Анатомия мышц шеи, часть 2
Содержание:
Возможные повреждения мышц
- Нарушение мобильности мышц передней части грудной клетки (межреберных мыщц), мышц верхних конечностей, берущих начало на грудной клетке (большая и малая грудные мышцы, широйчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышц шейного отдела позвоночника и головы, которые прикрепляются к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная мышца, верхняя порция трапециевидной мышцы) и подзатылочных мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы).
- Нарушение работы мышц из-за растянутости и слабости мышцы, выпрямляющей шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, и мышц-ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной мышцы), мышц передней части глотки (надподъязычных и подподъязычных мышц), а также сгибателей головы (передней и латеральной прямой мышц головы, верхней косой мышцы головы, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы).
- При наличии симптомов поражения височно-нижнечелюстного сочленения, может повышаться тонус жевательных мышц (крыловидныя, жевательная мышца, височные мышцы).
Объективная оценка
Тест кранио-цервикального сгибания
Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами.
Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.
- Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
- Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
- Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.
Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться.
Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.
Тестирование выносливости флексоров шеи
- Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею.
- Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
- Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
- Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016).
- Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005).
- Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
- Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста.
Тестирование выносливости экстензоров шеи
- Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении.
- Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.
Глубокие мышцы шеи —
Боковые, прикрепляющиеся к ребрам, — лестничные (mm. scaleni) представляют видоизмененные межреберные мышцы; этим объясняется прикрепление их на ребрах.
- М. scalenus anterior, передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра впереди от sulcus a. subclaviae. (Инн. C5-C7)
- М. scalenus medius, средняя лестничная мышца, берет начало от передних бугорков поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру, кзади от sulcus a. subclaviae. (Инн. C2-C3)
- М. scalenus posterior, задняя лестничная мышца, начинается от задних бугорков трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра. (Инн. C5-C8)
Функция. Mm. scaleni поднимают верхние ребра, действуя как вдыхательные мышцы. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону.
Предпозвоночные мышцы.
- M. longus colli, длинная мышца шеи, имеет вид треугольника, лежащего на передней поверхности позвоночного столба с той и другой стороны на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков. (Инн. C3-C7)
- М. longus capitis, длинная мышца головы, закрывает собой верхнюю часть предыдущей мышцы. Берет начало от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. (Инн. C1-C5)
- и 4. Mm. recti capitis anterior et lateralis, передняя и боковая прямые мышцы головы, протягиваются от латеральной массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая) к затылочной кости. (Инн. C1)
Функция. М. rectus capitis anterior и m. longus capitis сгибают голову кпереди. М. longus colli, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону; косые пучки участвуют в повороте, в наклоне головы в сторону; ему помогает m. rectus capitis lateralis.
Травматолог
Вертебролог
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Глубоких мышц шеи:
Рентген шеи
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глубоких мышцах шеи или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00 |
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Глубоких мышцах шеи на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие анатомические термины на букву «Г»:
Голова |
Глаз |
Глотка |
Горло |
Грудь |
Грудная клетка |
Головка полового члена |
Голень |
Гипофиз |
Головной мозг |
Гипоталамус (подбугорье) |
Гортань |
Голосовой аппарат |
Голосовая складка |
Голосовая щель |
Голосовой отросток |
Гортанный желудочек |
Гены |
Группа крови |
Гемоглобин |
Грудина |
Грудные позвонки |
Голеностопный сустав |
Голеностоп |
Глазница |
Глазное яблоко |
Глазное дно |
Гормоны |
Гормоны роста (соматотропин) |
Грудная часть аорты |
Грудной проток |
Глазной нерв |
Глазодвигательный нерв (III) |
Грудино-ключичный сустав |
Губы |
Источники симптомов
- Переднее расположение головы относительно линии центра тяжести приводит к постоянному изометрическому сокращению мышц для поддержки головы, что может вызвать ишемию и боль.
- Растяжение надподъязычных мышц, которые оттягивают нижнюю челюсть назад, приводит к боли в височно-нижнечелюстном сочленении и связанному с этим фасциальному натяжению.
- Сужение межпозвонковых отверстий в районе шейного лордоза может воздействовать на кровеносные сосуды и нервные корешки, особенно при наличии дегенеративных изменений.
- Аномальная компрессия задних дугоотросчатых суставов и задних частей межпозвонковых дисков.
- Напряжение передней продольной связки в верхнем шейном отделе и задней продольной связки в нижнем шейном отделе позвоночника.
Биомеханика
При ППГ голова смещается вперед относительно линии центра тяжести, лопатки могут ротироваться медиально, может развиться грудной кифоз, и общая высота позвоночника может быть уменьшена. Отличительные признаки: сглаживание шейного лордоза и компенсаторный наклон головы назад в атлантозатылочном суставе. Мышцы задней поверхности шеи растянуты, наблюдается слабость полуостистой мышцы шеи, а также укорочение полуостистой мышцы головы. Соответствующие мышцы-сгибатели, расположенные спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы, укорачиваются и удлиняются соттветственно.
Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе
- Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
- Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности.
- Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
- Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах.
- Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач.
- Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
- Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях.
- Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
- У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи.
- При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела.
- Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.