Межреберная невралгия

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• сохранение болевых ощущений в ночное время;
• возможность определить эпицентр боли;
• покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
• ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
• небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

• возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
• распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
• отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
• снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Происхождение, функция и определение внешней косой мышцы

Наружная косая мышца является одной из самых больших частей туловища. На каждой стороне тела есть внешняя косая мышца.

Наружная косая мышца — это одна из самых внешних мышц живота, простирающаяся от нижней половины ребер вокруг и вниз к тазу. Его нижняя часть соединяется с верхним углом таза (называемым гребнем подвздошной кости), нижней передней частью таза (лобком) и белой линией, полосой волокон, которая проходит вертикально вдоль внутренней стороны таза. брюшная стенка.Вместе внешние косые мышцы охватывают боковые стороны области живота. Межреберные и подреберные нервы соединяют внешние косые мышцы с мозгом.

Наружные скосы с обеих сторон не только помогают вращать туловище, но и выполняют несколько других жизненно важных функций. Эти мышцы помогают тянуть грудную клетку вниз, что сжимает брюшную полость. Несмотря на то, что внешняя косая мышца относительно небольшая по размеру, она также поддерживает вращение позвоночника.

Поскольку мышца способствует разнообразным движениям туловища, растяжение или травма мышцы могут быть изнурительными.Это могут быть движения, которые не задействуют напрямую мышцы. Например, ходьба или бег, вызывающие легкие движения туловища.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

• Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
• Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
• Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Что такое межреберная невралгия? Как устроены межреберные нервы?

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Онкологический консилиум
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия кости
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

• Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
• Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
• Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

• стенокардия и другие болезни сердца;
• болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Похожие:

	Внутренние межреберные мышцы (mm intercostales interni)Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед и вращает внутрь (pronatio); поднимает iivii ребра (вспомогательная дыхательная…		Общая миологияМышцы этих органов изучаются в разделах «Внутренние органы» (Спланхнология) и «Органы чувств» (Эстезиология)
	Мышцы головы: мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, мимические мышцы		Таблица VI. Мышцы спины и подзатылочные мышцы
	«Мышцы»Мышцы или мускулы (от лат musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной…		Различают наружные и внутренние грыжи живота
	Тема: «Внутренние органы человека. Витамины, необходимые для организма»		Роль и место мелатонина в патогенезе и лечении воспалительных заболеваний кишечника и рака толстой кишки 14. 01. 04 внутренние болезни 14. 01. 12 онкология
	Мышцы тела имеют реальное сходство у разных людей. Порой мы можем ошибиться, принять со спины одного человека за другого, потому что у двух разных людей могут быть совершенно идентичные фигуры. Но, едва человек обернется, едва мы глянем ему в лицо тут уже ошибка исключенаМышцы лица, хоть они и описаны в атласах и справочниках, являются, по сути, персональным достоянием каждого лица, существующего на…		2 внутренние мужские половые органы (organa genitalia masculina interna)Мужской мочевыделительный и половой аппараты тесно связаны функционально, анатомо-топографически и эмбриологически

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Где располагаются наружные межреберные мышцы?

Наружные межреберные мышцы принадлежат к глубоким мускулам грудины, выполняют множество важных функций. Для тренировок они являются труднодоступными, редко поражаются воспалительными процессами. Чтобы узнать больше об этой группе мышц, следует ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Где находятся?

Наружные межреберные мышцы стартуют от нижних краев ребер, с передней стороны от реберной бороздки. Они направляются косо вниз и к переду. Крепятся на верхних концах нижележащих ребер. В зоне хрящевой части их нет, там они замещаются наружной межреберной перепонкой. В задних отделах грудины они прилегают к мускулам, поднимающим ребра.

Функция

Функция мускулов заключается в обеспечении движений грудины при дыхательном процессе. Наружные межреберные мышцы при вдохе приподнимают ребра, расширяют пространство для легких, принимающих кислород. Действие мускул осуществляется инстинктивно, согласовано, амплитуда двигательной активности нарастает при более интенсивном дыхательном процессе. Задняя часть внешних мышц укрепляет дополнительно реберно-позвоночные суставы, на которые даже в состоянии покоя приходится большая нагрузка.

Возможные поражения внутренних и наружных межреберных мышц и их проявления

При регулярных перенапряжениях, развитии воспалительных процессов, наружные межреберные мускулы подвергаются растяжениям, спазмам, воспалениям.

1. Растяжения встречаются наиболее редко, за счет особенности локализации, работы, специфической нагрузки мышц. Явление возникает при резком подъеме тяжелых предметов, значительных нагрузках на мускулатуру груди, спины, особенно без предварительной зарядки. Мышцы могут растягиваться в случае внезапных махов руками, поворотах туловища, ударов спортивным инвентарем, сильного кашля.
2. Воспаления развиваются вследствие растяжения мышц, локального переохлаждения, инфекционного, аутоиммунного поражения. Больные жалуются на постоянную боль, усиливающуюся при напряжениях. Пораженная область отекает, уплотняется, краснеет, иногда присоединяются общие интоксикационные проявления в виде слабости, мигреней, гипертермии. Обычно вызывает воспалительные процессы межреберный миозит. Проявляется патология как самостоятельная или сопутствующая болезнь. Встречается чаще у женщин.
3. Спазмы. Они появляются при долгих нагрузках, длительном нахождении в неестественной позиции мышц, неудобном положении верхней части туловища. Сильные стрессы, депрессии, способны вызывать спазмы. Они мешают нормальному процессу дыхания.

Как накачать наружные межреберные мышцы?

Накачать мышцы ребер сложно, из-за их специфического расположения, функционального назначения. Тренировок потребуется большое количество, необходимо выполнение определенных упражнений. Когда межреберные мышцы будут накаченные, риск получения растяжений, спазмов, сводится к минимуму, также повышается выносливость.

Комплекс упражнений состоит из нижеприведенных манипуляций, заключается в наклонах туловища, сгибанием, скручиванием с утяжелением и без.

1. Наклоны в стороны с гантелями весом до 5 кг. Это отличное упражнение для начинающих. Постепенно, вес гантелей увеличивается, как и количество нагрузок. Ноги держать в устойчивой позиции. Движения выполнять плавно, без лишних рывков, ускорений.
2. Косые наклоны в лежачей позиции. Движения выполнять ритмично, за 1 раз делать по 10-15 манипуляций, в каждую сторону. Всего проводить по 2-4 подхода.
3. Упражнения с колесом. Туловище разгибают следом за ходом колеса. Постепенно, амплитуду движений и частоту повторений наращивают.
4. Широкие шаги. При высоком упоре на нижних и верхних конечностях шагать поочередно каждой ногой, стремиться к тому, чтобы ступни достигали до уровня ладоней. После, вернуться в исходную позицию.
5. Упражнения на тренажерах. Такие манипуляции ограничивают траекторию, амплитуду движений, но наиболее быстро позволяют наращивать мускульную массу. Можно посещать спортивный зал, или пользоваться домашними тренажерами. Упражнения сводятся к жиму веса в лежачей или сидячей позиции, сведению-разведению верхних конечностей с нагрузкой. Проводить по 10-15 манипуляций в 3-4 похода новичкам, и по 15-20 движений в 7-8 подходов тренированным людям.

Все упражнения затрагивают сразу несколько мышечных групп, поскольку нет изолированных нагрузок, направленных только на наружные межреберные мышцы. Еще можно делать отжимания, по 10-15 раз нетренированным людям, и по 25-30 тем, кто привык к физическим нагрузкам.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

• При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
• Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
• При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
• При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
• Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

• При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
• При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме

Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли

Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

ЭКГ

ЭКГ проводится в случае  болей с левой стороны. Цель – исключить проблемы со стороны сердца. В комплексе с ЭКГ может быть назначена эхокардиография (УЗИ сердца).

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью исключить заболевания легких и плевры.

УЗИ органов брюшной полости

Обзорное ультразвуковое исследование  позволяет исключить заболевания органов брюшной полости.

Нейромиография

Электронейрография назначается, как правило, при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.

Рентгенография позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет установить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника также могут назначаться компьютерная томография или МРТ.

Анализ крови на антитела к вирусу герпеса

Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия

При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Последующее лечение

Дальнейшее лечение включает в себя:

• физиотерапию (используются такие методы, как  УФ-терапия, УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия);

• массаж;

• рефлексотерапию;

• лечебную физкультуру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Мышцы и фасции живота

Мышцы живота (mm. abdominis)передней стенки

1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) (1) состоит из 4 или 5 брюшек, соединенных 34 сухожильными перемычками (intersectiones tendineae) (2).

Рис. 82.а б

1. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) (3) располагается книзу и кпереди от прямой мышцы живота.

Мышцы боковых стенок наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis)паховой связки (ligamentum inguinale)медиальную ножку (crus mediale) (8), б) латеральную ножку (crus laterale)наружное кольцо пахового канала (anulus inguinalis superficialis)межножковые волокна (fibrae intercrurales)внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis)поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster).Мышцы задней стенкиквадратной мышцей поясницы (m. quadratus lumborum)

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis)  продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции туловища.
2. Собственная фасция (fascia propria) разделяется на несколько пластинок и покрывает все мышцы живота.
3. Поперечная фасция (fascia transversalis)  продолжение общей внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis), покрывает все мышцы, образующие стенки живота, изнутри.

1. Белая линия (linea alba) (рис. 82 а, б)  плотная соединительнотканная (фиброзная) пластинка между мечевидным отростком и лобковым симфизом (12), образована переплетением сухожильных волокон апоневрозов всех мышц боковых стенок брюшной полости по срединной линии.

1. Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) (рис. 83 а, б)  это сухожильный футляр прямой мышцы живота, образованный апоневрозами мышц боковых стенок брюшной полости.

1. Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 84 а, б) занимает щель (промежуток) (1) между медиальной третью паховой связки и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. В этом канале у мужчин проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин  круглая связка матки (ligamentum teres uteri). Паховый канал имеет 4 стенки и 2 кольца.

1. Передняя стенка  апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosis m. externi abdominis) (2).
2. Задняя стенка  поперечная фасция (fascia transversalis) (3).
3. Верхняя стенка  свободные (нижние) края внутренней косой мышцы живота (m. obliquus abdominis internus) и поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis) (4).
4. Нижняя стенка  паховая связка (ligamentum inguinale) (5).

Рис. 84.аб

1. Наружное кольцо пахового канала (anulus inguinalis superficialis) (6) находится в передней стенке пахового канала над лобковым бугорком и ограничено: сверху  медиальной ножкой (crus mediale) паховой связки (7); снизу  латеральной ножкой (crus laterale) паховой связки (8); латерально  межножковыми волокнами (fibrae intercrurales); медиально  загнутой связкой (ligamentum reflexum) (продолжение латеральной ножки паховой связки).
2. Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) (9) располагается в задней стенке пахового канала в виде углубления поперечной фасции примерно над серединой паховой связки.

Слабые места стенок брюшной полостипояснично-реберный треугольник (trigonum lumbocostale) грудино-ре-берный треугольник (trigonum sternocostale).белой линии (linea alba)пупочное кольцо (anulus umbilicalis)наружное и внутреннее кольца пахового канала (anuli inguinales externus et internus).поясничному треугольнику (trigonum lumbale)