Анатомия мышц шеи, часть 2

Возможные повреждения мышц

  • Нарушение мобильности мышц передней части грудной клетки (межреберных мыщц), мышц верхних конечностей, берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широйчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, которые прикрепляются к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя порция трапециевидной мышцы) и подзатылочных мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
  • Нарушение работы мышц из-за растянутости и слабости мышцы, выпрямляющей шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, и мышц-ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной мышцы), мышц передней части глотки (надподъязычных и подподъязычных мышц), а также сгибателей головы (передней и латеральной прямой мышц головы, верхней косой мышцы головы, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы).
  • При наличии симптомов поражения височно-нижнечелюстного сочленения, может повышаться тонус жевательных мышц (крыловидныя, жевательная мышца, височные мышцы).

Объективная оценка

Тест кранио-цервикального сгибания

Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами. 

Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.

  • Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
  • Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
  • Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.

Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться. 

Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.

Тестирование выносливости флексоров шеи

  • Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею. 
  • Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
  • Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
    • Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016). 
    • Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005). 
    • Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
    • Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста. 

Тестирование выносливости экстензоров шеи

  • Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении. 
  • Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.  

Глубокие мышцы шеи —

Боковые, прикрепляющиеся к ребрам, — лестничные (mm. scaleni) представляют видоизмененные межреберные мышцы; этим объясняется прикрепление их на ребрах.

  1. М. scalenus anterior, передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра впереди от sulcus a. subclaviae. (Инн. C5-C7)
  2. М. scalenus medius, средняя лестничная мышца, берет начало от передних бугорков поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру, кзади от sulcus a. subclaviae. (Инн. C2-C3)
  3. М. scalenus posterior, задняя лестничная мышца, начинается от задних бугорков трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра. (Инн. C5-C8)

Функция. Mm. scaleni поднимают верхние ребра, действуя как вдыхательные мышцы. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону.

Предпозвоночные мышцы.

  1. M. longus colli, длинная мышца шеи, имеет вид треугольника, лежащего на передней поверхности позвоночного столба с той и другой стороны на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков. (Инн. C3-C7)
  2. М. longus capitis, длинная мышца головы, закрывает собой верхнюю часть предыдущей мышцы. Берет начало от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. (Инн. C1-C5)
  3. и 4. Mm. recti capitis anterior et lateralis, передняя и боковая прямые мышцы головы, протягиваются от латеральной массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая) к затылочной кости. (Инн. C1)

Функция. М. rectus capitis anterior и m. longus capitis сгибают голову кпереди. М. longus colli, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону; косые пучки участвуют в повороте, в наклоне головы в сторону; ему помогает m. rectus capitis lateralis.

Травматолог

Вертебролог

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Глубоких мышц шеи:

Рентген шеи

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глубоких мышцах шеи или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Глубоких мышцах шеи на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Г»:

Голова
Глаз
Глотка
Горло
Грудь
Грудная клетка
Головка полового члена
Голень
Гипофиз
Головной мозг
Гипоталамус (подбугорье)
Гортань
Голосовой аппарат
Голосовая складка
Голосовая щель
Голосовой отросток
Гортанный желудочек
Гены
Группа крови
Гемоглобин
Грудина
Грудные позвонки
Голеностопный сустав
Голеностоп
Глазница
Глазное яблоко
Глазное дно
Гормоны
Гормоны роста (соматотропин)
Грудная часть аорты
Грудной проток
Глазной нерв
Глазодвигательный нерв (III)
Грудино-ключичный сустав
Губы

Источники симптомов

  • Переднее расположение головы относительно линии центра тяжести приводит к постоянному изометрическому сокращению мышц для поддержки головы, что может вызвать ишемию и боль.
  • Растяжение надподъязычных мышц, которые оттягивают нижнюю челюсть назад, приводит к боли в височно-нижнечелюстном сочленении и связанному с этим фасциальному натяжению.
  • Сужение межпозвонковых отверстий в районе шейного лордоза может воздействовать на кровеносные сосуды и нервные корешки, особенно при наличии дегенеративных изменений.
  • Аномальная компрессия задних дугоотросчатых суставов и задних частей межпозвонковых дисков.
  • Напряжение передней продольной связки в верхнем шейном отделе и задней продольной связки в нижнем шейном отделе позвоночника.

Биомеханика

При ППГ голова смещается вперед относительно линии центра тяжести, лопатки могут ротироваться медиально, может развиться грудной кифоз, и общая высота позвоночника может быть уменьшена. Отличительные признаки: сглаживание шейного лордоза и компенсаторный наклон головы назад в атлантозатылочном суставе. Мышцы задней поверхности шеи растянуты, наблюдается слабость полуостистой мышцы шеи, а также укорочение полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели, расположенные спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соттветственно.

Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе

  • Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
  • Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности. 
  • Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
  • Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах. 
  • Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач. 
  • Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
  • Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях. 
  • Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
  • У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи. 
  • При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела. 
  • Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector