Кортикостероид — corticosteroid

Цены на кортикостероиды

• Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
• Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
• Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
• Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
• Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
• Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
• Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
• Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
• Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
• Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
• Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
• Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
• Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
• Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
• Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
• Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.

Considerations in Children

The safety and effectiveness of dexamethasone or other corticosteroids for COVID-19 treatment have not been sufficiently evaluated in pediatric patients and caution is warranted when extrapolating recommendations for adults to patients aged <18 years. The Panel recommends using dexamethasone for children with COVID-19 who require high-flow oxygen, noninvasive ventilation, invasive mechanical ventilation, or extracorporeal membrane oxygenation (BIII). Corticosteroids are not routinely recommended for pediatric patients who require only low levels of oxygen support (i.e., administered via a nasal cannula only). Use of dexamethasone for the treatment of severe COVID-19 in children who are profoundly immunocompromised has not been evaluated and may be harmful; therefore, such use should be considered only on a case-by-case basis. The dexamethasone dosing regimen for pediatric patients is dexamethasone 0.15 mg/kg/dose (maximum dose 6 mg) once daily for up to 10 days. Corticosteroid use has been described in the treatment of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in multiple case series. It is the second most used therapy after intravenous immunoglobulin for MIS-C.42,43 Please refer to Special Considerations in Children for more information on the management of MIS-C.

Назначение кортикостероидной терапии

Учитывая разнообразие показаний для лечения кортикостероидами (терапия кортикостероидами), важность адаптации его к клиническому ответу и возникающим побочным эффектам, стандартной схемы назначения не существует

Кортикостероидная терапия коротким курсом

В течение короткого периода времени, от 10 до 15 дней после направления к специалистам, можно начинать и прекращать терапию кортикостероидами с умеренным риском побочных эффектов. Однако необходимо соблюдать следующие правила:

• при запуске, клиническое обследование и допрос, но без биологической оценки;
• отсутствие адъювантного лечения;
• продолжительность лечения от 10 до 15 дней максимум;
• глюкокортикоиды с коротким периодом полувыведения: преднизон, преднизолон или метилпреднизолон;
• в однократном приеме утром;
•  От 0,5 до 1 мг · кг -1 с первого до последнего дня.

Длительная кортикостероидная терапия, фаза уменьшения

Более чем желательно в случае терапии кортикостероидами в течение нескольких лет очень постепенно снижать; 1  мг каждые два месяца, затем стабилизация на уровне 5  мг 3 или 4 месяца, затем снова 1  мг каждые два месяца до полного прекращения приема.

В каких случаях назначают гормоны

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава или любого другого, когда боли беспокоят пациента почти всегда и обезболивающие таблетки не помогают, могут назначить более сильное средство. Это экстренная мера терапии, способная быстро снять боль и улучшить самочувствие. К сожалению, есть у этой медали и обратная сторона, особенно если прибегать к такому методу чаще, чем это необходимо.

Кеналог, дипроспан и другие препараты кортикостероидной группы быстро купируют воспаление, убирают отек и опухание. Однако они вовсе не излечивают от артроза, не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние сустава. Это только скорая помощь – мощный удар по организму, особенно если прибегать к такому лечению остеоартроза слишком часто.

Частые инъекции гормональных препаратов не выдержит ни один организм

Классификация

В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.

Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной.

В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. Его список показаний к назначению существенно уже. Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению.

В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.

Rationale for Use of Corticosteroids in Patients With COVID-19

Recommendations on the use of corticosteroids for COVID-19 in nonhospitalized patients reflect a lack of data in this population. In the RECOVERY trial (described below), dexamethasone was shown to reduce mortality in hospitalized patients with COVID-19 who required supplemental oxygen. In this trial, dexamethasone was stopped at the time of hospital discharge. However, nonhospitalized patients were not included in the RECOVERY trial; thus, the safety and efficacy of corticosteroids in this population have not been established. Moreover, the use of corticosteroids can lead to adverse events (e.g., hyperglycemia, neuropsychiatric symptoms, secondary infections), which may be difficult to detect and monitor in an outpatient setting (see General Management of Nonhospitalized Patients With Acute COVID-19 for further information).

Recommendations on the use of corticosteroids for COVID-19 in hospitalized patients are largely based on data from the RECOVERY trial, a large, multicenter, open-label randomized trial performed in the United Kingdom. This trial randomized 6,425 hospitalized patients to receive up to 10 days of dexamethasone or standard of care. Mortality at 28 days was lower among the patients who received dexamethasone than among those who received the standard of care.15 This benefit was observed in patients who were mechanically ventilated or required supplemental oxygen at enrollment. No benefit of dexamethasone was seen in patients who did not require supplemental oxygen at enrollment. Details from the RECOVERY trial are discussed in Table 4a.15

Systemic corticosteroids used in combination with other agents including antivirals and immunomodulators such as tocilizumab (see Interleukin-6 Inhibitors)16,17 or baricitinib (see Kinase Inhibitors)18 have demonstrated clinical benefit in subsets of hospitalized patients with COVID-19.

Systemic corticosteroids used in various formulations and doses for varying durations have been studied in patients with COVID-19 in several smaller randomized controlled trials.19-23 Some of these trials were stopped early due to under enrollment following the release of the results from the RECOVERY trial. Consequently, the sample size of many these trials was insufficient to assess efficacy, and therefore evidence to support the use of methylprednisolone and hydrocortisone for the treatment of COVID-19 is not as strong as that demonstrated for dexamethasone in the RECOVERY trial.

Please see Tables 4a and 4b for data from clinical trials on corticosteroid use for COVID-19.

Применение при беременности

Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.

Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.

Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:

• высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
• острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
• внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.

Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

Показания к применению

медицины

Показания к применению глюкокортикоидов

• Ревматизм;
• ревматоидный и другие виды артритов;
• коллагенозы, аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит);
• болезни крови (миелобластный и лимфобластный лейкозы);
• некоторые виды злокачественных новообразований;
• кожные заболевания (нейродермит, псориаз, экзема, себорейный дерматит, красная дискоидная волчанка, атопический дерматит, эритродермия, красный плоский лишай);
• бронхиальная астма;
• аллергические заболевания;
• пневмонии и бронхиты, фиброзирующие альвеолиты;
• гломерулонефрит;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• острый панкреатит;
• гемолитическая анемия;
• вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и другие);
• наружный отит (острый и хронический);
• лечение и профилактика шока;
• в офтальмологии (при неинфекционных заболеваниях: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, острая травма спинного мозга, неврит зрительного нерва;
• при трансплантации органов (для подавления отторжения).

Показания к применению минералокортикоидов

• Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников);
• миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
• нарушения минерального обмена;
• адинамия и мышечная слабость.

Inhaled Corticosteroids

Budesonide is a synthetic, inhaled corticosteroid with potent glucocorticoid activity and weak mineralocorticoid activity. It has broad anti-inflammatory properties and has Food and Drug Administration-labeled indications in the management of chronic respiratory diseases including asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Certain inhaled corticosteroids have been shown to impair viral replication of SARS-CoV-225 and downregulate expression of the receptors used for cell entry.26,27 These mechanisms support the potential of inhaled corticosteroids as therapeutic agents for COVID-19. However, observational studies of individuals who were chronic inhaled corticosteroid users have found that its use either had no effect on COVID-19 outcomes or increased risk of hospitalization.28,29

Recommendation

There is insufficient evidence for the Panel to recommend either for or against the use of inhaled budesonide for the treatment of COVID-19.

Rationale

Inhaled budesonide was studied in two open-label trials in outpatients with mild symptoms of COVID-19 (see Table 4b).30,31 Results of these trials suggest that in adult outpatients with mild COVID-19, initiation of inhaled budesonide may reduce the need for urgent care or emergency department assessment or hospitalization and reduce time to recovery. The findings from these trials should be interpreted with caution given the open-label design of the studies, incomplete data, and other limitations. Additional trials of inhaled corticosteroids are ongoing.

Зачем нужен в организме?

Соединение F вырабатывается корой надпочечников, стимулирует углеводный и белковый обмен. Это необходимо для восстановления клеток и тканей организма, его стабильной работы, нутриентов. Помогает бороться с вирусами и бактериями. Низкий уровень негативно сказывается на иммунной системе и работе организма в целом.

Поэтому полезно узнать, зачем нужен гормон кортизол, за что отвечает в организме:

• за регуляцию кровяного давления;
• обмен глюкозы, сахара и инсулина;
• снимает отечность;
• оказывает антиаллергическое, цитостатическое, противошоковое действие;
• ускоряет вывод токсинов;
• защищает организм от негативного воздействия стресса;
• оказывает непродолжительное противовоспалительное действие.

Снижение уровня кортизола в крови может иметь неприятные симптомы, которые проявляются в резком снижении веса, хронической усталости, недосыпании, болью в районе живота. Самым негативным последствием низкого уровня кортизола в сочетании с сильным стрессом может стать адреналовый криз. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной помощи.

Повышение может сопровождать обратные процессы:

• ожирение;
• истончение кожи;
• появление растяжек;
• повышение артериального давления.

Любые долговременные отклонения от нормы в выработке гидрокортизона негативно сказываются на организме и самочувствии в целом, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Концентрация поможет врачу выявить целый ряд патологических изменений в организме, которые на ранних стадиях хорошо отвечают на терапевтические процедуры.

Побочные эффекты

Нижняя часть руки 47-летней женщины с повреждением кожи, вызванным местным применением кортикостероидов.

Использование кортикостероидов имеет множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными:

• Тяжелый амебный колит: молниеносный амебный колит связан с высокой летальностью и может возникать у пациентов, инфицированных паразитом Entamoeba histolytica, после приема кортикостероидных препаратов.
• Психоневрологические: стероидный психоз и тревога , депрессия . Терапевтические дозы могут вызвать чувство искусственного благополучия («стероидную эйфорию»). Психоневрологические эффекты частично опосредованы сенсибилизацией организма к действию адреналина. С терапевтической точки зрения основная доза кортикостероидов дается утром, чтобы имитировать суточный ритм организма; если дать ему ночью, чувство возбуждения будет мешать сну. Обширный обзор предоставлен Флоресом и Гуминой.
• Сердечно-сосудистая система: кортикостероиды могут вызывать задержку натрия за счет прямого воздействия на почки аналогично минералокортикоидному альдостерону . Это может привести к задержке жидкости и гипертонии .
• Метаболический: кортикостероиды вызывают перемещение жировых отложений к лицу и туловищу, в результате чего образуется « лунное лицо », «буйволиный горб», «животик» или «пивной живот», а также отвод жировых отложений от конечностей. Это называется липодистрофией, вызванной кортикостероидами . Из-за превращения аминокислот в глюкозу они считаются антианаболическими, и длительная терапия может вызвать мышечное истощение.
• Эндокринная система: увеличивая выработку глюкозы в результате расщепления аминокислот и противодействуя действию инсулина, кортикостероиды могут вызывать гипергликемию , инсулинорезистентность и сахарный диабет .
• Скелет: вызванный стероидами остеопороз может быть побочным эффектом длительного приема кортикостероидов. Использование ингаляционных кортикостероидов у детей с астмой может привести к снижению роста.
• Желудочно-кишечный тракт : хотя сообщалось о случаях колита , кортикостероиды часто назначают при колите, хотя из-за подавления иммунного ответа на патогены, его следует рассматривать только после исключения инфекции или чрезмерного роста микробов / грибов в желудочно-кишечном тракте. Хотя доказательства того, что кортикостероиды вызывают язвенную болезнь , относительно невелики, за исключением высоких доз, принимаемых в течение более месяца, большинство врачей по состоянию на 2010 год все еще считают, что это так, и рассмотрит защитные профилактические меры.
• Глаза: хроническое употребление может предрасполагать к катаракте и глаукоме .
• Уязвимость к инфекциям: подавляя иммунные реакции (что является одной из основных причин их использования при аллергии), стероиды могут вызывать обострение инфекций, особенно кандидоза .
• Беременность: кортикостероиды обладают слабым, но значительным тератогенным действием, вызывая несколько врожденных дефектов на 1000 пролеченных беременных женщин. Поэтому кортикостероиды противопоказаны беременным.
• Привыкание: у лиц, длительное время принимавших местные стероиды (пользователей, которые применяли местные стероиды на кожу в течение недель, месяцев или лет), сообщалось о местной стероидной зависимости (TSA) или покраснении кожи . TSA характеризуется неконтролируемым распространяющимся дерматитом и обострением кожного воспаления, что требует более сильного местного стероида для получения того же результата, что и по первому назначению. Когда местные стероидные препараты теряются, кожа в течение длительного времени испытывает покраснение, жжение, зуд, горячую кожу, отек и / или сочится. Это также называется «синдромом красной кожи» или «отменой местных стероидов» (TSW). По окончании периода отмены атопический дерматит может прекратиться или станет менее тяжелым, чем был раньше.
• У детей краткосрочное употребление стероидов внутрь увеличивает риск рвоты, изменений поведения и проблем со сном.

Побочные эффекты[править | править код]

Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обусловливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций.

Наиболее часто встречающимися побочными действиями глюкокортикоидов являются: задержка натрия и воды с возможным появлением отёков, потеря калия, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови (вплоть до сахарного диабета — его называют стероидным), усиление выделения кальция и остеопороз, замедление процессов регенерации тканей, обострение язвенной болезни, понижение сопротивляемости инфекциям, повышение свертываемости крови с риском тромбоза, появление угрей, лунообразное лицо, ожирение, нарушение менструального цикла, неврологические расстройства и другие. Следует также учитывать, что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тахифилаксию, атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергии и глаукому.

Говорим плейотропный, подразумеваем множественный

В основе механизма действия местных ГКС лежит их способность взаимодействовать со специфическими для кортикостероидов рецепторами, которые расположены в эпидермисе и фибробластах кожи человека. При этом они проявляют комплекс различных эффектов, оказывая плейотропное (множественное — прим. ред.) действие благодаря реализации целого ряда механизмов .

1. Противовоспалительный эффект

Обеспечивает преимущества топических ГКС при воспалительных поражениях кожи.

Механизмы:

• Ингибирование высвобождения фосфолипазы А2 — основного фермента для образования медиаторов воспаления на основе арахидоновой кислоты (простагландинов и лейкотриенов).
• Ингибирование факторов транскрипции, которые участвуют в активации провоспалительных генов.
• Ингибирование фагоцитоза и стабилизации мембран фагоцитирующих клеток.
• Снижение высвобождения кератиноцитов и провоспалительного цитокина интерлейкина-2 из основных клеток эпидермиса.

2. Имунносупрессивное действие

Обеспечивает противовоспалительный эффект топических ГКС.

Механизмы:

• Подавление выработки медиаторов вовлеченных в воспалительный ответ (фактора некроза опухоли, интерлейкинов и некоторых других).
• Ингибирование миграции лейкоцитов к месту воспаления.
• Вмешательство в функцию эндотелиальных клеток, гранулоцитов, тучных клеток и фибробластов.

Обеспечивает эффективность топических глюкокортикостероидов при состояниях, сопровождаемых аномально высокой пролиферацией кожи, например, при псориазе или экземе.

Механизм:

• Ингибирование синтеза ДНК и митоза.
• Ингибирование активности фибробластов и образования коллагена.

4. Сосудосуживающий эффект

Обеспечивает высокую активность топических ГКС при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся покраснением кожи и отечностью.

Механизм этого эффекта до сих пор остается не до конца изученным. Один из его этапов — ингибирование провоспалительных медиаторов, оказывающих сосудорасширяющее действие (гистамина, брадикинина, простагландина и др.). Вазоконстрикторная активность стала одним из критериев оценки мощности топического ГКС.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от лечения глюкокортикоидами возникают особенно при длительном лечении, но в некоторых случаях могут проявляться уже с первых дней

Определенные меры предосторожности (см. Следующий абзац) позволяют избежать их или ограничить риски

Основные побочные эффекты:

• метаболические нарушения: увеличение веса, аномальное распределение жира, задержка натрия, гипокалиемия , метаболический алкалоз , остеопороз (из-за повышенного метаболизма белка в костях), которые могут вызывать переломы, задержку роста у детей и подростков, отсроченное рубцевание , остеонекроз , протеолиз , появление растяжки , артериальная гипертензия , дислипидемия  ;
• эндокринные нарушения: диабет , нарушение регуляции естественного синтеза глюкокортикоидов в конце лечения, нарушения менструального цикла (нерегулярные периоды), появление (или ухудшение) угрей , чрезмерное оволосение или гипертрихоз , ослабление кожи, синяки  ;
• расстройства пищеварения: язвенная болезнь (глюкокортикоиды увеличивают секрецию кислоты желудком), пищеварительные кровотечения , язвенная болезнь, острый гастрит, энтерит или колит, острый панкреатит  ;
• психические расстройства: эйфория , возбуждение, растерянность , депрессия  ;
• ухудшение сепсиса: Возвышение вирусов от ветряной оспы (отсюда опоясывающий лишай ), Уэйк туберкулезе , Уэйк токсоплазмоза , плохой борьбы с вирусными вообще состояний ( герпес , гепатит ,  и т.д. )

Биосинтез

Стероидогенез , включая биосинтез кортикостероидов.

Кортикостероиды синтезируются из холестерина в коре надпочечников . Большинство стероидогенных реакций катализируются ферментами семейства цитохрома P450 . Они расположены в митохондриях и требуют адренодоксина в качестве кофактора (за исключением 21-гидроксилазы и 17α-гидроксилазы ).

Альдостерон и кортикостерон разделяют первую часть своего биосинтетического пути. Последняя часть опосредуется либо альдостерон-синтазой (для альдостерона ), либо 11β-гидроксилазой (для кортикостерона ). Эти ферменты почти идентичны (они разделяют функции 11β-гидроксилирования и 18-гидроксилирования), но альдостерон-синтаза также способна выполнять 18-окисление. Более того, альдостерон-синтаза обнаруживается в клубочковой зоне на внешнем крае коры надпочечников ; 11β-гидроксилаза обнаружена в фасцикулярной и клубочковой оболочке .

Показания

Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.

Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аллергические реакции;
• приступы бронхиальной астмы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• патологии кожных покровов;
• болезнь Крона;
• гломерулонефрит;
• гемолитическая анемия;
• острый панкреатит;
• язвенный колит;
• разные виды бронхита и пневмонии;
• восстановительный период после трансплантации органов;
• инфекционное поражение органов зрения;
• профилактика возникновения шоковых состояний;
• разные виды невралгии.

Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.

Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола

Даже при наличии перечисленных выше симптомов нельзя самостоятельно ставить диагнозы. Не сможет этого сделать и врач, собрав только анамнез пациента. Чтобы подтвердить догадки, необходимо сдать анализ. В зависимости от случая специалист может назначить один или несколько видов лабораторных исследований:

• крови;
• слюны;
• мочи.

Каждый их них результативен в конкретных ситуациях. Для диагностики и дифференциации диагноза может быть предложено взять несколько образцов в течение одного дня. Это позволит оценить динамику и определить проблемы. Также для контроля показателей врач может назначить повторные исследования через несколько дней, чтобы исключить негативное воздействие внешних факторов, мешающих определить реальный уровень гормонов. Для подтверждения некоторых диагнозов могут одновременно браться анализ крови и мочи, слюны. Особенно часто все методы исследования назначаются при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.

Когда назначается анализ? 

Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:

• для контроля протекания беременности;
• при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
• при раннем половом созревании;
• появлении волосяного покрова по мужскому типу.

В общих случаях назначается анализ при:

• патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
• гиперпигментации и депигментации на коже;
• кожных покровах бронзового оттенка;
• красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
• в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
• угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
• снижение веса без видимой причины;
• повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Нежелательные свойства

Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:

• повышенное нервное напряжение;
• подверженность стрессам;
• значительное снижение защитных способностей организма;
• угнетение процессов регенерации.

Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.

Меры предосторожности при использовании

Поэтому меры предосторожности при длительном лечении высокими дозами носят систематический характер. В этом случае назначаются следующие меры:

Диета и добавки

• прием кальция (профилактика переломов)
• принимает витамин D (то же замечание)
• потребление калия иногда
• диета с низким содержанием соли и сахара
• диета не очень хорошо известна

Обследование перед началом лечения

Кроме того, всегда ищите язву (и при необходимости лечите), психические расстройства, менопаузу, гипертонию (задержка воды и натрия, связанная с глюкокортикоидами, увеличивает объем крови и, следовательно, артериальное давление), вирусную или бактериальную инфекцию.

Во время лечения

• Следите за весом, артериальным давлением , состоянием кожи, уровнем сахара в крови , переносимостью и правильным лечением.
• Глюкокортикоиды, чтобы ограничить естественное высвобождение их несинтетических эквивалентов, большую часть времени следует принимать в виде разовой дозы утром.
• В случае стресса (инфекция, хирургическая операция, травма): необходимо увеличение доз (физиологически эти состояния вызывают повышение (?) Гормонов надпочечников).

Конец лечения

Чтобы избежать нарушения естественного синтеза глюкокортикоидов надпочечниками, лечение всегда следует прекращать очень постепенно, если оно было продолжительным: несколько этапов от 8 до 15 дней, мониторинг функции надпочечников с помощью регулярных анализов крови.

Самые распространенные патологии:

1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

• плохой аппетит и резкое снижение веса;
• низкая трудоспособность;
• кружится голова, начались обмороки;
• присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе неясной локализации;
• постоянно хочется соленого;
• на коже проступают пигментные пятна;
• падает тонус мышц;
• частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

• длительный прием кортикостероидов;
• беременность и роды;
• очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
• изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
• употребление кофе, энергетиков;
• поликистоз яичников;
• прием алкоголя, курение, наркотики;
• некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.