Анатомия квадратной мышцы поясницы человека

Yapısı

Quadratus lumborum kası, aponevrotik liflerden iliolomber bağa ve iliak krestin iç dudağına yaklaşık 5 santimetre (2.0 inç) kadar kaynaklanır. Son kaburganın alt sınırından uzunluğunun yaklaşık yarısı kadar ve üst dört lomber omurun enine işlemlerinin tepe noktalarından dört küçük tendon yerleştirilir .

Omurgaya olan bağlantı sayısı ve son kaburgaya bağlanma derecesi değişebilir. Ayrıca, bazen, bu kasın ikinci bir kısmı öncekinin önünde bulunur. Alt üç veya dört bel omurunun enine işlemlerinin üst sınırlarından kaynaklanır ve son kaburganın alt kenarına yerleştirilir.

İlişkiler

Quadratus lumborum’un önünde kolon , böbrek , psoas majör kası, (varsa) psoas minör kası ve diyafram bulunur ; fasya ve kas arasında on ikinci torasik, ilioinguinal ve iliohipogastrik sinirler bulunur. Quadratus lumborum kası, enine karın kasının bir devamıdır .

Упражнения

Принципы подбора упражнений:

• Попробуйте ограничить упражнения 15 или 20 минутами в день, чтобы улучшить комплаентность и приверженность пациента.
• Избегайте растяжения в начале лечения тендинопатии, чтобы уменьшить растягивающую нагрузку на сухожилие и, возможно, вернуться к этому позже, когда боль утихнет.
• При лечении тендинопатии старайтесь, чтобы боль была ниже 5 по 10-ти бальной шкале и не усиливалась в течение 24 часов после этого, особенно при выполнении упражнений с функциональной нагрузкой, таких как шаги вниз, приседания на одной ноге, динамические выпады и сплит-приседания.
• При выполнении растяжки грушевидной мышцы с бедром, согнутым под 90 градусов, бедро должно быть повернуто наружу. Грушевидная мышца является абдуктором и наружным ротатором бедра ниже 45-60 градусов сгибания бедра, но функционирует как внутренний ротатор выше 60 градусов сгибания бедра. 
• Комбинируйте упражнения с нейродинамическими техниками, такими как скольжение седалищного нерва. 
• Посоветуйте укрепление ягодичных мышц в виде упражнения «птица-собака», сплит-приседаний и упражнений с функциональной нагрузкой. 
• Прогрессивная нагрузка с акцентом на разгибатели, абдукторы и наружные ротаторы бедра.

Операции

Рис. 5. Схематическое изображение разрезов, применяемых при люмботомии: 1 — по Симону, 2 — по Черни, 3 — по Бергманну — Израэлю, 4 — по Пеану.

Рис. 6. Этапы операции люмботомии: а — произведен разрез мягких тканей до мышц (1 — фасция, 2 — наружная косая мышца, 3 — широчайшая мышца спины, 4 — кожа и подкожная основа); б — рассечены мышцы и поперечная фасция, видна клетчатка забрюшинного пространства.

Через Поясничную область осуществляют Внебрюшинный хирургический доступ к органам забрюшинного пространства (почки, надпочечники) или к гнойникам забрюшинной клетчатки (см. Люмботомия). Предложено большое число разрезов, при к-рых минимально травмируются мышцы и нервы и создается наиболее широкий доступ. Из этих разрезов (рис. 5) выбирают оптимальный для конкретного случая, учитывая распространенность и локализацию процесса, конституциональные особенности строения тела (в частности, грудной клетки, таза) и др. Чаще используют разрезы Бергманна — Израэля, Пеана и Федорова. При люмботомии (рис. 6) после рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции послойно, в направлении кожного разреза рассекают мышцы, а затем поперечную фасцию, после чего в глубине раны появляется клетчатка забрюшинного пространства и открывается доступ к органам забрюшинного пространства.

Библиография: Горник В. М. Профессиональные заболевания пояснично-крестцовой области, М., 1976; Канарейкин К. Ф. Пояснично-крестцовые боли, М., 1972, библиогр.; Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н. и Бомаш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии, с. 641, М., 1964; Практические вопросы абдоминальной хирургии и травматологии, под ред. Ф. С. Сагаловского, с. 71, Рига, 1971; Finneson В. Е. Low back pain, Philadelphia — Toronto, 1973; Hollinshead W. H. Anatomy for surgeons, v. 2, N. Y. a. o., 1971; Pernkopf E. Atlas der topographischen und angewandten Anatomie des Menschen, Bd 1—2, Wien — Baltimore, 1980.

И. H. Белов; E. А. Дыскин (ан.).

Клиническое значение

Квадратные мышцы поясницы могут быть источником боли в спине при чрезмерном использовании, а также при сколиозе или слабости ягодичных мышц.

Механизм

Квадратная мышца поясницы — частый источник односторонней или двусторонней боли в пояснице, включая локализованную боль и болезненность над крылом подвздошной кости. Поскольку QL соединяет таз с позвоночником и, следовательно, способен расширять нижнюю часть спины при двустороннем сокращении, два QL как бы компенсируют слабину, когда нижние волокна мышцы, выпрямляющей позвоночник , ослаблены или подавлены (как они часто в случае обычного использования сидящего компьютера и / или использования опоры для поясницы в кресле). Учитывая их сопоставимые механические недостатки, постоянное сокращение в сидячем положении может чрезмерно использовать QL, что приводит к мышечной усталости . Постоянно сокращенный QL, как и любая другая мышца, будет испытывать снижение кровотока, и со временем могут развиться спайки в мышцах и фасциях , конечной точкой которых является мышечный спазм .

Ассоциация с кифозом

Эта цепочка событий может быть и часто ускоряется кифозом , который неизменно сопровождается округлыми плечами, которые создают большую нагрузку на КЯ за счет смещения веса тела вперед, вынуждая мышцы, выпрямляющие позвоночник, КС, мультифиди и особенно поднимающую лопатку. усерднее работать как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы поддерживать торс и шею в вертикальном положении. О таком состоянии свидетельствует опыт «продуктивной боли» или удовольствия пациента при пальпации QL.

Ассоциация со слабыми ягодичными мышцами

Отведение бедра в основном выполняется за счет отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных мышц). Когда средняя / минимальная ягодичная мышца ослаблена или подавлена, TFL (tensor fasiae latae) или QL компенсирует это, становясь основным двигателем. Наиболее нарушенная модель движения при отведении бедра возникает, когда QL инициирует движение, что приводит к походу бедра во время фазы качания походки. Хип-хайкинг создает чрезмерные сжимающие нагрузки изгиба в стороны на поясничные сегменты. Таким образом, тесный КЖ может быть еще одной скрытой причиной боли в пояснице (Janda, 1987).

Когда приводящие мышцы бедра тугие или гипертонические, их антагонист (средняя ягодичная мышца) может испытывать реципрокное торможение. Средняя ягодичная мышца станет слабой и заторможенной. Это, в свою очередь, может вызвать гипертонус ипсилатерального QL. Хронический гипертонус QL имеет тенденцию вызывать боль в пояснице из-за его способности создавать сжимающую нагрузку на поясничный сегмент.

Уход

В то время как растяжение и укрепление QL показаны при односторонней боли в пояснице, применение тепла или льда, а также массаж следует рассматривать как часть любого комплексного режима реабилитации.

Текущие исследования показывают, что применение тепла или льда, массажа и сметы не принесет долгосрочной пользы. Рекомендуется тщательная оценка мышечного дисбаланса и двигательных нарушений терапевтом для решения упомянутых основных проблем.

Анатомия

Поверхность С. ограничена условной линией, проходящей сверху через остистый отросток VII шейного позвонка, акромиально-ключичные суставы и далее по заднему краю дельтовидных мышц; снизу граница С. проходит по подвздошным гребням тазовых костей и боковым краям крестца до копчика; латерально — по задним подмышечным линиям. Посредством задней срединной линии, соответствующей верхушкам остистых отростков позвонков, С. делится на две более или менее симметричные половины. На поверхности С. выделяют следующие области: заднюю верхнюю область груди, или лопаточную область (regio thoracis post, sup., s. regio scapularis), заднюю нижнюю область груди, или подлопаточную область (regio thoracis post, inf., s. regio infrascapularis), поясничную область (regio lumbalis), к-рые являются парными; непарную область— заднюю срединную область груди, или позвоночную область (regio mediana thoracis post., s. regio vertebralis). Лопаточные и подлопаточные области составляют заднюю грудную стенку (см. Грудная клетка, Грудь, Лопаточная область); поясничная область (см.); является частью задней стенки брюшной полости; позвоночная область и крестцовая область (см.) совпадают соответственно с проекциями на поверхность С. позвоночника (см.) и крестца.

Кожа С. плотная, толще, чем на передней поверхности туловища. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Поверхностная фасция, покрывая мышцы С., переходит на соседние области. Собственная фасция С. включает несколько фасций. Наиболее развита пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis), состоящая из двух пластинок: поверхностной и глубокой. Поверхностная пластинка фиксирована на подвздошных гребнях тазовых костей и остистых отростках позвонков, от нее берет начало широчайшая мышца спины. Поверхностная пластинка формирует влагалище для этой мышцы, а также для трапециевидной, ромбовидных, задних верхней и нижней зубчатых мышц. Глубокая пластинка начинается от поперечных отростков позвонков, прикрепляется к XII ребру и подвздошному гребню тазовой кости. Обе пластинки, соединяясь вместе, по бокам от позвоночника образуют костно-фасциальное пространство для мышцы, выпрямляющей позвоночник. От глубокой пластинки начинается поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Толстыми и малорастяжимыми являются надостная и подостная фасции (fasciae supraspinata et infraspinata), к-рые прикрепляются к лопаточной ости и краям лопатки. В области лопатки за счет окружающих ее фасциальных листков и мышц образуются замкнутые пространства и щели (см. Лопаточная область).

Мышцы С. делят на поверхностные, переместившиеся с головы и верхней конечности (трункопеталь-ные), и глубокие, развившиеся из дорсальных отделов миотомов (аутохтонные). Поверхностные и глубокие мышцы С. (см. статью Мышцы, рис., стр. 65, 66, 67 и цветн. рис. 2) отделены друг от друга пояснично-грудной фасцией. К поверхностным мышцам С. относят: трапециевидную (m. trapezius) — частично; широчайшую мышцу спины (m. latissimus dorsi); большую и малую ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor); мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae) — частично; верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы (mm. serrati posteriores sup. et inf.); квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum). К глубоким принадлежат мышцы позвоночника: мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae); поперечно-остистая (m. trans-versospinalis), межостистые мышцы (mm. interspinales), межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii), a также межреберные мышцы (см. Мышцы, перечень названий мышц).

Кровоснабжение С. осуществляется спинными ветвями задних меж-реберных и дорсальными ветвями поясничных артерий, отток крови происходит в одноименные вены.

Лимф, сосуды С. следуют к поясничным (nodi lymphatici lumbales), межреберным (nodi lymphatici intercostales) и подмышечным (nodi lymphatici axillares) лимф, узлам.

Иннервация кожи и глубоких мышц С. осуществляется задними ветвями грудных и поясничных спинномозговых нервов, поверхностных мышц — межреберными нервами и короткими ветвями плечевого сплетения. Трапециевидные мышцы иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов и добавочными нервами.

Патология — см. статьи, посвященные отдельным областям спины (напр., Лопаточная область, Позвоночник, Поясничная область и др.).

Библиография: Кирпатовский И. Д. и Бочаров В. Я. Рельефная анатомия человека, М., 1974; Хирургическая анатомия груди, под р^д. А. Н. Максименко-ва, Д., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1972.

С. С. Михайлов.

Sıkı Bir QL ve Ciddi Sırt Problemleri

Sıkı bir quadratus lumborumun sürekli yanal stresi belinizde ve sakral omurlarınızda, sırtınızın sakatlanmasına neden olabilecek bir kesme hareketi yaratır .

Sızdırmazlık (problem) derecesine ve sorunu düzeltmeden gittiğiniz süreye bağlı olarak, aşağıdakilerden muzdarip olabilir:

Sıkı QL kasları dışında genellikle disklerinizin yaşla doğal olarak parçalanan dejeneratif disk hastalığı, çok daha hızlı gerçekleşmesini sağlıyor . Dejeneratif disk hastalığından muzdarip olduktan sonra hasar kalıcı olabilir.

Skolyoz, omurga anormal şekilde döndürüldüğünde ve yana doğru kıvrıldığında meydana gelen bir deformitedir. Sıkı QL’nizden sürekli çekme, omurganızda önemli sağlık sorunlarına neden olacak kalıcı bir eğri oluşturacaktır.

Diz Ağrısı ve QL Bağlantısı 

Diz ağrısı farklı bir Quadratus lumborum problemidir. Sızdırmazlık yerine yani problemli bölge, muhtemelen zayıf bir QL kasınızdan dolayı olur.

Sağ diz ağrınız varsa nedeni genellikle sol QL ve sağ kalça arasında bir kuvvet dengesizliği yaratılmasından dolayıdır. Sol QL kasınızı güçlendirerek bu diz ağrısını hafifletebilirsiniz!

Квадратная мышца поясницы —

М. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы, четырехугольная мышечная пластинка, лежащая впереди m. erector spinae и отделенная от последнего глубоким листком fascia thoracolumbalis. Начавшись от подвздошного гребня и lig. iliolumbale, она идет к XII ребру и к поперечным отросткам I-IV поясничных позвонков.

Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем своем сокращении вместе с другими брюшными мышцами и m. erector spinae наклоняет в сторону позвоночный столб с грудной клеткой. При тоническом сокращении на обеих сторонах одновременно с теми же мышцами она удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, может действовать и как выдыхательная мышца. (Инн. Th12, L1-4. Plexus lumbalis.)

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Квадратной мышцы поясницы:

Осмотр травматолога

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Квадратной мышце поясницы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Квадратной мышце поясницы на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «К»:

Теория — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём Семейные

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот

Москва , ул. Азовская, д.24, корп.2 ПОМ VI/КОМ 5,6,7/ЭТ 1 Севастопольская

+7

• Консультация от 1500
• ЛФК от 2700

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

DOSE AND VOLUME OF LOCAL ANESTHETIC

The TAP nerve blocks as well as the TQL nerve block and QLB1 are “tissue plane” nerve blocks and thus require large volumes of local anesthetic to obtain reliable blockade. For each of the TAP nerve blocks, a minimum volume of 15 mL is recommended. The local anesthetic dose needs to be considered for the size of the patient to ensure that a maximum safe dose is not exceeded, especially with dual bilateral TAP nerve blocks. The QL region is relatively vascular as the lumbar arteries lie posterior to the muscle. Absorption of the local anesthetic into the circulation depends primarily on the vascularity of the site of deposition. As the QL muscle is well vascularized and a large volume of local anesthetic is needed, the dose should be calculated accurately to prevent high peak plasma concentrations of local anesthetics in this type of nerve block.

For additional information follow the link to Clinical Pharmacology of Local Anesthetics

Патология

Повреждения поясничной области наблюдаются довольно часто. При закрытых повреждениях П. о.— ушибе (см.), растяжении (см. Дисторсия), перенапряжении и разрыве мышц (см. Разрывы), как правило, образуются вне- и внутримышечные гематомы (см. Гематома), что может сопровождаться сдавлением ветвей пояснично-крестцового сплетения (см.) с выраженным болевым синдромом и нарушением функций соответствующих нервов.

Открытые (особенно огнестрельные) и тяжелые закрытые травмы П. о. (падение с высоты, автотравма) часто сопровождаются повреждением глубокорасположенных органов забрюшинного пространства (см.), органов брюшной полости, а также позвоночника (см.) и спинного мозга (см.).

Лечение травм П. о. определяется характером повреждений. Травмы без повреждения органов лечат в основном консервативными методами (покой, физиотерапия, дозированная лечебная гимнастика); при ранах производят хирургическую обработку их (см. Раны, ранения). При повреждении органов осуществляют соответственно экстренные лапаротомию (см.), люмботомию, ламинэктомию (см.).

Заболевания. Среди гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки П. о. наиболее часто встречаются фурункулы (см. Фурункул) и карбункулы (см. Карбункул), клин, течение и лечение к-рых в этой области не представляет каких-либо особенностей.

Флегмона (см.) и абсцесс (см.) поясничной области могут быть осложнением раневого процесса или новокаиновых блокад (околопочечнойf паравертебральной) при нарушении правил асептики.

Глубокую межмышечную флегмону П. о. могут вызывать не только гноеродные бактерии, но и кишечная палочка. Флегмона возникает обычно вследствие перехода воспалительного процесса из забрюшинной клетчатки при гнойных процессах в брюшной полости или при нагноении забрюшинных гематом. Гнойные затеки при этом могут распространяться из П. о. в ягодичную область, в полость таза и, наоборот, под широкую мышцу спины и между брюшными мышцами.

Диагностика глубоких флегмон затруднена, т. к. из-за большой толщины мышечного слоя П. о. местные признаки воспаления выражены нерезко, а превалируют явления интоксикации организма.

Дифференциальную диагностику проводят с псоитом (см.), карбункулом почки (см. Почки), паранефритом (см.), нагноившейся опухолью или эхинококковой кистой (см. Эхинококкоз), ретроцекальным абсцессом (см. Аппендицит) или периренальной гематомой (см. Почки). Тщательно собранный анамнез, сравнительная пальпация кожно-мышечных складок П. о. (утолщение и отечность их на стороне поражения), рентгенологическое исследование (включая исследование брюшной полости, позвоночника, костей таза) и диагностическая пункция позволяют правильно распознать заболевание. Лечение глубокой флегмоны заключается в широком вскрытии гнойника и затеков, адекватном их дренировании (см.) и антибактериальной терапии.

Появление болей в Поясничной области далеко не всегда связано с заболеванием относящихся к ней тканей и органов. Напр., при так наз. простреле (см. Люмбаго) имеет место приступообразная резкая боль в пояснице, обусловленная чаще всего остеохондрозом поясничных межпозвоночных дисков (см. Дискоз, Остеохондроз). Менее острые, но упорные боли в П. о. возникают при воспалительных и опухолевых поражениях позвоночника и спинного мозга, заболеваниях мозговых оболочек и корешков спинномозговых нервов, образующих конский хвост, заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.

Редко в П. о. наблюдаются поясничные грыжи (см.). Они бывают в основном приобретенными и односторонними, чаще встречаются у мужчин. Грыжи образуются после прямой травмы П. о., падения с высоты, хирургических вмешательств, но чаще — после прорыва туберкулезного натечника (см.) через поясничный треугольник Пти или поясничное пространство Лесгафта — Гринфельта при туберкулезе позвоночника. Поясничные грыжи обычно не имеют грыжевого мешка и представлены экстраперитонеальной клетчаткой. Реже встречаются истинные грыжи с грыжевым мешком. Эти грыжи могут ущемляться. Неправильное распознавание характера грыжи может привести во время операции к вскрытию кишки и образованию калового свища.

Опухоли. Доброкачественные опухоли в П. о. встречаются часто. Это пигментные пятна, ангиома (см.), ангиофиброма (см.), липома (см.), нейрофиброма (см.) и др. Злокачественные опухоли П. о.— меланома (см.), фибросаркома (см.) и др.— встречаются сравнительно редко. Лечение определяется характером и клин, течением опухоли.

Лечение

Тренировка ММП проходит ступенчато. Первым этапом необходимо научиться изолировать мышцы. Вторым этапом необходимо научиться сокращать их в синергии с другими мышцами корпуса. Последним этапом является умение сокращать мышцы корпуса (одновременно включая тазовой дно, поперечную мышцу живота и многораздельную мышцу) совместно с большими поверхностными мышцами во время любой функциональной активности.

Рекрутирование глубоких волокон многораздельных мышц поясницы

Лягте на спину или на бок, при этом положение спины должно быть максимально нейтральным. Попробуйте использовать следующие ориентиры для изолированного сокращения ММП.

Для многораздельных мышц, поддерживающих крестцово-подвздошный сустав (КПС), представьте линию, соединяющую левый и правый КПС и подумайте об укорочении этой линии, т.е. о приближении ее концов друг к другу.
Представьте линию, соединяющую область паха (или лонную кость) с той частью мышц, которую вы хотите активизировать

Соедините эту линию, а затем осторожно подумайте о том, чтобы приподнять один поясничный позвонок на 1 мм выше другого.
Используя лучший ориентир (пусть специалист определит, какой ориентир является лучшим для вас), сделайте вдох, а на выдохе сократите многораздельные мышцы. Во время активизации волокон ММП движения в области тазобедренных суставов, таза или позвоночника должны отсутствовать

Если вы сравните свои ощущения при поднимании ноги без сокращения многораздельных мышц и ощущения при ее сокращении, то вы поймете, что во втором случае нога будет казаться легче.  
Удерживайте сокращение в течение 3-5 секунд, а затем расслабьтесь; дышите во время всего упражнения. Выполняйте это упражнение следующим образом: 3 подхода по 10 повторений 3-4 раза в день на протяжении 4 недель.  

Силовая тренировка с акцентом на ММП

Положение лежа на боку:

• Сохраняя напряжение поперечной мышцей живота (ПМЖ) и удерживая голеностопные суставы вместе, поднимите верхнее колено (на такую высоту, при которой вы можете контролировать движения без задержки дыхания) и сфокусируйтесь на повороте внутренней поверхности бедра кнаружи. Верните колено в исходное положение.
• Сохраняя напряжение ПМЖ, удерживайте голеностопные суставы вместе и поднимите верхнее колено, а затем и голеностопный сустав. Верните голеностопный сустав, а затем колено в исходное положение.

Положение на спине:

• Лягте на спину, ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
• Медленно позвольте правому колену двигаться вправо, при этом положение нижней части спины и таза должно оставаться неизменным. Верните ногу в исходное положение, повторите упражнение другой ногой.
• Оторвите правую стопу от пола, сохраняя колено согнутым. Не задерживайте дыхание и не выпячивайте нижнюю часть живота. Верните стопу на пол и повторите упражнение с другой стороны.  
• Оторвите правую стопу от пола, а затем выпрямите ногу, настолько, чтобы сохранить должный контроль корпуса. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите упражнение с другой стороны. Оторвите правую стопу от пола, затем левую. Меняйте ноги. На выдохе напрягайтесь, на вдохе отдыхайте или удерживайте.
• Во всех этих упражнениях подъем ноги должен продолжаться 10 секунд, выполняйте 3 подхода по 10 повторений.

Включение в другие виды деятельности

Не забывайте использовать мышцы корпуса в повседневной жизни. Каждый раз, когда вы встаете со стула, поднимаете что-то, наклоняетесь или тянетесь за предметом. Целью является обучить тело вновь пользоваться стратегией стабилизации, заключающейся в том, чтобы начинать взаимодействовать с мышцами корпуса до начала движения. 

Упражнения для многораздельных мышц поясницы

Ротация

Скручивающие движения помогут улучшить гибкость и силу ММП. Если в вашем спортзале есть тренажер для ротации торса, используйте его. Выберите желаемый уровень сопротивления, сядьте на сидение и положите руки на подставки для рук. Посредством медленного контролируемого движения скручивайтесь в одну сторону, а затем в другую. Сделайте минимум 10 повторений на каждую сторону, т.е. всего 20 повторений.

Латерофлексия

Мышцы позвоночника важны для наклона туловища в стороны или бокового наклона (латерофлексии). Упражнения на боковой наклон полезны для проработки многораздельной мышцы нижней части спины. Лягте на бок на наклонную скамью таким образом, чтобы ее верхний край находился чуть ниже вашей талии. Скрестите руки на груди и свестись за край скамьи. Спина должна быть прямая, сгибать ее нужно только на уровне талии. Сделайте 10 повторений на одну сторону, а затем 10 повторений на другую сторону.

Klinik önemi

Quadratus lumborum kasları, aşırı kullanıldığında veya skolyoz veya zayıf gluteal kaslarla bağlantılı olarak sırt ağrısının kaynağı olabilir.

Mekanizma

Quadratus lumborum, iliumun kanadı üzerinde lokalize ağrı ve hassasiyet dahil olmak üzere, tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısının yaygın bir kaynağıdır. QL bağlar nedeniyle pelvis için omurga ve bu nedenle iki taraflı sözleşme daha düşük geri genişleyebilen iki QL alt lifleri zaman, olduğu gibi, boşunu almak kurucu spinae (zayıf veya inhibe onlar genellikle oturma alışkanlığı olan bilgisayar kullanımı ve / veya bir sandalyede alt sırt desteğinin kullanılması durumunda). Karşılaştırılabilir mekanik dezavantajları göz önüne alındığında, otururken sürekli kasılma QL’leri aşırı kullanabilir ve bu da kas yorgunluğuna neden olabilir . Sürekli kasılan bir QL, diğer herhangi bir kas gibi, azalmış kan akışı yaşayacaktır ve zamanla, kas ve fasyada , son noktası kas spazmı olan adezyonlar gelişebilir .

Kifoz ile ilişki

Bu olaylar zinciri , her ikisi de vücut ağırlığını ileri kaydırarak QL’ler üzerinde daha fazla stres yaratan, erektör omurgasını, QL’leri, multifidi’yi ve özellikle levator kürek kemiğini zorlayan yuvarlak omuzların eşlik ettiği kifoz ile olabilir ve sıklıkla hızlandırılabilir. dik bir gövde ve boynu korumak için hem oturarak hem de ayakta dururken daha çok çalışmak. Bir hastanın QL palpasyonu üzerine «üretken ağrı» veya zevk deneyimi, böyle bir durumun göstergesidir.

Zayıf gluteal kaslarla ilişki

Kalça kaçırma, öncelikle kalça abdüktörleri (gluteus medius ve minimus) tarafından gerçekleştirilir. Gluteus medius / minimus zayıf veya inhibe olduğunda, TFL (tensor fasciae latae) veya QL, ana taşıyıcı olarak telafi edecektir. Kalça abdüksiyonunun en bozulmuş hareket paterni, QL’nin hareketi başlatmasıdır ve bu da yürüyüşün salınım aşamasında kalça yürüyüşüyle ​​sonuçlanır. Kalça yürüyüşü, lomber segmentlerde aşırı yan bükülme sıkıştırıcı baskılara neden olur. Bu nedenle, sıkı bir QL, bel ağrısının başka bir gizli nedeni olabilir (Janda 1987).

Kalça addüktörleri sıkı veya hipertonik olduğunda, antagonistleri (gluteus medius) karşılıklı inhibisyon yaşayabilir. Gluteus medius zayıflayacak ve engellenecektir. Bu da ipsilateral QL’nin hipertonisitesine neden olabilir. QL’nin kronik hipertonisitesi, lomber segmentte kompresif stres yaratma kabiliyeti nedeniyle bel ağrısına neden olma eğilimindedir.

Tedavi

Tek taraflı bel ağrısı için QL’nin gerilmesi ve güçlendirilmesi endikedirken, ısı veya buz uygulamalarının yanı sıra masaj, herhangi bir kapsamlı rehabilitasyon rejiminin bir parçası olarak düşünülmelidir.

Mevcut araştırmalar, ısı veya buz, masaj ve tahmin uygulamalarının uzun vadeli faydalar bırakmayacağını göstermektedir. Bahsedilen temel sorunları ele almak için bir terapist tarafından kas dengesizliklerinin ve hareket bozukluklarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi önerilir.