной прорезью со средним или нижним констриктором; передняя часть живота может быть двойной, или дополнительные смещения от этого живота могут переходить на челюсть или подъязычную мышцу или перекрещиваться с аналогичным смещением на противоположной стороне; передняя часть живота может отсутствовать, а задняя часть живота вставлена ​​в середину челюсти или подъязычной кости.

Сухожилие может проходить впереди, реже позади шиловидной мышцы. Подъязычная мышца переходит от тела подъязычной кости к подбородку.

Передний вид двубрюшной мышцы

Треугольники

Двубрюшная мышца делит передний треугольник шеи на три меньших треугольника.

• (1) поднижнечелюстной треугольник (также называемый двубрюшным треугольником), ограниченный сверху нижней границей тела нижней челюсти и линией, проведенной от его угла к грудино-ключично-сосцевидной мышце, ниже — задним брюшком двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцами, спереди передним брюшком диагонального желудка;
• (2) сонный треугольник , ограниченный сверху задним брюшком двубрюшной и стилогиоидной мышцы, сзади грудинно-ключично-сосцевидной мышью , снизу omohyoideus;
• (3) надподъязычный или субментальный треугольник , ограниченный латерально передней частью двубрюшной кости, медиально средней линией шеи от подъязычной кости до межжелудочкового симфиза и снизу телом подъязычной кости.
• (4) Нижний сонный треугольник (или мышечный треугольник) ограничен спереди средней линией шеи от подъязычной кости до грудины; сзади — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы; выше, верхним брюшком omohyoideus

Патология жевательных мышц

Патология жевательных мышц может проявляться в виде нарушения функции — парезов, параличей; напр., при поражении тройничного нерва или его ядра наблюдается атрофический паралич Ж. м. При одностороннем поражении тройничного нерва жевание хотя и затруднено, но возможно за счет здоровой стороны. При двустороннем атрофическом параличе Ж. м. жевание невозможно, нижняя челюсть отвисает. Такая картина может наблюдаться при боковом амиотрофическом склерозе, когда поражаются пирамидные пути и ядра двигательных черепных нервов. Поражение Ж. м. может быть и при клещевом энцефалите. Функция Ж. м. резко нарушается и при тризме (см.) — тоническом спазме Ж. м., который может быть вызван воспалительным процессом в нижней челюсти или в мягких тканях, прилежащих к области расположения или прикрепления Ж. м. Спазм Ж. м.— характерный симптом при столбняке, может наблюдаться при менингите, в отдельных случаях — как истерическая реакция.

Рис. 2. Истинная двусторонняя гипертрофия собственно жевательных мышц.

Гипертрофия Ж. м. наблюдается редко, при этом чаще бывает односторонняя гипертрофия m. masseter. Различают так наз. истинную и ложную гипертрофию m. masseter. Ложная гипертрофия — это развитие в области жевательной мышцы лимфоидной ткани или сосудистой опухоли. Истинная гипертрофия Ж. м. недостаточно изучена. Изредка она наблюдается при нарушении прикуса. Клинически гипертрофияпроявляется лишь нарушением конфигурации лица (рис. 2), на стороне гипертрофии может быть также изменена форма угла нижней челюсти. Дифференцировать истинную гипертрофию необходимо с доброкачественными новообразованиями в области Ж. м. (лимфомой, липомой).

Ж. м. вовлекаются в патол, процесс при травмах челюстей, ранениях лица, специфических воспалительных процессах (актиномикоз), а также при злокачественных опухолях на лице.

Патология

В П. о. легко возникают воспалительные процессы, причем в заднебоковых отделах (челюстно-язычные желобки) они имеют тенденцию к распространению на соседние области по клетчаточным пространствам по ходу протока подчелюстной железы и вдоль сосудов.

Лечение оперативное. При разрезах в этих отделах по поводу нагноительных процессов следует учитывать насыщенность их анатомическими образованиями.

В переднем отделе П. о. наиболее часто встречается укорочение уздечки языка (см.), требующее оперативного вмешательства — рассечения основания уздечки (более радикальное вмешательство — перемещение встречных треугольных лоскутов). Наблюдаются также ранулы (кисты), возникающие в результате закупорки выводных протоков подъязычных желез, а также образование слюнных камней (см. Сиалолитиаз).

Слизистая оболочка и другие ткани П. о. могут поражаться при туберкулезе (см. Туберкулез внелегочный), актиномикозе (см.) и других заболеваниях, в т. ч. возможно развитие опухолей.

Во время обработки зубов при протезировании иногда травмируется язычная артерия или ее ветви. Попытки остановить кровотечение через разрез в П. о. из-за большого количества рыхлой клетчатки не всегда удаются. В этих случаях целесообразно производить перевязку сосудов на протяжении (см. Перевязка кровеносных сосудов).

Библиография: Анатомия человека, под ред. С. С. Михайлова, с* 82, М., 1973; Евдокимов А, И. и Мелик-Паша-е в Н. Ш. Топографическая анатомия полости рта, М.— JI., 1930; Золотарева Т. В, и Топоров Г. Н. Хирургическая анатомия головы, М., 1968; Золотко Ю. А. Атлас топографической айатомии человека, ч. 1, с. 112, М., 1964; Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Корнинг Г. К. Топографическая анатомия, пер. с нем., М.— Л., 1936.

В. И. Заусаев; Л.Л. Колесников (ан.).

Почему возникает шейный миозит?

Существуют разные формы болезни, вызваны они различными причинами.

• Воспалительные заболевания. Некоторые болезни характеризуются хроническими воспалительными процессами вразных частях организма, втом числе вмышцах шеи. Обычно они вызваны аутоиммунными состояниями, при которых иммунные клетки начинают вести себя неправильно иатаковать собственные ткани. Например, шейные мышцы (нонеони одни) могут страдать при таких заболеваниях, как дерматомиозит, полимиозит.
• Инфекционные болезни. Самая распространенная причина— вирусы. Воспаление вмышечной ткани может возникать при гриппе, простуде. Реже виновниками становятся болезнетворные грибки ибактерии.
• Прием некоторых лекарств. При этом вмышцах невсегда обнаруживают воспаление (такие состояния называют миопатиями). Причиной могут быть статины (лекарства, которые используют для снижения вкрови уровня вредногохолестерина), альфа-интерферон идр.
• Отравления. Например, алкоголем, кокаином.
• Травмы. Травмирование шейных мышц споследующим развитием воспалительного процесса может произойти врезультате слишком интенсивных спортивных занятий.