Восстановление сухожилия

Эпидемиология

По некоторым оценкам, распространенность
теносиновита де Кервена среди мужчин составляет 0,5% и 1,3% среди женщин. Пик заболеваемости
приходится на возраст 40-50 лет.

Чаще заболевание встречается у лиц, у которых ранее диагностировали медиальный или латеральный эпикондилит.

Двустороннее поражение обычно
наблюдается у молодых мам. Причем случаи спонтанного выздоровления у них тем
чаще, чем меньше они начинают носить ребенка.

Исследования показывают, что частота заболевания в определенный момент времени при боли в запястье и положительном тесте Финкельштейна составляет 8%.

Питание при артрите пальцев

Правильное питание при артрите пальцев рук преследует несколько целей:

• укрепление суставов и насыщение их питательными веществами;
• оздоровление обменных процессов в хрящевой ткани;
• снижение воспаления;
• улучшение выработки коллагена с нормальной структурой волокон;
• укрепление иммунитета;
• недопущение аллергических реакций;
• оздоровление по первичному заболеванию, если артрит возник вследствие подагры, псориаза, диабета или другой болезни;
• достижение оптимальной массы тела.

Например, цинк и селен, незаменимые в рационе больных артритом, участвуют в выработке ферментов синовиальной оболочки сустава. Ферменты, в свою очередь, выводят продукты распада и окисления из сустава. Если их не удалять, они оседают на поверхности хряща, делая ее неровной, менее скользкой, а также впитываются волокнами коллагена и нарушают их структуру. 

Хотя даже полноценная и сбалансированная диета при артрите пальцев рук не может остановить процесс разрушения сустава без дополнительного лечения, его не нужно недооценивать. 

Лечение при компартмент-синдроме предплечья

Фасциотомия при компартмент-синдроме

• Адекватная декомпрессия (фасциотомия) предплечья требует высвобождения заднего и ладонного футляров, при этом дистальное высвобождение ладонного футляра лучше осуществлять из запястного канала, а проксимальное — через апоневроз двуглавой мышцы плеча.
• Фасциотомические раны должны осматриваться и перевязываться каждые 48-72 часа.

Физическая терапия

Роль физиотерапии при лечении данного состояния жизненно важна (протокол RICE), особенно в послеоперационном периоде (кистевая терапия). Физический терапевт может использовать методы, которые облегчат боль, улучшат амплитуду движений, силу пораженных мышц и функциональную активность верхней конечности.  

Занятия дома

Любые из перечисленных выше упражнений
на растяжку или увеличение силы можно включить в домашнюю программу восстановления.
Дома пациенты также могут использовать компрессы со льдом или прикладывать тепло.
После прохождения обучения пациенты также могут выполнять дома самомассаж.

Пока что не было проведено ни
одного высококачественного исследования, изучавшего эффекты консервативного лечения
как самостоятельного вмешательства. В основном в литературе описываются эффекты
от кортикостероидов и других инъекций по сравнению с плацебо. В исследованиях,
в которых показывали, что инъекции лучше шинирования, долгосрочные результаты
не изучались.

В кохрейновском обзоре говорится о
том, что имеются доказательства «серебряного уровня» о том, что инъекции
кортикостероидов превосходят шинирование в части облегчения боли. Авторы,
однако, признают, что «доказательства основаны на краткосрочном, очень
маленьком, контролируемом клиническом исследовании с низким методологическим
качеством, в котором приняли участие только беременные и кормящие женщины».

Walker представил
исследование случая, в котором изучалось использование мануальных техник у
пациента с болью в запястье со стороны лучевой кости. Несмотря на то, что болезнь
де Кервена была сразу же исключена, в докладе предлагалось поддержать подход с использованием
мануальных техник. В частности, для облегчения боли и дисфункции при болях в
запястье со стороны лучевой кости, радио-карпальном, межкарпальном и первом
пястно-запястным суставом.

Ashurst описал случай, в котором пациенту
с диагностированной болезнью де Кервена были назначены оральные противовоспалительные
препараты, ношение ортеза и относительный покой. Пациент носил ортез ночью и
получил указания как можно меньше переписываться по смс (набор сообщений всегда
предшествовал появлению боли). Данный случай говорит в поддержку назначения
относительного покоя, при котором пациент избегает ухудшающих состояние движений,
но при этом остается активным.

Viikari-Juntura представил литературный обзор и обнаружил, что ношение ортеза является важнейшим компонентом лечения тенозиновита. Было установлено, что использование ортеза, позволяющего выполнять некоторые движения, было предпочтительнее, чем полная иммобилизация большого пальца. Отдых от работы, по данным обзора, не является ни необходимым, ни желательным. Также было обнаружено, что тепло, массаж, электротерапия не были эффективны в части улучшения физических возможностей пациента.

Причины артроза мелких суставов рук

В группу риска зачастую попадают люди, в роду у которых уже были заболевания артрозом пальцев рук. Плотность хрящевой ткани и скорость метаболических процессов в ней предопределяется генетически, а потому склонность к развитию заболевания может быть наследственной. Также болезнь поражает женщин постклимактерического возраста примерно в 10 раз чаще, чем их ровесников-мужчин. 

Вероятность артроза возрастает в связи с профессиональными и бытовыми нагрузками — наборщики текста, хирурги, массажисты, пекари, доярки, токари и фрезеровщики, пианисты, спортсмены и другие профессионалы, которые “работают руками” часто раньше других отмечают у себя неприятные симптомы.

Развитию артроза пальцев рук способствует:

• быстрый износ и/или недостаточная регенерация хрящевой ткани;

• метаболические нарушения, проблемы с эндокринной системой, системные аутоимунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра);

• отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, избыточные упражнения с гантелями;

• нарушения сна и хронический стресс;

• возрастные гормональные изменения;

• врожденные дефекты кисти;

• травмы кисти, пальцев и лучезапястного сустава;

• переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;

• септические и специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис) инфекционные заболевания;

• аллергические реакции;

• хроническое обезвоживание (привычка пить мало);

• дисбалансная диета с недостатком витаминов D, E, K и минералов.

Первая помощь при повреждении сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

• непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
• нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточный сон;
• курение;
• нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
• водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

• болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
• болезнь Паркинсона;
• болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
• рассеянный склероз;
• болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
• болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
• болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
• болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
• эндокринные болезни – , гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
• рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
• недостаточность в организме железа;
• облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
• сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
• беременность.

Крампи могут развиваться после операций очищения крови – гемодиализа и плазмафереза. В некоторых случаях причину возникновения судорожных сокращений обнаружить не удается, такие состояния называются идиопатическими.

Существуют семейные формы, когда крампи возникают в подростковом или пожилом возрасте без видимой причины. Такие формы имеют волнообразное течение, переходят на мышцы бедер и передней брюшной стенки. Характерен спазм челюстно-подъязычной мышцы, когда после зевания развивается ее одностороннее сокращение. Исследователи считают, что механизм наследственной передачи этой формы – аутосомно-доминантный. Многие связывают крампи с дефицитом витаминов группы В и D, а также электролитов.

Частые вопросы по заболеванию

У меня артрит кисти с детства. Возьмут ли меня в армию?

Если функция сустава нарушена, то нет.

У меня был артрит запястья после гонореи. Его можно полностью вылечить?

Инфекционный артрит вылечивается полностью, если вовремя было назначено правильное лечение.

Чем лучше мазать кисти, чтобы не болели?

Нужно посоветоваться с лечащим врачом. Лучшими обезболивающими средствами являются эмульгель Вольтарен и раствор для растирания Меновазин.

Лечение артрита суставов кистей лучше всего проводить на ранних стадиях. Но если вам не удалось вовремя обратиться за медицинской помощью, то не стоит унывать: все лечится.

В московской клинике «Парамита» артриты кистей рук лечат на любой стадии. Наши больные забывают о болях уже после первых сеансов иглоукалывания. Дальнейшая восстановительная терапия проходит в комфортных условиях и совершенно безболезненно. Мы вернем вам здоровье!

Литература:

1. Шелепина Т.А. Реабилитационная терапия в комплексном лечении ЮРА. Детская ревматология. !995, 13 – 16.
2. Блохин В.Н. Травма и восстановительная хирургия кисти. Ортопед, травматол. и протезир., 1973, 6, 63-38.
3. Woog P.H.N.Fular Publishers, Basle, 1978.

Диагностика

Рекомендуется проводить рентгенографическое исследование, поскольку часто встречаются травмы окружающих сухожилие структур. Например, возможен отрыв фрагмента кости вместе с сухожилием. Сухожилие является мягкой тканью, поэтому его разрыв не будет виден на рентгенограмме.

Оценка клинического исхода

• Опросник на предмет дисфункции плеча, предплечья и кисти (Disability of Arm, Shoulder, and Hand questionnaire (DASH)).
• Краткий опросник на предмет дисфункции плеча, предплечья и кисти (Quick DASH). Этот способ оценки является сокращённой версией DASH и используется для определения физического состояния и симптомов пациента.
• Шкала Гартлэнда и Уэрли. Наиболее широко распространённый в клинической практике метод оценки функции запястья и кисти.

Причины возникновения тендинита кисти

Тендинит запястья (стилоидит) возникает на фоне других серьезных патологий или развивается как самостоятельное заболевание.

К числу ключевых факторов, провоцирующих появление недуга, относятся чрезмерные нагрузки на сухожилия.

Для тендинита запястья руки, как самостоятельного патологического процесса, характерны нижеследующие процессы:

• Появление механических повреждений, возникающих на фоне продолжительных физических нагрузок;
• Возникновение микротравм, что является следствием натяжения сухожилий во время выполнения физических упражнений;
• Патологические процессы, проявляющиеся в результате попадания болезнетворных бактерий в поврежденные ткани.

В медцентр «Здоровье Плюс» часто обращаются пациенты, у которых тендинит кисти возникает в силу других причин, к числу которых относятся:

• Ухудшение метаболизма;
• Неправильная осанка;
• Дегенеративные процессы в области суставов, которые могут быть спровоцированы нарушениями гормонального фона, обменными сбоями, повышенными нагрузками;
• Ряд заболеваний, характеризующихся поражением периартикулярных тканей и суставов;
• Инфекционные болезни, обусловленные проникновением возбудителей;
• Сбои в работе иммунной системы, связанные с продолжительным воздействием медикаментозных средств или простудными заболеваниями.

Тендинит кисти руки чаще всего встречается у представителей мужского пола.

Наши специалисты, при составлении лечебного плана, принимают во внимание не только нюансы развития самого недуга, но и возрастные особенности пациента, его образ жизни и половую принадлежность. В случае диагностирования сопутствующих процессов мы готовы применить комплексный подход, основанный на новейших высокоэффективных методиках

Благодаря постоянному совершенствованию профессиональных навыков, непрерывной научной деятельности и взаимодействию с крупными исследовательскими лабораториями, сотрудники нашего медцентра способны реализовать на практике инновационные терапевтические способы.

Симптомы

Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.

Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.

Возможно ли возвращение к спортивной деятельности после тендинита?

В случае рецидивов после тендинита сгибателей кисти или иных разновидностей данного недуга, врач может посоветовать отказаться от занятий спортом, сопряженных с чрезмерной нагрузкой на кисть. Но при положительной динамике после проведенного лечения, отсутствуют какие-либо ограничительные моменты для возобновления спортивных занятий.

В профилактических целях, при выполнении спортивных упражнений, желательно применять бандаж, что позволит минимизировать нагрузку. Также обязательным условием является растяжка мышц кисти перед занятиями спортом и во время них. После тренировок необходимо делать солевую ванночку.

Характеристика/Клиническая картина

Ниже приведены
характеристики травм сухожилий в зависимости от повреждённой зоны:

• Зона I: молоткообразный палец;
• Зона II: частичное повреждение сухожилий без полного разрыва;
• Зона III: разрушения места прикрепления сухожилий экстензоров в области основания средней фаланги пальца, известное также как контрактура Вайнштейна (характеризуется согнутым положением проксимального межфалангового сустава, экстензией или гиперэкстензией дистального межфалангового сустава);
• Зона IV: повреждения зачастую частичны с/без потери экстензии проксимального межфалангового сустава;
• Зона V: открытые раны или тупые травмы (возможным эффектом таких повреждений может быть разрыв сагиттального пучка, сопровождающийся смещением сухожилий, что вызывает трудности при попытках выпрямить согнутый пястно-фаланговый сустав);
• Зона VI: пястно-фаланговый сустав всё ещё может быть разогнут межсухожильными соединениями;
• Зона VII: физические повреждения удерживателя разгибателей.

Анатомия мышц спины

Анатомическое строение спины представляет собой попарно сгруппированные мышцы, оплетающие заднюю часть корпуса. Они условно делятся на две большие группы:

Внешние. Образованы широчайшими, зубчатыми, трапециевидными мышцами и разгибателями. Они образуют поверхность спины, поэтому требуют повышенного внимания.

Внутренние. Располагаются глубоко под внешними, представляют собой сочетание ромбовидной, большой круглой, приводящих лопаток и прочих

Если уделять этим мышцам должное внимание и развиваться, они начинают выталкивать наружные, придавая спине глубокий и мощный рельеф. Накачивание мышц спины, прежде всего, предполагает проработку широчайших

Это обусловлено размером, поскольку они самые крупные и придают силуэту заветную V-образную форму. Когда составляют программу тренировок, главный упор делают на упражнения, которые развивают именно их

Накачивание мышц спины, прежде всего, предполагает проработку широчайших. Это обусловлено размером, поскольку они самые крупные и придают силуэту заветную V-образную форму. Когда составляют программу тренировок, главный упор делают на упражнения, которые развивают именно их.

Чтобы накачать широчайшие мышцы по максимуму, необходимо иметь четкое представление о том, какие функции они выполняют для организма человека. Они задействованы тогда, когда верхние конечности приводят к корпусу сверху и снизу, сбоку и спереди, то есть при выполнении тяги к себе. Эти упражнения должны быть главной основой на тренировку широчайших мышц.

Наиболее эффективными упражнениями при тренировке спины, во время которых атлет получает возможность выполнять естественные и максимально функциональные движения, являются подтягивания. Следует отказаться от легкой тяги на блоке, сосредотачиваются на тяжелой вариации.

Объем верхней части корпуса придает трапециевидная форма, которая располагается в середине. Трапеция прикрепляется к районам шеи и суставам плечевого пояса. Эти точки соприкосновения и создают бугорки на шеи. Функция этой мышцы сводится к тому, что она приводит друг к другу и поднимает лопатки вниз и вверх. Подобное движение косвенно происходит практически во всех упражнениях, которые делают для спины. Для развития трапеции лучше всего подходят наклонные и прямые шраги.

Разгибателями называют продолговатые длинные мышцы, которые тянутся вдоль всего позвоночника. Их функция довольна проста. Они отвечают за сгибания и разгибания корпуса назад и вперед

Не следует обделять разгибатели вниманием. Когда они развиты, спина становится устойчивой при выполнении упражнений, что дает прогресс для всего тренировочного процесса

Лучшим упражнением, которое позволяет эффективнее всего прокачать разгибатели, считается становая тяга. Она действительно максимально лучшая для проработки абсолютно всех мышц, а не только спины. При выполнении этого упражнения накачиваются еще и руки с ногами, но самое главное заключается в том, что укрепляется связочный аппарат, наращивается глубина и толщина спины.

Такой результат достигается потому, что именно в становой тяге задействованы самые большие веса. У этого есть и свои минусы. За счет этого упражнения невозможно добиться наращивание ширины спины. Она не становится более мощной по бокам.

Нельзя забывать и о зубчатых мышцах. Они сочленяются с косыми мышцами живота. Здесь присутствует маленький слой подкожного жира. Благодаря этому, когда зубчатые мышцы развиты, они прибавляют атлетически сложенному атлету еще большую привлекательность.

Наиболее эффективными упражнениями для этой группы являются диагональные скручивания, выполняемые на пресс, а также различные пуловеры. Особого внимания исключительно этим мышцам уделять нет необходимости. Они наращиваются и подтягиваются вместе с остальными.

Качаем спину по науке! Тренировка в деталях

Watch this video on YouTube

Лечение артроза пальцев рук

Сдерживание артроза пальцев рук на ранних стадиях позволяет полностью устранить внешние симптомы заболевания, которые влияют на качество жизни. Однако терапия носит комплексный, многовекторный характер — она включает не только применение фармацевтических средств, но и физическое воздействие, и даже эрготерапию. Для борьбы с хроническим заболеванием иногда требует пересмотреть диету, распорядок дня, условия труда и организацию рабочего места.

Медикаментозное лечение

Лечение остеоартроза пальцев рук, как правило, начинается с устранения болевого синдрома, для которого применяется обездвиживание руки при помощи шины или ортопедического бандажа и анальгезирующие таблетки, кремы и мази. Режим покоя способствует регидратации хряща, восстановлению его эластичности. При наличии сильного воспаления и отека, которые нарушают трофику (питание) тканей врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые восстанавливают кровообращение в пальцах. По показаниям выписываются стероидные гормоны. Артроз, вызванный инфекционным артритом, требует местного введения антибиотиков.

Прием хондропротекторов зарекомендовал себя в качестве одной из эффективнейшей мер на любой стадии заболевания. Хондроитина сульфат и глюкозамин необходимо употреблять курсами, порядка 6 месяцев в году — эффект появляется спустя несколько месяцев и носит долгосрочный характер.

Если предложенное лечение не помогает устранить боли, анальгетики могут вводиться непосредственно в сустав при помощи инъекции. Нередко эта процедура подразумевает использование специальных лекарственных смесей, которые содержат также хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-терапия) и другие средства, направленные на регенерацию хрящевой ткани и устранения трения. 

Хирургическое вмешательство при артрозе рук

На последних стадиях заболевания по показаниям может быть проведена операция. Как правило, это промывка сустава и устранение остеофитов, реконструкция или формирование разрушенного сустава, его стабилизация (сращение) или эндопротезирование (пока что достаточно непопулярная мера в хирургии мелких суставов рук). 

Физиотерапевтическое лечение

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается и консервативному физиотерапевтическому лечению — однако, оно проводится только в стадии ремиссии, после снятия воспаления. Аппаратные методы лечения деформирующего артроза пальцев рук включают электрофорез, ударно-волновую, УВЧ, импульсную, магнитотерапию и прочие. Эффективна также иглорефлексотерапия.

Пациентам рекомендован лечебный массаж и самомассаж, который помогает бороться с мышечным напряжением и спазмами, благотворно влияет на состояние связок, обмен веществ в кисти и пальцах, а также амплитуду произвольных движений. Для самостоятельного массажа достаточно:

• растереть ладони друг о друга, пока кожа не станет теплой;

• растереть каждый палец от основания к кончикам;

• прокрутить каждый палец в несильно сжатом кулаке, словно точите карандаш;

• быстро сгибайте и разгибайте пальцы в течение 30 секунд, избегая сжимать их в кулаки;

• сложите ладони вместе и упритесь кончиками пальцев друг в друга, хорошо продавливая их в течение 1-2 минут.

Включает лечение артроза пальцев рук и гимнастику. Используйте в разминках резиновые мячики и специальные кистевые эспандеры, специальные кубики и другие приспособления для развития мелкой моторики. Не лишней будет и лепка из глины или пластилина. Это поможет сохранять мышцы в тонусе и воспрепятствует образованию крупных остеофитов.

Также дома можно делать теплые ванночки с водой (в нее стоит добавить морскую соль, эфирные масла, отвары трав), парафином или чистым песком — прогревание составов ускорит выведение продуктов распада и обеспечит быстрый доступ питательных веществ.

Диета при артрозе пальцев рук

Пациентам рекомендуется соблюдать нестрогую диету, которая исключает копченые, слишком соленые блюда, алкоголь, а также пищу с искусственными красителями, стероидами, консервантами. Особенно важна диета в терапии метаболических артрозов — в этом случае ее полностью определяет лечащий врач. Как правило, больным рекомендуют блюда, богатые животным и растительным коллагеном и другими желирующими веществами. Пища должна содержать минимум “пустых” калорий и полностью обеспечивать суточную потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах

Крайне важно употреблять достаточное количество воды с электролитами — например, минеральной или изотонического напитка.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания и подтверждается данными обследования:

• лабораторными анализами – выявляют наличие воспалительного процесса, наличие или отсутствие инфекции, антител к возбудителям инфекции, ревматоидного фактора;
• рентгенография – выявляет костные изменения в суставах;
• УЗИ – наличие повышенного объема экссудата в суставной полости – признак активного воспалительного процесса;
• МРТ – изменения в мягких суставных и околосуставных тканях.

Без дополнительных методов обследования установить правильный диагноз (а значит, и назначить адекватное лечение) невозможно. Поэтому при появлении болей в мелких суставчиках пальцев рук нужно как можно раньше обращаться к врачу.

Что такое артроз кисти

В суставе есть хрящевая ткань, которая по той или иной причине видоизменяется. На ней образуются дефектные участки. Они истончаются – появляются костные наросты остеофиты. Пальцы приобретают характерную неэстетичную бугристость, из-за которой становится трудно выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики.

Ни артроз кистей, ни гонартроз не передаются по наследству: передается только предрасположенность к нему. Вы можете унаследовать особенности обмена веществ, характер тканей, эластичность и плотность суставных хрящей. Если у ваших близких родственников были предпосылки к лечению остеоартроза, задумайтесь: вы – в группе риска!

Латеральная группа

Мышцы тенара или возвышения большого пальца считаются самыми развитыми. К этой группе относится ряд мускулов, выполняющих характерные функции.

Короткая, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis)

Мышца берёт начало от кости первого ряда запястья (ладьевидной кости), поперечной запястной связки и фасции предплечья. Пролегает поверхностно чуть дальше от середины возвышения. Выполняет функции отведения и сгибания основной фаланги. Кровоснабжается лучевой артерией, чувствительность обеспечивается волокнами срединного нерва.

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis)

Пролегает изнутри короткой, отводящей б.п. мышцы. Образуется из двух частей – поверхностной и глубокой головки. Первая часть начинается от поперечного удерживателя сухожилий мышц-сгибателей, направляется от центральной зоны к середине. Крепится к наружной сесамовидной кости сочленения головок пястных косточек большого пальца. Вторая часть берёт начало от костей дистального ряда запястья, крепится к сесамовидным косточкам и к основанию основной фаланги б. п. Короткий сгибатель отвечает за сгибание основной фаланги. Иннервируется срединным и локтевым нервом.

Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis)

Проходит глубже под предыдущими мускулами и имеет треугольную форму. Идёт от бугорков кости дистального ряда запястья и его поперечной связки. Крепится к наружному краю I короткой трубчатой пястной кости. Её основная задача – противопоставлять большой палец мизинцу. Иннервация осуществляется за счёт срединного нерва.

Мышца, приводящая б.п. (m. adductor pollicis)

Считается самой глубокой из мышц тенара. Отличается неправильной треугольной формой. Берёт начало от головчатой кости и переднего края II-III пястных косточек. Крепится к основанию фаланги б.п, сесамовидной кости и пястно-фаланговому сочленению. Отвечает за приведение большого пальца, а также сгибание проксимальной (основной) фаланги. Иннервируется локтевым нервом.

Лечение «щелкающего пальца»

В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Операция при стенозирующем лигаментите

Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.

Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков». Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

 
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

• Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
• Случай лечения контрактуры Дюпюитрена и тофусов на кисти.
• Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Строение плеча человека

В данной группе есть два вида мышц:

• собственно, плечевые мускулы, идущие от дельтовидных до локтя;
• мускулы предплечья, стартующие от локтя и включающие в себя все мышцы до края пальцев.

Используемые человеком сгибатели расположены спереди и включают мышцы:

• бицепс;
• клювовидно-плечевую;
• плечевую;

Разгибатели находятся сзади, включают:

• локтевую;
• трицепс.

Сгибатели руки

Сгибатели рук распределяются по зонам. Они отвечают:

• плечевые – за предплечье;
• бицепсы – за плечевой и локтевой суставы, вращения и повороты;
• клювовидно-плечевые – за сгибание и поворот в тех же суставах.

Сгибатели же кисти находятся ниже.

Разгибатели руки

К разгибателям руки относятся трицепсы, называемые также трехглавыми плечевыми мышцами и состоящие из головок:

• латеральной;
• медиальной;
• длинной.

Трицепсы, разгибая руки в локте и плече, предплечье, приводят их также к туловищу. Локтевая мускулатура помогает ему разгибать конечность в локте. Все сгибатели и разгибатели руки работают синхронно.

С чем лучше делать

Фактически, мышцам нет никакой разницы, что вы удерживаете в руках. Все, на что они реагируют – воздействующая нагрузка, которая определяет силу сокращений. Потому вопрос о лучшем тренажере будет лежать в плоскости удобства.

Основные варианты:

Со штангой – самый удобный и универсальный вариант, позволяет нагружать обе руки сразу. Тем не менее, минусом является отсутствие возможности проработать каждую руку отдельно.
Гантели – отличный выбор для данных упражнений. Позволяет нагрузить мышцы каждой руки по отдельности, лучше выключить из работы другие мышцы и сделать нагрузку по-настоящему эффективной

Нижний блок – имеет важное преимущество – из-за натяжения троса вес тянет вниз даже в самой верхней точке. Это поможет создать дополнительную нагрузку на мышцы

Также такой вариант усиливает эффективность негативной фазы.

Также на нижнем блоке можно работать разными рукоятями, делая движение как обеими руками, так и по отдельности.

Подход к лечению артрита пальцев рук в клинике «Парамита»

В нашей клинике пациента тщательно обследуют с применением новейших лабораторных и инструментальных методов, в том числе, МРТ, и только после этого назначают лечение, индивидуально подобранное для каждого пациента.

Особенностью лечения в нашей клинике является то, что в состав комплексной терапии входят:

• современные западные способы лечения, позволяющие устранить основные проявления артрита пальцев рук;
• традиционные восточные методы лечения заболеваний, позволяющие восстановить баланс в организме, наладить взаимоотношение всех органов и систем; это приводит к устранению воспаления, отека и боли в суставах и подавлению прогрессирования болезни.

Сочетание западных и восточных методик дает возможность быстро и безболезненно избавлять наших пациентов от боли, а затем эффективно восстанавливать функцию поврежденных суставов. Специалисты клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении артрита пальцев рук. Подробнее о методах лечения в нашей клинике вы можете узнать на нашем сайте.

Частые вопросы по заболеванию

К какому врачу обращаться с артритом пальцев рук?

Лучше сразу к ревматологу, если будет необходимость, он направит на консультацию к другому специалисту.

Можно ли использовать для лечения народные средства?

Можно, но не самостоятельно, а только по назначению врача.

Ревматологи часто назначают гормональные препараты, они не вредны?

Гормоны назначают короткими курсами для устранения болей и отека. Такое лечение не может навредить.

Артрит пальцев рук часто развивается незаметно

Очень важно вовремя обратить внимание на ноющие боли в пальцах и своевременно обратиться к врачу. Но даже если вы упустили время и появились явные признаки артрита, не отчаивайтесь: помочь можно на любой стадии. Полностью вылечить хроническое заболевание проблематично, но вполне можно остановить его прогрессирование, избавить вас от боли и улучшить качество жизни

Врачи клиники «Парамита» (Москва) умеют это делать

Полностью вылечить хроническое заболевание проблематично, но вполне можно остановить его прогрессирование, избавить вас от боли и улучшить качество жизни. Врачи клиники «Парамита» (Москва) умеют это делать.

Литература:

1. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И.И. Заболотных. — М.: СпецЛит, 2009. — 256 c.
2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н.А. Вельяминов. — М.: Государственное издательство, 2011. — 434 c.
3. Шостак Н. А. Псориатический артрит: новые подходы к лечению // Клиницист. 2008. № 2. С. 41–45.