Дела сердечные

Что происходит с артериальным давлением во время бега

Физические упражнения могут повысить кровяное давление, но этот эффект обычно временный – после тренировки кровяное давление должно постепенно нормализоваться.

В соответствии с руководящими принципами Центра по контролю и профилактике заболеваний, нормальным считается артериальное давление менее 120/80 мм рт. Это систолическое давление (первая цифра) и диастолическое давление (вторая цифра). Систолическое артериальное давление – это показатель давления в кровеносных сосудах, когда сердце бьётся. Физические упражнения повышают его.

Диастолическое артериальное давление – это показатель давления в кровеносных сосудах между ударами сердца. Он не должен существенно меняться во время тренировки. Если меняется – проконсультируйтесь с врачом.

Трудно однозначно сказать, какие показатели артериального давления считаются здоровыми после упражнений, поскольку артериальное давление варьируется от случая к случаю. Нормальный уровень для одного человека может быть признаком проблемы для другого.

Однако в целом высокое кровяное давление после периода отдыха продолжительностью до двух часов после тренировки включает любое значение, превышающее 140/90 мм рт., а пониженное артериальное давление после тренировки – любое значение ниже 90/60 мм рт.

Белки

Нежирные белки

Эта группа должна присутствовать в рационе примерно в количестве 1/3 от всего съеденного. Это следующие продукты:

• Говядина
• Телятина (в ней больше холестерина, чем в говядине, а значит при повышении холестерина приоритетна говядина)
• Нежирная рыба (обычно, синонимы «дешевая», «сухая», «невкусная», такую рыбу нужно уметь готовить)
• Грудка любой птицы без кожицы
• Кролик,забитый до 3 месяцев
• Морепродукты (содержат холестерин, не стоит их есть при его повышении)

Жирные белки

Эту группу продуктов следует исключить

• Свинина
• Баранина
• Жирная рыба («вкусная», «сочная», «дорогая»)
• Птица (кроме грудок, которые выше)

Несмотря на полное ощущение, что есть не стоит все, из 8 групп продуктов можно есть смело 4 группы продуктов и еще 1 с осторожностью. Таким образом большую часть продуктов есть можно и нужно

Это принципы диетотерапии, то есть они нужны для Вашего понимания, какие продукты не стоит есть или от которых следует отказаться в первую очередь, если вес прибавляется или нужно его снизить, а также какие продукты в первую очередь повышают сахар крови.

Для того, чтобы иметь полную картину необходимо усвоить еще 2 блока информации:

Основными причинами развития МА являются:

• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• перенесённые инфаркты
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия

• бронхиальная астма
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• пневмония

3. заболевания желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь
• эрозивный гастродуоденит
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
• желчнокаменная болезнь
• хронический панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника

4.эндокринные расстройства:

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)6.вредные привычки:

• злоупотребление алкоголем
• применения наркотиков
• интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)8.обострение любой сопутствующей патологии 9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии10.сочетание факторов

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Порог, служащий основанием для установления диагноза, регистрация АД выше 140/90 в течение нескольких измерений.

Гипертонией называют стабильно высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и более)

Патология носит хронический характер. Несмотря на схожесть, не стоит путать ГБ с артериальной гипертензией (АГ). В первом случае речь идёт об истинном заболевании, а во втором — о синдроме, который может встречаться сразу при нескольких нозологиях (болезнях).

Восстановление после инфаркта Грамотная реабилитация после инфаркта немыслима без правильного питания. Диета призвана стимулировать восстановление сердечной мышцы, кроме того, полезно…

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др. При диарее делается упор на продукты, «успокаивающие кишечник»:

• жидкие каши на воде, в частности, рисовая;
• бананы;
• молочные продукты;
• слизистые супы на нежирном отваре;
• отварные овощи и фрукты, печеные яблоки, богатые пектином;
• кисели;
• диетические сорта мяса.

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь

Как исследуют АД

Чаще всего измерение давления проводится ручным тонометром, физическим выслушиванием звуков внутренних органов. При применении данных приспособлений возможны ошибки в исследовании. Мы улучшили показатели измерений АД таким образом:

• фиксируем максимальное и пиковое значение измерений;
• измеряем скорость изменения АД;
• согласуем уровень между двумя измерениями (верхним и нижним);
• учитываем возраст, пол, здоровье, прием лекарств;
• измеряем нагрузку в конце каждой ступени тестирования;
• пользуемся автоматическими устройствами для измерения давления;
• ручные измерения проводят только опытные специалисты;

Все исследования, проведенные Университетом фитнеса СтартФит, фиксируются, обобщаются. Современная диагностика и правильный прогноз дают возможность развиваться дальше, достигать высоких результатов в обучении и применении знаний в жизни.

Выбор здорового образа жизни или постепенного увядания зависит только от вас. Правильное решение, как и хорошее давление, благоприятно скажется на вашем здоровье. Ждем на наших эксклюзивных курсах!

Профилактика гипертонии

Каждый взрослый человек должен контролировать свое кровяное давление. В случае повышенного давления необходимо получить консультацию у врача.

Люди с высоким кровяным давлением, которые также имеют высокий уровень сахара в крови, повышенный уровень холестерина в крови или проблемы с почками подвергаются повышенному риску инфаркта и инсульта

Поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче

Для минимизации риска развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий каждый может предпринять ряд конкретных шагов:

Психическое равновесие

Душевное благополучие и позитивное эмоциональное состояние являются непременными условиями для сохранения здоровья

Что особенно важно для больных гипертонической болезнью или предрасположенных к ее развитию, т.к. заболевание напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс

Необходимо научиться управлять стрессом такими здоровыми способами, как медитация, различные виды психотерапии и позитивные социальные контакты.

Физическая активность

Второй составляющей профилактики гипертонической болезни является достаточная двигательная активность , без которой мы все в различной степени страдаем от проявлений гиподинамии.

Для городского жителя оптимальным будет ежедневно прогулки не менее 1 часа в условиях лесопарковой зоны.

Пациентам с уже проявившим себя заболеванием следует заниматься лечебной физкультурой.

Необходимо придерживаться режима рационального чередования труда и отдыха. Не следует допускать переутомления любого типа, как умственного, так и физического.
Огромное значение имеет здоровый физиологический сон, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Больные на начальной стадии гипертонической болезни должны спать не менее 8-9 часов в день.

Здоровое питание

В профилактики гипертонической болезни огромное значение имеет правильное питание или диета при клинически выраженных формах заболевания.

Углеводы

Здесь следует отдать предпочтение овощам и фруктам, так как это позволит получать достаточное количество клетчатки , витаминов и минеральных веществ.

Жиры

Следует уменьшить общее потребление жиров. Постараться заменить животные жиры на растительные., а среди животных жиров должно быть больше рыбных.

Лекарством для больных с гипертонической болезнью может стать диета с ограничением поваренной соли. В сутки допускается не более 5 г (чуть менее одной чайной ложки), благодаря чему значительно облегчается контроль над уровнем артериального давления.

Поддерживать нормальный вес

Снижение избыточного веса или лечение ожирения является основным фактором, способным привести к удовлетворительному контролю над артериальным давлением и даже в некоторых случаях отказаться от медикаментозной коррекции последнего.

Эффективным средством для нормализации веса является диетотерапия и различные виды физической активности.

Отказ от вредных привычек

Если человек склонен к употреблению алкоголя в больших дозах, курит, то риск возникновения гипертонической болезни увеличивается многократно.

Прием алкоголя способствует спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления.

После курения уровень холестерина повышается, что обусловлено поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин — никотиновая гипертония.

Гимнастика при пневмонии: что нужно знать

Как мы уже говорили, ЛФК и дыхательная гимнастика — один из элементов комплексной программы восстановления при пневмонии. «Занятия лечебной физкультурой при (и после) COVID-19, пневмонии, бронхите и плеврите следует начинать с упражнений, способствующих дренированию полостей бронхов, абсцессов», — объясняет Есения Калюжина.

Дренаж обеспечивают упражнения для области грудной клетки, которые стимулируют кровообращение и движение мокроты. «Больному придают такое положение, чтобы область поражения легкого располагалась выше дренирующего ее бронха (или бронхов), — отмечает Есения Калюжина. — Благодаря этому во время выполнения специальных упражнений мокрота под действием силы тяжести попадает в главный бронх и достигает трахеи, вызывая непроизвольный энергичный кашель, с которым и покидает организм».

Чаще всего в восстановительный комплекс входят несложные суставные упражнения. «Это, например, активные (но не резкие) движения в суставах верхних и нижних конечностей, комбинация упражнений на мышцы спины, грудной клетки и диафрагмы, растяжки, отстукивающие движения, — добавляет Андреас Штромбергер. — Также используют специальные дыхательные приборы и тренажеры. Регулярные занятия помогают восстановиться дыхательной мускулатуре, укрепляют мышцы и улучшают дыхание».

Есть несколько видов дыхательной и восстановительной гимнастики, обсудите возможность их применения со своим лечащим врачом. Мы попросили Есению Калюжину показать нам комплекс упражнений при пневмонии, который ускорит восстановление.

Итак, какие же оптимальные продукты питания при гипертонии?

Для правильного и сбалансированного питания, из рациона практически исключаются (или сводятся до минимума) следующие продукты: поваренная соль, легкоусвояемые «быстрые» углеводы, животные жиры.

Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

Рацион для правильного питания при высоком давлении корректируется, в первую очередь, за счет поваренной соли — пища готовится изначально несолёной, и по согласованию с лечащим доктором допускается подсаливать пищу в крайне незначительных количествах.

Ягоды и фрукты помогают избавиться от «пресности» в рационе питания. Так же можно добавлять варенье, мёд, клюкву, чернослив, лимон, петрушку, укроп, корицу и др.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах.

Лицам с артериальной гипертензией и избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счёт хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля.

По рекомендации лечащего доктора можно применять различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Диета для правильного питания при артериальной гипертензии предполагает продукты в отварном или запечённом виде. Пищу так же можно слегка обжарить после варки.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Норма пульса у взрослого человека: таблица по возрастам

Нормальный пульс взрослого человека по годам (возрастам) приведен в таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
15-50 лет	60-80	70
50-70 лет	66-87	76
От 70 лет	72-92	81

У взрослого человека нормы сердцебиения по возрасту и допустимые пределы пульса у ребенка до 15 лет существенно отличаются, что можно увидеть в следующей таблице:

Возраст	Максимальный и минимальный предел	Среднее значение
До 3-4 недель	115-165	135
От 1 до 12 месяцев	105-160	130
1-3 года	90-150	122
3-5 лет	85-135	110
5-7 лет	80-120	100
7-9 лет	72-112	92
9-11 лет	65-105	85
11-15 лет	58-97	77

Зная, какой пульс в норме у женщин и мужчин по возрастам, можно избежать многих заболеваний. Проводить замер следует в состоянии покоя. Под влиянием прочих факторов (занятий спортом, беременности) возможны небольшие отклонения.

ЧСС при ходьбе

Во время ходьбы наблюдается незначительный рост пульса. Сколько будет сокращений сердца в минуту, зависит от тренированности человека. У людей, ведущих сидячий образ жизни, ЧСС может подскочить до 120, а у любителей прогулок останется в рамках 90-100. Для вычисления максимально допустимого предела необходимо из 180 вычесть возраст человека.

При ходьбе допустимая ЧСС выглядит следующим образом:

• 15 лет — 165;
• 35 лет — 145;
• 55 лет — 125;
• 75 лет — 105.

Сердцебиение в состоянии покоя

Пульс в спокойном состоянии определяется в утреннее время. Человеку нужно присесть на стул и посчитать пульс. Менять положения тела или делать замер вечером не рекомендуется, так как исказится итоговый результат.

Общепринятые нормы в состоянии покоя:

• взрослые – 60-80;
• пожилые – 70-90;
• подростки — 70-80;
• малыши до 2 лет — 90-100;
• новорожденные — 130-140.

Пульс во время бега

Во время пробежки на сердце ложится большая нагрузка. Люди, стремящиеся снизить вес, должны следить, чтобы пульс был близок к верхнему пределу. Если цель заключается в укреплении сердечно-сосудистой системы, то необходимо остановиться на показателе, не превышающем 60-70%. Для подсчета нормы нужно вычесть из 200 свой возраст:

Возраст	Максимально допустимый пульс	Пульс для снижения веса	Пульс для укрепления сердца и повышения выносливости
30	170	155-160	110-120
50	150	135-140	90-110
70	130	115-120	70-90

Если на фоне роста пульса (в рамках допустимых пределов) показатели давления останутся нормальными, то развития патологий не последует. Особо осторожным нужно быть пожилым людям. Их организм неспособен выдерживать тяжелые нагрузки.

Допустимая частота сердцебиения при беременности

У женщины, которая ожидает ребенка, ближе к 5 месяцу учащается сердцебиение. Данное явление связано возрастанием объема циркулирующей крови на фоне развития плода. Обычно повышение несущественное и постепенно показатели возвращаются к допустимому пределу:

• на 14-26 неделе наблюдается рост на 10-15 сокращений от нормы;
• максимальное увеличение наступает в период между 27 и 32 неделями;
• постепенная нормализация происходит ближе к рождению ребенка.

Можно ли двигаться при высоком давлении. Что делать при высоком давлении в домашних условиях

С вопросом, что делать при высоком давлении, сталкивается около 25% взрослого населения. Повышенное давление вначале появляется эпизодически, а потом переходит в гипертоническую болезнь. Если до 65 лет высокое давление — это симптом, то после зачастую становится постоянным спутником жизни. Учитывая, что его грозными последствиями являются инсультные и инфарктные состояния, следует знать о том, как и чем понизить давление.

Фото: pixabay.com

Высокое давление: признаки, опасность, отличие гипертонии от артериальной гипертензии

Нормальное давление для каждого человека индивидуально. Оно находится в зависимости от роста и веса, возраста и пола и может колебаться в достаточно широких границах. В любом случае, когда артериальное давление в норме, то мы его попросту не ощущаем, а в целом чувствуем себя хорошо.

Как понять, что давление повысилось? Увеличение его значения сопровождается развитием следующих признаков:

• головной боли (с ощущением давления в лобной и височной доле);
• головокружения;
• ощущения давления в области глаз и появления мушек;
• покраснения кожи на лице;
• шума в ушах.

Фото: pixabay.com

Игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя. Они не только ухудшают общее состояние и снижают работоспособность, но и напрямую ведут к гипертоническим кризам, инсультам и инфарктам. Своевременное снижение давления, наряду с профилактикой его повышения, является залогом долголетия и сохранения здоровья.

Следует различать артериальную гипертензию и гипертоническую болезнь. Гипертензия является симптомом, это высокий показатель давления после его непосредственного измерения. В свою очередь гипертония — болезнь, одним из проявлений которой становится постоянная гипертензия.

Фото: pixabay.com

Гипертонию сопровождает атеросклероз, задержка в организме воды и солей. К ней существует генетическая склонность, а развитие провоцирует лишний вес и неактивный образ жизни. После постановки этого диагноза врач назначает таблетки от давления, которые необходимо применять регулярно на постоянной основе.

Что касается высокого давления как симптома, то оно может беспокоить пациентов с болезнями почек, сердца и сосудов, сахарным диабетом, гормональным дисбалансом. Прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, контрацептивы, антидепрессанты) тоже может спровоцировать гипертензию, как побочный эффект.

Что делать при высоком давлении дома

Пациенты с гипертонической болезнью должны получать постоянное лечение антигипертензивными препаратами. Их действие направлено на то, чтобы не допускать повышения значений давления и сохранять его на стабильном и приемлемом для конкретного человека уровне.

Фото: pixabay.com

Определить тип лечения должен квалифицированный специалист, у которого надо регулярно проходить осмотры. Пропускать прием назначенных лекарств нельзя, так как это прямой путь к осложнениям в виде инсультов и инфарктов.

Как понизить давление, если оно все-таки поднялось? В домашних условиях надо сразу же оказать первую помощь, а именно:

• усаживают или укладывают человека так, чтобы ноги были ниже уровня головы;
• ноги укутывают в теплое одеяло или делают ванночку с горячей водой;
• ко лбу прикладывают холодной компресс;
• массируют уши;
• расстегивают и снимают тесную одежду.

Фото: pixabay.com

Самое главное для человека — сохранять спокойствие и глубоко дышать, задерживая дыхание на вдохе. Помогут свежий воздух и настои из успокаивающих трав. При высоких значениях давления, а также если оно сохраняется на повышенном уровне, вызывают скорую помощь.

Лучшим способом в борьбе с гипертензией остается ее профилактика. С этой целью рекомендуется:

• вести активный образ жизни. Умеренные занятия спортом необходимы даже при гипертонии, но назначить их должен доктор;
• полноценно отдыхать. Недостаток сна провоцирует не только развитие гипертонии, но и многих других болезней;
• избегать стрессовых ситуаций. Эпизодические повышения давления, как правило, случаются именно на фоне сильных физических и эмоциональных нагрузок;
• правильно питаться. В диете ограничивают употребление соли и жидкости, напитков, содержащих кофеин, шоколада, копченостей, колбас, майонеза, жирного и жареного.

Фото: pixabay.com

При повышении давления важно не поддаваться панике, а грамотно оказать человеку первую помощь и вовремя вызвать врача. Самолечение — это не лучшее решение для гипертензии, так как может спровоцировать осложнения

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.

Что такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. Развивается гипертония. Очень редко, приблизительно у одного из десяти больных, причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной, или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченная гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки. Главный симптом артериальной гипертензии — повышенное артериальное давление (выше 160/95 мм рт. ст.), которое может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием перед глазами мушек, пятен, кругов, снижением остроты зрения. Возможны появление болей в области сердца, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца. Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Конечности же, наоборот, имеют свойство холодеть.На более поздних стадиях болезни появляются симптомы недостаточности кровообращения: синюшность кончика носа, пальцев (акроцианоз), отеки, одышка при физической нагрузке, а со временем и в покое.Для врача не остаются незамеченными и другие симптомы артериальной гипертонии: увеличение размеров сердца, изменение его тонов при выслушивании.По мере прогрессирования заболевания появляются признаки поражения мозга, почек.

Что за хворь?

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление суставов, вызванное сбоем в работе иммунной системы, или так называемое аутоиммунное. Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать. Подвергаются поражению абсолютно все: локти, плечи, колени и даже суставы челюсти.

Что происходит?

Сустав защищает капсула, окруженная изнутри синовиальной оболочкой. Ее клетки — синовиоциты — вырабатывают жидкость, которая выполняет амортизационные и питательные функции для суставного хряща. При ревматоидном артрите очаг находится именно в синовиальной оболочке — она воспаляется, наполняется разными клетками иммунной системы, становится утолщенной, «рыхлой». Вскоре факторы воспаления выходят в синовиальную жидкость, и воспаляются все структуры сустава — он опухает, становится горячий, болезненный. Если процесс воспаления длится давно, формируется паннус — ткань из воспаленной синовиальной оболочки, он интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его. Постепенно хрящ исчезает, заменяясь грануляционной тканью и теряет подвижность.

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его
прекращения.
Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в
движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей.
Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед
осциллометрическими

Тем не менее, нужна осторожность, так как по
этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно
в небольших исследованиях здоровых людей.
Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для
информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД
при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.