Что такое липома?

Жировая ткань, адипоциты и старение кожи

Сегодня, в контексте старения кожи, исследователи в области биологии продолжают изучать роль белой жировой ткани, и особенно роль подкожной клетчатки, прикрепленной к дерме. 

Старение кожи в основном характеризуется постепенным появлением морщин, истончением кожи и потерей упругости и эластичности.Старение кожи ускоряется накоплением экзогенных факторов, таких как стресс, табак или воздействие загрязнения и ультрафиолетовых лучей. 

Любопытно, что белая жировая ткань — излюбленное место для хранения загрязняющих частиц. Несколько исследований показали, что стойкие органические загрязнители, гидрофильные и устойчивые к разложению, накапливаются в жировой ткани внутри липидных капель адипоцитов (клеток жировой ткани).

Несмотря на то, что белая жировая ткань играет защитную роль, снижая тяжелое токсическое воздействие загрязнителей на остальную часть человеческого тела, это накопление  является источником хронического воздействия и может оказывать неблагоприятное влияние на биологические и метаболические функции. 

Таким образом, любое изменение в накоплении жира, например потеря веса, может привести к системному выбросу загрязняющих веществ и вызвать метаболические осложнения и изменения кожи. Известно, что стойкие органические загрязнители обладают провоспалительным, пролипогенным и липотоксическим действием.

Они также известны своим негативным воздействием на здоровье человека, таким как кожная токсичность, иммунотоксичность, нейротоксичность, репродуктивные расстройства, тератогенность, эндокринные нарушения и предрасположенность к раку.

Стоит ли лечить артроз по этой методике?

Введение жировых клеток с целью снизить боль и увеличить подвижность сустава – метод новый. Он хорошо проявил себя в лечении заболеваний сухожилий и связок, однако при дегенеративных изменениях в хрящевой ткани, каковые бывают при артрозе, говорить о значительном улучшении не приходится. К тому же сложности возникнут на этапе поиска клиники: далеко не все медучреждения предоставляют такую услугу, не говоря уже о ее высокой цене.

Сегодня ортопеды больше склоняются к другому методу терапии артроза – к протезам синовиальной жидкости. Они так же не способны полностью вылечить заболевание, но имеют значительные преимущества над введением аутожира в сустав:

• Действие протезов синовиальной жидкости вполне понятно и логично, в отличие от жировых клеток. Они просто механически раздвигают трущиеся поверхности и восполняют дефицит смазки. За счет этого и наступает улучшение.
• «Нолтрекс» и другие синтетические препараты действуют долго – до 1,5-2 лет.
• Улучшения наступают часто уже после первого введения.
• Манипуляция не требует дорогостоящих подготовительных процедур, как при введении жировых клеток.
• Ее проводят во многих медучреждениях и медкабинетах.
• Также не возникнет сложностей с покупкой жидкого протеза.

Если бы речь шла о полном излечении, тогда стоило бы обратить внимание на инновационные дорогостоящие методики. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что это только один из методов обезболивания при артрозе

Получить такой результат на длительный период можно с гораздо меньшими усилиями и финансовыми вложениями благодаря внутрисуставным инъекциям жидких эндопротезов.

Что такое жировая ткань

Жировая ткань – это самый большой запас энергии в организме человека, который активируется при увеличении потребности организма в энергии. Правильное количество жира составляет 12-20% для мужчин и 20-30% для женщин. 

Содержание жира у женщин физиологически выше – это совершенно нормально. С другой стороны, у тех, кто занимается спортом, могут быть более низкие значения, и это состояние не считается патологией. Следует подчеркнуть, что жировая ткань характеризуется очень высокой пластичностью и может менять свое количество в зависимости от факторов окружающей среды, рациона питания и физической активности. 

Процентное содержание жира в организме

Увеличение количества жира является следствием двух процессов: 

• гипертрофии – то есть увеличения размера отдельных адипоцитов;
• гиперплазии – то есть увеличения их количества.

Распределение жировой ткани непосредственно под кожей и между органами означает, что она выполняет изолирующую и амортизирующую функцию, защищая внутренние органы от механических повреждений.

Жировая структура довольно сложна. Эта гетерогенная ткань состоит из клеток, называемых адипоцитами, а также преадипоцитов, лейкоцитов, моноцитов, фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и стволовых клеток типа SVF – стромальная сосудистая фракция.

Как уже упоминалось, жировая ткань является активным эндокринным органом, который выделяет много разных веществ. Эти вещества, называемые адипокинами, выполняют разные биологические функции в организме человека:

• регулирование чувства голода и сытости;
• поддержание надлежащего энергетического баланса;
• регуляция метаболизма углеводов и жиров;
• обеспечение функционирования эндотелия сосудов;
• влияние на воспалительные и иммунные процессы. 

У пациентов с лишним весом профиль секреции этих веществ изменяется, что, в свою очередь, инициирует патологические процессы, включая ожирение, резистентность к инсулину, развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.

Жировая ткань в организме

Слои жировой ткани

Специалисты называют три слоя жировой ткани:

1. Подкожный слой;
2. Подмышечный слой;
3. Слой, расположенный внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов.

По словам специалистов, жировая ткань распределяется по всему человеческому организму, но здесь имеются небольшие отличия у женщин и мужчин. В женском организме жировая ткань составляет около четверти всей массы тела, подкожно-жировой слой имеет большую толщину, чем у мужчин, а жиры откладываются в области бедер, груди и таза. В мужском организме жировая ткань распределена равномерно и составляет от 15 до 20% массы тела, при этом структура жировой ткани имеет большую плотность, чем у женщин, поэтому целлюлит у мужчин – достаточно редкое явление.

Жировую ткань составляют бурые и белые клетки. Бурая жировая ткань может согревать организм при помощи тепловой выработки, она же отвечает за рассеивание излишка энергии, потребляемой с пищей. Белая жировая ткань содержится в организме в большем количестве, нежели ткань бурая, она отвечает за выполнение всех функций, отводимых жировой ткани.

Слои жировой ткани

Профилактика ожирения

Для того чтобы избежать ожирения необходимо:

• следить за своим весом и при росте массы обращаться к врачу;
• больше двигаться;
• есть поменьше животных жиров;
• отдавать предпочтение маложирным продуктам;
• употреблять вареную или приготовленную на пару пищу;
• есть меньше выпечки и сладостей;
• уменьшить потребление или исключить жареную пищу;
• есть больше овощей, фруктов и бобовых;
• исключить голод, есть маленькими порциями несколько раз в день;
• не переедать, выходить из-за стола с легким чувством насыщения;
• половина рациона должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (крупы, хлеб), четверть — белки (мясо, яйца и бобы).

Активный образ жизни и правильное питание поможет снизить вероятность наступление ожирения.

Визит из США

В августе 1977 года меня пригласили на встречу, которая позже изменила мою карьеру, и с 1989 года я стал исследователем ожирения. Тем временем мне пришлось отказаться от того, чтобы стать хирургом, и я начал специализироваться на внутренних болезнях и заболеваниях печени.

Я также стал главным врачом, ответственным за отделение неотложной помощи в больнице в Копенгагене, пока я не ушел в 1989 году, когда проработал 5 лет в качестве профессора. Когда в 1977 году меня пригласили на встречу, я все еще работал в отделении хирургии и только что опубликовал результаты исследований молодых людей, которые были обследованы.

Альберт Джи Стьюнкард («Микки»), профессор психиатрии в Университете Пенсильвании и пионер исследований в области ожирения в США, посетил профессора Фини Шульсингер, заведующего отделом психиатрии и его дочернего исследовательского подразделения «Психологический институт», чтобы предложить свои положения об ожирении.

Институт разработал и использовал Датский регистр усыновления, чтобы исследовать влияние генетики и семейной среды на различные психические заболевания и психологические особенности . На том заседании Фини Шульсингер попросил меня выполнить проект по ожирению.

Вскоре я понял, что это была очень увлекательная тема исследования, поэтому я сразу согласился, хотя мне и приходилось этим заниматься в свободное от работы время. Из данного исследования ожирения также появилось множество других по иным тематикам, например о риске смерти от причин, связанных с ожирением и др. .

В 1993 году, когда Фини Шульсингер ушел на пенсию, он попросил меня взять на себя руководство институтом, переименованного в Институт профилактической медицины, это предложение я принял и работал на данной должности до 2016 года.

Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

При обследовании больных ожирением выявляется специфическое распределение жировой ткани, систематизация которого позволяет выделить три формы ожирения:

— по верхнему типу или андроидное ожирение;

— по нижнему типу или гиноидное ожирение;

— смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем типе ожирения жировые отложения локализуются преимущественно в верхней части тела, в основном — в области живота, шеи и лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания. Исследования ряда авторов подтверждают взаимосвязь данного типа ожирения с возрастанием риска развития сахарного диабета и ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, инфаркта, ишемической болезни сердца и др.). Для определения риска развития заболеваний, связанных с обменными нарушениями проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить преобладание одного из видов жировой ткани — подкожной или висцеральной (окутывающей внутренние органы брюшной полости). Данные исследования позволяют также произвести количественную оценку массы жировой ткани и её колубаний в ходе лечебных вмешательств.

Гиноидный тип ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства. Сопутствущей патологией при этом типе ожирения выступают болезни позвоночника, суставов и сосудов нижних конечностей.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму.

Для дифференцирования той или иной формы ожирения ряд авторов рекомендует определять соотношение окружности талии и бедер. Если данный показатель превышает у мужчин 1,0, а у женщин — 0,85, можно говорить об ожирении по верхнему типу.

Для уменьшения выраженных жировых отложений

Безоперационный ультразвуковой липолиз Ульфит 

Самой  мощной на сегодняшний день процедурой для устранения ярко выраженных локальных жировых отложений и скульптурирования фигуры является процедура ультразвукового липолиза  — Ульфит-терапия (Ulfit-therapy). 

Она пришла к нам из Южной Кореи и за довольно короткий промежуток времени уже успела доказать свою эффективность. 

Проводится процедура на аппарате Ульфит, в основе работы которого  — высоко интенсивный сфокусированный ультразвук HIFU.  Он проникает глубоко в ткани – на 6- 20 мм, разогревает их и разрушает  клеточные  мембраны жировой клетки. Далее происходит распад адипоцитов (жировых клеток) и, как следствие, расщепление триглицеридов на глицерол и свободные жирные кислоты.  

Разрушенные элементы жировой клетки попадают во внеклеточное пространство и выводятся организмом с помощью лимфатической системы и иммунных клеток. Разрушенные адипоциты поглощаются и выводятся из организма в течение 4 недель.  Далее начинается активный процесс снижения веса. 

Для  ускорения вывода распавшихся жировых клеток можно использовать лимфодренажные процедуры. Например, на аппарате Эндосфера. Хорошо выводят жидкость и продукты распада вакуумный массаж, гидромассаж, лимфодренажные обертывания.  

Как правило, процедура проводится однократно. Но нет никаких противопоказаний к тому, чтобы провести курс процедур с тем, чтобы отточить контуры тела – сделать плоским живот, убрать жир с боков, избавиться от зоны галифе, подтянуть внутренние поверхности рук и ног. 

Важно отметить, что Ульфит убирает не только подкожный жир, но и борется с внутренними жировыми отложениями, которые особенно вредны для нашего здоровья.  А также Ульфит-терапия прекрасно подтягивает кожу. При нагреве тканей аппаратом происходит не только разрыв жировых клеток, но и начинается активный процесс выработки кожными клетками – фибробластами  — нового  коллагена

После процедуры кожа заметно подтягивается, разглаживается. И процесс со временем будет только нарастать. После ухода лишних килограммов кожа некрасиво не обвиснет, а будет гладкой и подтянутой. 

Липосакция Целлу Программ 

Ультразвуковая израильская липосакция  Целлу Программ  (Cellu Program)  основана на использовании ультразвука двух типов — с высокой и низкой частотой волн. 

Ультразвуковые волны высокой частоты свободно проникают на глубину до 8-9 см и растворяют абдоминальный (внутренний) жир. После этого он выводится из организма через лимфатическую систему. Этот процесс называется висцеральным липолизом. За курс процедур можно устранить 2-3 килограмма внутреннего жира. 

Одновременно используются  и ультразвуковые волны с низкой частотой. Они проникают в поверхностный слой на глубину до 3 см и растворяют подкожные отложения жира. В этом случае Целлу Програм работает как классическая ультразвуковая липосакция. 

Коррекция фигуры по технологии Целлу Программ  настолько эффективна, что уже за 3-4 сеанса  можно  уменьшить объем талии на 4-8 см, а вес тела на 5-7 кг! Максимальный эффект дает курс из 15 процедур Целлу  Программ.  Масса тела уменьшается на 20-25 кг, а объем талии – на 12-20 см. 

Кроме того, очищение внутренних органов от жировой нагрузки улучшает их работу, предупреждает развитие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.   Действие ультразвуковых волн высокой частоты улучшает работу эндокринной и нервной систем, гармонизирует нейро-эндокринную регуляцию. Это дает эффект общего оздоровления. 

Миостимуляция Изоджей 

Изоджей – это инновационная итальянская технология, работающая  на основе физиотерапии. 

Подача электрических импульсов вызывает напряжение отдельных мышц без изменения их длины (растягивания). Такое воздействие называется изометрической гимнастикой. 

Аппарат VIP Line Isogei прорабатывает мышцы в двух режимах. Один соответствует аэробным упражнениям, второй – анаэробным. Первые сжигают жировые отложения, вторые – укрепляют и наращивают мышечные ткани.   

Благодаря укреплению и повышению мышечного тонуса поднимается грудь, формируются четкие, гармоничные контуры ягодиц, бедер, талии. В результате активного липолиза сжигаются жировые отложения.  «Уходит» живот, он становится плоским, подтянутым. Кожа в целом становится более эластичной, упругой, молодой.

Эффект от процедур миостимуляции имеет стойкий характер и сохраняется в течение длительного времени. Это не просто улучшение кожи и коррекция фигуры. Проработка мышц улучшает кровообращение, а значит приток и отток артериальной и венозной крови. Мышцы играют большую роль в общем здоровье организма. Улучшение их тонуса с помощью Изоджей оказывает омолаживающее действие на весь организм. 

Процесс липолиза

Жировая ткань – энергетический запас организма. При питании человека часть поступающих с пищей жиров откладывается в различных зонах тела и лица. Это происходит при потреблении большего количества килокалорий, нежели сжигается. Если же наступает период голодания, активного движения и недополучения пищи, то отложенный «запас» перерабатывается.

Липолиз – это расщепление жировой ткани на ее составляющие под действием липазы (фермента). Этот принцип заложен в основу одноименной косметологической аппаратной и мануальной коррекции. Процесс липолиза запускается при проведении процедур несколькими методами: лазерным, ультразвуковым, инъекционным, радиочастотным (RF, РФ-лифтинг). После расщепления жир попадает в лимфосистему и выводится из организма естественным путем, например через кожу при активном движении. Поэтому в помощь липолизу рекомендуется включить в курс миостимуляцию либо (или в комплексе с ней) физические нагрузки.

Жировая ткань

Адипоциты

Адипоциты (клетки жировой ткани) экспрессируют множество гормональных факторов, также называемых адипоцитокинами или адипокинами, включая лептин, резистин, TNF-α, адипонектин и другие. Они осуществляют контроль гомеостаза метаболизма глюкозы и липидов. Инсулин регулирует секрецию многих из них в ответ на изменения в энергетическом балансе. В настоящее время исследователи заняты изучением обнаруженных ими факторов, секретируемых адипоцитами. Ученые считают, что продолжение исследований в этом направлении позволит разработать новые эффективные лекарственные средства для лечения диабета, а также для восстановления естественного механизма контроля веса.

Во время и после операции

Когда я получил степень доктора медицины в 1971 году, я хотел стать хирургом, мужество и процесс принятия решений привлекали меня, и я получил должность в отделе, специализирующемся на хирургической гастроэнтерологии.

Руководители Хельге Баден и Бьёрн Андерсен планировали в сотрудничестве с врачами Флеммианом Квааде (эндокринолог, специализирующийся на ожирении) и Эриком Юлем (экспертом в клинических испытаниях) большое многоцентровое рандомизированное исследование, сравнивающее эффекты еюноилеального шунтирования и выжидательной тактики лечения ожирения. . Они открыли для меня два направления исследований.

Причины ожирения

В условиях научно-технической революции темпы жизни настолько возросли, что процессы приспособления стали отставать от реальных условий. Сформировалась так называемая биосоциальная аритмия. В основе ее три главных фактора: повышенная нагрузка на нервную систему, сниженная физическая активность и нерациональное питание. Эти три фактора жизни современного человека и являются важнейшими причинами развития ожирения. Конечно, тучность может развиться и от других, внутренних причин

Например, вследствие нарушения функции гипоталамуса — небольшого, но очень важного отдела головного мозга, пониженной секреции щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников и пр. Следует отметить, что около 40-50% больных ожирением в той или иной степени отягощены наследственной предрасположенностью к нему

Так, изучение этого вопроса в Бостоне (США) показало, если один из родителей имеет ожирение, то число тучных детей в таких семьях достигает 40%; если же оба родителя с этой патологией, то и их дети в 80% случаев тоже страдают ожирением. Исследования, проведенные в Англии, подтверждают подобную закономерность. Однако необходимо отметить, что роль наследственности как причины массового ожирения еще недостаточно выяснена, так как трудно отделить неблагоприятную наследственность от выработанной уже в детские годы привычки к перееданию.

При эндокринных формах тучности, жир преимущественно откладывается в отдельных областях тела человека, например, полнеет лицо, либо туловище при нормальных конечностях, либо бедра (ожирение по типу «галифе»).

Избыточное потребление пищи является причиной ожирения, а в частности потребление углеводов, которые легко превращаются в жир, приводит к отложению его в подкожной жировой клетчатке и в других жировых депо (околопочечная жировая ткань, сальник, брюшина, забрюшинное пространство, околосердечная сумка и другие ткани)

Такая форма ожирения называется алиментарной (от латинского слова «alimentum»—пища).

Степени ожирения

Ожирение классифицируют на 4 степени:

• 1 степень. Этот вид ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 30 до 34,9 и, если вес превышает норму массы тела на 15-29% по формуле Брокса. Как правило, у пациентов с 1 степенью ожирения отсутствуют жалобы на здоровье. Для лечения ожирения 1 степени назначают физические тренировки и корректируют питание пациента. При снижении поступления калорий в организм и расходовании их при физической нагрузке вес быстро приходит в норму.
• 2 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 35 до 39,9 и, если вес превышает норму массы тела на 30-49% по формуле Брокса. У некоторых пациентов с 2 степенью ожирения нет жалоб на здоровье, но у части пациентов встречаются такие заболевания как диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и другие. Для лечения ожирения 2 степени назначают смену образа жизни: физические упражнения, стабилизация психического состояния и регулярный контроль за состоянием здоровья.
• 3 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов с индексом массы тела по Кетле от 40 и, если вес превышает норму массы тела на 50-99% по формуле Брокса. С 3 степенью ожирения почти у всех пациентов наблюдаются проблемы со здоровьем: раздражительность, усталость, бессонница, эректильная дисфункция, диабет, бесплодие и другие проблемы. Для лечения 3 степени ожирения может понадобиться не только помощь диетолога и психолога, но и эндокринолога и хирурга.
• 4 степень. Этот тип ожирения диагностируют у пациентов, если их вес в 2-3 раза превышает норму массы тела по формуле Брокса. У пациентов с 4 степенью ожирения множество с проблем со здоровьем. Такое ожирение чаще лечится хирургическими методами, в том числе и малоинвазивными.

Морфофункциональная гепатология

4. Клетки Ито

Клетки Ито (синонимы: звёздчатая клетка печени, жирозапасающая клетка, липоцит, англ. Hepatic Stellate Cell, HSC, Cell of Ito, Ito cell) — перициты, содержащиеся в перисинусоидальном пространстве печёночной дольки, способные функционировать в двух различных состояниях — спокойном и активированном. Активированные клетки Ито играют главную роль в фиброгенезе — формировании рубцовой ткани при повреждениях печени.

В неповрежденной печени, звёздчатые клетки находятся в спокойном состоянии. В таком состоянии клетки имеют несколько выростов, охватывающих синусоидный капилляр. Другой отличительной чертой клеток является присутствие в их цитоплазме запасов витамина А (ретиноида) в форме жировых капель. Спокойные клетки Ито составляют 5-8 % численности всех клеток печени.

Выросты клеток Ито подразделяются на два типа: перисинусоидальные (субэндотелиальные) и интергепатоцеллюлярные. Первые выходят из тела клетки и простираются вдоль поверхности синусоидного капилляра, охватывая его тонкими пальцеобразными ответвлениями. Перисинусоидальные выросты покрыты короткими ворсинками и имеют характерные длинные микровыбросы, простирающиеся ещё дальше по поверхности эндотелиальной трубки капилляра. Интергепатоцеллюлярные выросты, преодолев пластинку гепатоцитов и достигнув соседнего синусоида, делятся на несколько перисинусоидальных выростов. Таким образом, клетка Ито в среднем охватывает чуть больше двух соседних синусоидов.

При повреждении печени клетки Ито переходят в активированное состояние. Активированный фенотипхарактеризуется пролиферацией, хемотаксисом, сокращаемостью, потерей запасов ретиноида и образованием клеток, напоминающих миофибробластные. Активированные звёздчатые клетки печени также демонстрируют повышенное содержание новых генов, таких как α-SMA, ICAM-1, хемокины и цитокины. Активация свидетельствует о начале ранней стадии фиброгенеза и предшествует повышенному продуцированию ЕСМ-белков. Финальная стадия заживления печени характеризуется усиленным апоптозом активированных клеток Ито, вследствие чего их количество резко сокращается.

Для визуализации клеток Ито при микроскопии применяется окрашивание хлоридом золота. Установлено также, что надёжным маркером для дифференциации этих клеток от других миофибробластов является экспрессия ими белка рилин.

История

В 1876 году Карл Фон Купфер описал клетки, названные им «Sternzellen» (звёздчатые клетки). При окрашивании оксидом золота, в цитоплазме клеток были заметны включения. Ошибочно сочтя их фрагментами эритроцитов, захваченных путём фагоцитоза, Купфер в 1898 году пересмотрел свои взгляды о «звёздчатой клетке» как об отдельном типе клеток и отнес их в разряд фагоцитов. Однако в последующие годы регулярно появлялись описания клеток, похожих на Купферовские «звёздчатые клетки». Им присваивались различные названия: интерстициальные клетки, парасинусоидные клетки, липоциты, перициты. Роль этих клеток оставалась загадкой на протяжении 75 лет, пока профессор Тосио Ито (Toshio Ito) не обнаружил в перисинусоидальном пространстве печени человека некие клетки, содержащие вкрапления жира. Ито назвал их «shibo-sesshu saibo» — жиропоглощающие клетки. Поняв, что вкрапления были жиром, выработанным клетками из гликогена, он сменил название на «shibo-chozo saibo» — жирозапасающие клетки.В  Кендзиро Вакэ (Kenjiro Wake) доказал идентичность «Sternzellen» Купфера и жирозапасающих клеток Ито. Вакэ также установил, что эти клетки выполняют важную роль складирования витамина А (до этого считалось, что витамин А откладывается в клетках Купфера). Вскоре после этого, Кент и Поппер продемонстрировали тесную связь клеток Ито с фиброзом печени. Эти открытия положили начало процессу детального изучения клеток Ито.

Вверху — схематическое изображение клетки Ито (HSC) по соседству с ближайшими гепатоцитами (PC), ниже синусоидальных эпителиальных клеток печени (EC). S — синусоид печени; KC — клетка Купфера. Внизу слева — клетки Ито в культуре под световым микроскопом. Внизу справа — электронная микроскопия позволяет разглядеть многочисленные жировые вакуоли (L) клеток Ито (HSC), в которых хранятся ретиноиды.

1.  Wake, K. (1988) Liver perivascular cells revealed by gold- and silver-impregnation method and electron microscopy. In «Biopathology of the Liver. An Ultrastructural Approach» (Motta, P. M., ed) pp. 23-36, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, Netherlands
2.  Querner F: Der mikroskopische Nachweis von Vitamin A im animalen Gewebe. Zur Kenntnis der paraplasmatischen Leberzellen-einschlüsse. Dritte Mitteilung. Klin Wschr 1935, 14:1213-1217.

Лечение перитонеального канцероматоза

Хирургическое лечение канцероматоза включает удаление первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии, может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После проведения операции оценивается индекс полноты циторедукции: СС-0: после проведения хирургического лечения очаги поражения визуально не определяются; СС-1: имеются неудаленные очаги диаметром до 2,5 мм; СС-2: очаги диаметром 2,5 мм – 2,5 см; СС-3: очаги поражения более 2,5 см в диаметре. Однако даже при определении индекса СС-0 нельзя полностью исключить возможность диссеминации, поэтому обязательно проводится химиотерапия.

Клиника «АБИА», Петербург – помощь в решении интимных проблем

Если вы обеспокоены недостаточной толщиной полового члена, переживаете, что партнерша не удовлетворена, хотите поднять сексуальную жизнь на качественно новый уровень – обращайтесь в нашу клинику. Здесь ведут прием специалисты высокой квалификации, которые оценят состояние организма и помогут избавиться от проблемы как физической, так и моральной.
Мы предлагаем безопасную процедуру генитального липофилинга мужчинам любого возраста. При утолщении члена происходит и увеличение его длины в неэрегированном состоянии – за счет увеличения тяжести. Кроме того, в нашей клинике выполняются операции лигаментотомии (удлинения) и увеличения головки полового члена. Если вы желаете качественно улучшить свою интимную жизнь – записывайтесь на прием, и мы обязательно поможем увидеть сексуальные отношения с другой стороны!

Противопоказания:

• воспаления и дерматологические болезни в предполагаемой зоне обработки;
• купероз и варикоз в предполагаемой зоне обработки;
• некоторые эндокринные болезни;
• сахарный диабет;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический гепатит;
• сердечно-сосудистая недостаточность (в фазе декомпенсации);
• нарушение свертываемости крови;
• индивидуальная непереносимость вводимых препаратов (при инъекционной технике);
• при аппаратном методе: кардиостимулятор, металлические имплантаты;
• беременность и лактация;
• повышенная температура тела;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• общие инфекции в организме.