Спорт при протрузиях

Диагностика поясничной грыжи

Чтобы назначить правильное лечение, больному необходимо провести обследование и установить окончательный диагноз. С этой целью врач проводит осмотр пациента и назначает следующие инструментальные исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный метод для выявления грыжи поясничного отдела, позволяющий увидеть мягкие ткани – диски;
• Компьютерная томография (КТ) – позволяет рассмотреть состояние костных тканей позвоночника и по косвенным признакам определить наличие грыжевого выпячивания;
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях – грыжу можно выявить только по косвенным признакам.

Без обследования поставить диагноз межпозвоночной грыжи и назначить полноценное лечение невозможно. Не стоит сидеть дома и дожидаться осложнений, обращайтесь к врачу как можно раньше.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Показания и противопоказания

Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко

Это:

• любые злокачественные новообразования;
• туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
• геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
• лихорадка, и острые инфекции
• декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
• гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
• различные нарушения сердечного ритма;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
• острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
• беременность;
• некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).

Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:

• стеноз позвоночного канала;
• нестабильность позвонков высокой степени;
• рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
• дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
• наличие миеломной болезни;
• патология паращитовидных желёз;
• сколиоз с выраженной асимметрией;
• раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
• различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
• наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.

Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.

Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:

• протрузий и грыж;
• хронического миофасциального болевого синдрома;
• угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
• радикулярной компрессии;
• рефлекторного нейрососудистого синдрома;
• псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
• начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
• уплощение поясничного лордоза.

Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины. Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва). Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• хронические, локальные боли в шее;
• мышечная слабость в плече, руке, локте;
• онемение и покалывание в руке;
• боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

• боли в середине спины;
• слабость мышц пресса;
• боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
• скованность в спине или болезненность;
• боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

• хронические боли в пояснице;
• скованность в пояснице;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
• боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
• нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Массаж при протрузии

Спортивная деятельность часто требует необходимости держать тело в напряжении, которое нужно снимать. Для снятия такого напряжения используется массаж. Можно ли делать массаж при протрузии? Ответ на этот вопрос не всегда был однозначен. Методы мануальной терапии рассматривались одними специалистами как возможность вправления поврежденных участков позвоночника. Другие утверждали, что малейшее вмешательство только ухудшит ситуацию. 

Сегодня массаж рекомендован при хронических болях, воспалениях, атрофии шейных мышц. Считается, что массажные процедуры возможны при постоянном напряжении мышц. Однако, массаж противопоказан в острой болевой стадии, при заболеваниях кожи, сердечно-сосудистых патологиях, склонности к кровотечениям, наличии инфекций. Также нельзя подвергать процедурам больных с позывами к рвоте.

Операция для коррекции сужения

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован

Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается

Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

Лечение по методу Бубновского

Стоит отметить, что метод запатентован, помог уже 250 000 пациентам в мире.

Метод основан на убеждении, что избавить пациента от боли в поясничной области и сопутствующих проблем, вернуть трудоспособность и привычное качество жизни возможно при условии восстановления полноценного кровотока в сосудах, проходящих внутри глубоких мышц спины. А нормализовать кровообращение и работу мышц можно только с помощью движения. Других механизмов в природе нет.

Проблема заключается в том, что неработающие ослабленные мышцы организма человека не дают сосудам доставлять к органам и тканям кровь, питательные вещества и кислород в нужном количестве. Как результат этого развиваются застойные явления в сосудах и мышцах, возникают воспаление и отек. А возникший на этом фоне спазм мышц и вызывает боль.

Наш подход основан на использовании возможностей организма и означает не устранение симптомов грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника при помощи лекарств, корсетов и операций, а борьбу с причиной болезни посредством правильного безопасного лечебного движения.

Лечение в Центре Бубновского проводится на авторских тренажерах МТБ, обладающих декомпрессионным и антигравитационным действием, тренажеры снимают осевую нагрузку с позвоночника и суставов во время выполнения упражнений, направленных на «оживление» глубоких мышц спины.

Занятия на таких тренажерах способствуют восстановлению опорно-двигательного аппарата, исчезновению симптомов заболевания и возвращению человеку полноценной трудоспособности. И заметьте, выздоровление происходит без травматичных и дорогостоящих операций и лекарств, также обладающих массой побочных эффектов.

Подробнее о методе в разделе «О методе».

Доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский

«Занимаясь лечением позвоночника, мы влияем и на восстановление нормальной регуляции других органов, зависимых от спинного мозга, «спрятанного» в позвоночнике»

Что такое протрузия диска

Патологический процесс, при котором в результате разрушения межпозвоночных дисков происходит выпячивание ядра из фиброзного кольца, называется протрузией межпозвоночного диска. При этом сохранена целостность волокнистой ткани кольца.

Выпячивание студенистой ткани может происходить в разных частях позвонка, с разных его сторон. Ядро может выходить за пределы фиброзного основания и иметь категорию в соответствии с его размерами.

К категории протрузии относится выпячивание ядра не более, чем на 3 мм. Если яро выходит за пределы кольца больше, то такая патология уже относится к грыжевому образованию. Протрузия может возникать в любом отделе позвоночного столба, вызывая сопутствующую симптоматику.

Протрузия может возникать в разных частях позвоночника и характеризуется выпячиванием диска до 3 мм

Локализация болей в области поясницы

По локализации боли можно косвенно судить о возможной ее причине

Но важно понимать, что это лишь предположение, которое не заменяет консультации врача

Боль выше поясницы, но ниже лопаток

В ее основе могут лежать:

• болезни нижнего грудного и/или поясничного отделов позвоночника дегенеративно-дистрофический, травматической или иной природы;
• остеопороз;
• патология мышц (напряжение, спазм мышечных волокон);
• добро- и злокачественные новообразования (опухоли);
• заболевания пищеварительной системы (панкреатит).

Боль ниже поясницы

Может говорить о таких болезнях:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• остеопороз;
• болезни желчного пузыря, кишечника;
• патология со стороны мочеполовой системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, воспаление мочеточников).

У женщин этим симптомом может сопровождаться осложненная беременность (например, протекающая с угрозой прерывания), предменструальный синдром и собственно менструация.

Боли в пояснице, возникающие при поражении внутренних органов, называются отраженными. Они носят вторичный характер и сопровождаются иными симптомами:

• дискомфортом в животе;
• вздутием живота;
• тошнотой, рвотой;
• нарушением стула (учащением, запорами);
• учащением или затруднением мочеиспускания, болезненностью в процессе него;
• повышением температуры тела.

Если иных симптомов нет, а боль возникает после длительного пребывания в одной позе, поднятия тяжести или долгой ходьбы, вероятно, она связана с проблемами в опорно-двигательном аппарате, и следует в первую очередь пройти обследование, чтобы исключить именно эту причину.

Боль в пояснице слева

Внезапно возникшая острая боль в левом боку, отдающая в левую лопатку, левую половину шеи может быть проявлением инфаркта миокарда, требующего неотложного лечения. Также внезапная резкая («кинжальная») боль в данной области колющего, режущего характера – признак прободения язвы желудка. Это опасное, даже угрожающее жизни состояние, о котором нужно знать, чтобы начать лечить как можно раньше.

В остальных же случаях данный симптом – признак патологического процесса опорно-двигательного аппарата:

• нарушения осанки;
• остеохондроза;
• радикулита, радикулопатии.

Чаще она ноющая, возникает при малоподвижном образе жизни, после физической нагрузки на поясницу (длительной ходьбы, сидения), проходит или не проходит после отдыха.

Боль в пояснице справа

Схваткообразная или тупая, ноющая боль может быть признаком болезней почек или органов половой системы.

Постепенно увеличивающаяся интенсивность ощущений, болезненность при прикосновении к пораженному месту означают наличие воспалительного процесса инфекционной или неинфекционной природы.

Резкая, острая, как при ударе кинжалом боль, возникающая внезапно – симптом прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внутреннего кровотечения, разрыва аппендикса.

Тянущие ощущения, берущие начало в позвоночнике и распространяющиеся в правый бок – признак растяжений мышц, радикулопатий или иных болезней опорно-двигательного аппарата.

Боль в пояснице при кашле

Основные причины ее следующие:

остеохондроз;

• фасеточный синдром (если расслабить мышцы на стороне поражения, снизить нагрузку на поврежденные суставы, наклонившись в их сторону, интенсивность дискомфорта снижается);
• грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (обычно сопровождается снижением чувствительности нижних конечностей или нарушением функции тазовых органов);
• стеноз (сужение) позвоночного канала (сопровождается перемежающейся хромотой, нарушением чувствительности и движений в ногах);
• радикулопатии;
• болезни почек.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия. Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений

Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

• Усилении физических нагрузок;
• Изменении положения туловища;
• Длительном нахождении в одном положении.

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

• Появление резкого болевого синдрома при попытке совершить наклон или сделать поворот туловищем;
• Ухудшение чувствительности, которое сопровождается ощущением «мурашек» по коже, онемением или покалыванием в поясничной области;
• Ухудшение мышечного тонуса в области нижних конечностей и появление спазмов в пораженном отделе позвоночника;
• Нарушение функций тазовых органов. Дает о себе знать при наличии зауженного позвоночного канала и сдавлении нервных окончаний, отвечающих за работу половой системы, кишечника и мочевого пузыря;
• Повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычный объем работ.

Можно ли делать массаж при протрузии?

Если вы дочитали до этого места, то стало ясно, что массаж при протрузии и при грыжах делать не только можно, но и нужно. Однако следует ясно определить цель. Ведь ни массаж, ни мануальная терапия не способны ни вправить грыжу, ни, тем более, радикально вылечить болезнь. Зачем же назначают эту процедуру?

Цель массажа при осложнениях остеохондроза — это существенное улучшение состояния, резкое уменьшение или ликвидация болевого синдрома, повышение амплитуды, силы движений в спине. Соответственно, у пациента улучшается сон, и в целом, качество жизни. Какими способами массажист добивается этого улучшения? Прежде всего — это растяжение поясничного отдела позвоночника. Специальные приемы повышают отрицательное давление между телом позвонка и межпозвонковым диском в каждом сегменте, это положительно сказывается на протрузии. Пульпозное ядро перестает давить на наружные слои диска, и разрыв фиброзного кольца, приводящий к появлению грыжи, или происходит гораздо позже, или не происходит вообще. Массаж способствует профилактике слабости, атрофии мышц спины, в том числе и глубоких, они начинают лучше выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что в положении стоя здоровые мышцы берут на себя часть нагрузки, разгружают межпозвонковые диски. Поэтому правильный массаж профилактирует образование протрузий и грыж в других сегментах. Каковы же показания при дискогенных осложнения остеохондроза и противопоказания к проведению?

Способы профилактики болей в пояснице

Чтобы не болела поясница, необходимо:

• Обеспечить себе адекватную нагрузку – делать зарядку по утрам, простые упражнения на растяжку мышц и позвоночника.
• Периодически проходить курсы массажа – классического, баночного на триггерные точки.
• Делать прогревания или проходить курсы криотерапии по назначению врача.
• Правильно питаться, чтобы исключить патологии ЖКТ. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров, углеводов, употреблять достаточно растительной клетчатки. Из рациона следует исключить алкоголь, жирное, жареное, соленое и острое. Не злоупотреблять копченостями и консервами, фастфудом. Еще один важный момент – питьевой режим: в день нужно выпивать 1,5-2 литра жидкости (вместе с супами, чаем и т. д.).
• При первых же признаках заболевания надо обращаться к врачу. На ранних стадиях практически любую болезнь можно вылечить быстро и легко, без каких-либо последствий. При предрасположенности к проблемам с поясницей врача-невролога нужно посещать для профилактики хотя бы раз в год.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Частые вопросы

Можно ли делать массаж при грыже Шморля?

Грыжа Шморля отличается от других разновидностей грыж. При этой патологии хрящ пластин проваливается в тело позвонка, которое состоит из губчатой ткани. Люди редко жалуются на боль, но участок, где сформировалась грыжа, становится хрупким. Он может повредиться при сильном ударе. Массаж укрепляет мышцы вокруг больного позвонка, делает связки эластичней, что позволяет избежать травм.

Можно ли делать массаж после операции по удалению грыжи?

Да. Массаж – важная часть реабилитации. Его назначают на 14 день после операции, когда корешки спинномозговых нервов начали восстанавливаться. Процедура улучшает проведение нервных импульсов, подвижность позвонков устраняет онемение, слабость конечностей.

Литература:

• Левит, К. Мануальная медицина / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. — М. : Медицина, 1993. — 512 с.
• Bialosky, J. E. Placebo response to manual therapy: something out of nothing? : / J. E. Bialosky, M. D. Bishop, S. Z. George
• Roberts MP. Lumbar disc herniation. Standard approach. // Neurosurg Clin N Am. — 1993 — V.4 — P.91-99
• Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. — М.: Медицина, 1983.- 287с.
• Белоголовский Г. Г. Анатомия человека (для массажистов). — М.: Медицина, 2007. — 635 с

Препараты для проведения блокады позвоночника при грыже

Блокаду позвоночника назначает врач-невролог или вертебролог, он же определяет дозу и вид препарата. При грыже применяют как моно-, так и поликомпонентные составы.

Все препараты, которые используют для блокады, можно подразделить на 2 группы:

• Противовоспалительные. К ним относятся гормональные лекарства, которые уменьшают воспаление и отек, обладают лечебным действием.
• Обезболивающие. Главная цель лекарств этой группы – блокировать передачу болевого импульса. Для устранения боли при защемлении нерва делают инъекции Лидокаином или Новокаином.

Часто используют смешанные составы – смесь противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Уколы одними гормональными препаратами менее эффективны, к тому же их делать больно

Примечание! Лечебные блокады при радикулите, грыже, остеохондрозе являются безопасными в медицине, практические не сопровождаются побочными эффектами, поскольку действующее вещество вводится локально, в очаг поражения. Оно попадает в общий кровоток лишь в малых дозах.

Новокаин

Является местными анестетиком, снимает спазм мышц, имеет выраженное обезболивающее действие. Блокадный эффект наступает в течение 10-15 мин.

Хоть блокады позвоночника новокаином и считаются одними из самых безопасных в медицине, часто у пациентов наблюдаются аллергические реакции, поэтому используют другие анестетики.

Лидокаин

Лидокаиновые блокады делают в клинике «СмартМед». Лидокаин менее токсичный, обеспечивает более быстрый и длительный обезболивающий эффект, чем Новокаин. Помимо этого, лидокаиновые растворы обладают сосудорасширяющим действием, не вызывают повышения артериального давления.

Дипроспан

Это гормональный препарат на основе бетаметазона. Он не только снимает воспаление, но и обезболивает, не вызывает аллергических реакций, обеспечивает длительный эффект.

Дипроспаном можно лечить любые деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника, спазм ягодичной мышцы. Он подходит для введения вертебрально, эпидурально.

Гидрокортизон

Менее эффективный, нежели Дипроспан. Блокады Гидрокортизоном показаны пациентам со слабо выраженным болевым синдромом, поскольку его обезболивающее действие непродолжительное. 

Гидрокортизон чаще всего используют в поликомпонентных составах, поскольку он продлевает действие анестетиков

Главное преимущество препарата – низкая стоимость.

Депо-медрол

Относится к гормональным средствам. Лекарство применяют для блокады мягких тканей и суставов, включая не только фасеточные, но и коленные. Для вертебральных или эпидуральных манипуляций оно не подходит, зато идеально для периартикулярных блокад.

Примечание! Для восстановления костей, хрящевой ткани колена гормональные препараты можно сочетать с хондропротекторами. минеральными комплексами.  

Дексаметазон

Обладает пролонгированным противовоспалительным действием. В 25-30 раз активнее Гидрокортизона, поэтому в тяжелых случаях ему отдают предпочтение, сочетают с лидокаиновыми растворами.

Показания и противопоказания

Самое главное показание — это отсутствие острого состояния. Массаж, как любой вид физиотерапии, показан вне стадии обострения. В крайнем случае, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника и спины можно проводить, начиная со стадии затухающего обострения, или неполной ремиссии.

В данном случае необходимо старательно избегать давления на тот межпозвонковый диск, который имеет грыжу, или протрузию и виноват в развитии симптомов. В стадию ремиссии массаж можно выполнять, и слегка воздействуя на соответствующий позвонок.

Противопоказания — это различные сопутствующие заболевания. Среди них:

• любая онкология, в том числе – заболевания крови;
• лихорадка, или повышение температуры, острая инфекция;
• высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца;
• наличие нестабильной стенокардии или стенокардии покоя;
• внутричерепная гипертензия;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• выраженная кахексия, или истощение;
• чрезвычайно преклонный возраст пациента, риск патологических переломов при остеопорозе;
• психические отклонения и заболевания, такие как шизофрения,тяжелые формы эпилепсии;
• наличие инфекционных поражений кожи, как бактериальных, так и вирусных. Это пузырьковый лишай или герпес, стрептодермия, рожистое воспаление, гнойничковая инфекция, фурункулёз;
• хроническая сердечная, печеночная, почечная недостаточности;
• воспаление костного мозга, или остеомиелит, различные формы туберкулеза;
• гемофилия, и наоборот, тромботические состояния.

Относительным противопоказанием к проведению массажа может считаться нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, например псориаз и экзема. В случае ремиссии,незначительных проявлений сыпи массаж всё-таки возможен, а вот при обострении его лучше избегать.

Наконец, существуют временные природные состояния, при которых массаж противопоказан. Его нельзя делать во время менструации и в период беременности.