Агонисты, синергисты и антагонисты

Анатомическое строение костей голени

Костная система голени устроена довольно примитивно и включает всего две крупные кости – большеберцовую и малоберцовую. Обе они довольно прочные, поскольку частично отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении, формируют походку и служат опорой для организма.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость более крупная, поскольку выполняет функцию опорной. Расширение в верхней части, образующее два мыщелка, служит местом сочленения с крупной бедренной костью, формируя коленный сустав. Здесь же, но немного латеральнее, расположен ещё один мыщелок, благодаря которому большеберцовая и малоберцовая кости соединяются в единую костную систему.

Тело большеберцовой кости имеет форму трёхгранной призмы с основанием по задней стороне. Внутренняя и наружная стороны косточки образуют острый угол – передний край кости, который при желании можно прощупать при незначительном нажатии на поверхность ноги. В верхней части переднего края, в подколенной области, формируется выраженная бугристость, к которой крепятся мощнейшие сухожилия и мышцы голени.

Нижний конец кости также расширяется к основанию, формируя заметный выступ – медиальную лодыжку. Бугристая поверхность основания соединяется с косточками стопы, формируя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость

По сравнению с большеберцовой, малоберцовая косточка выглядит тонкой и хрупкой. На самом деле это не совсем корректно: хотя она значительно уже, плотность её не уступает большеберцовой. В верхней части малоберцовая косточка имеет головку, которая, совпадая по размеру с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образует прочное сочленение.

Нижняя часть малоберцовой кости также расширяется, образуя латеральную лодыжку. Она заметно выступает над поверхностью голени, поэтому её легко можно прощупать, даже не напрягая ногу.

Описание

Он представлен двумя головками: медиальной головкой и боковой головкой.

• Проксимальное прикрепление : начинается на подошвенных поверхностях кубовидной и второй и третьей клинописных костей ;
• Маршрут : он идет вперед и внутрь, быстро разделяясь на две головы:
  • что медиальная головка сливается с сухожилием мышцы похитителя Hallucis
  • то боковые головки сливаются с косым головой Приводящей Hallucis сухожилия
    
• Дистальное введение :
  • медиальная головка заканчивается на медиальном сесамоидном первую фаланги на большом пальце и на медиальной границе первой фаланги.
  • боковая головка заканчивается на боковой сесамоидной первой фаланги большого пальца и на боковой кромке первой фаланги.

Ссылки [ править ]

«Анатомии Грея» (1918 г.).

1. ^ a b Вальтер Тиль (1997) Фотографический атлас практической анатомии — Том 1, Часть 1 — стр.348
2. ^ a b Йоханнес Соботта, Рейнхард Путц, Рейнхард Пабст (1997) Атлас Соботты по анатомии человека: грудная клетка, живот, таз, нижняя конечность , стр. 331
3. ^ a b Ян Лангман, Мартинус Виллем Вурдеман (1982) Атлас медицинской анатомии, с. 323
4. ^ Гуджар, Бансари; Флорес, Раймонд Х. (01.01.2015), Хохберг, Марк С.; Силман, Алан Дж .; Смолен, Йозеф С .; Weinblatt, Michael E. (ред.), «81 — Защемление невропатии и синдромы» отсек , ревматологии (шестое издание) , Филадельфия:. Мосби, стр 671-682, DOI : 10.1016 / b978-0-323-09138-1.00081- 4 , ISBN 978-0-323-09138-1, получено 2021-02-21
5. ^ Knipe, Генри. «Узел Генри | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 20 октября 2020 года .

Разгибатели пальцев и стопы

Передняя мышца голени (m. tibialis anterior) занимает наиболее медиальное положение на голени. Она начинается от латерального мыщелка и тела большеберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени.

В нижней трети голени мышца переходит в крепкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. При сокращении мышца разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация); действуя вместе с задней большеберцовой мышцей, она участвует в приведении стопы

При совместном действии с другими мышцами голени обеспечивает ее вертикальное положение при стоянии.

Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum longus) берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, межкостной перепонки голени, головки и передней поверхности малоберцовой кости.

Внизу сухожилие мышцы разделяется на четыре части, которые, веерообразно расходясь на тыле стопы, прикрепляются к основаниям средней и дистальной фаланг II—V пальца. При сокращении мышца действует на плюснефаланговые и межфаланговые суставы II—V пальца стопы, разгибая их, а также стопу в целом; приподнимает латеральный край стопы (пронация) и отводит ее в латеральную сторону.

С латеральной стороны от длинного разгибателя пальцев может отделяться небольшой мышечный пучок, сухожилие которого прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Эту непостоянную мышцу называют третьей малоберцовой мышцей.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) лежит глубоко в верхней части голени, начинаясь от малоберцовой кости и межкостной перепонки, на тыле стопы его длинное сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца, давая ответвление к проксимальной фаланге.

Разгибает большой палец стопы, поднимает ее медиальный край (супинация стопы), а также участвует в разгибании стопы.

Латеральную группу мышц голени составляют длинная (m. fibularis longus) и короткая (m. fibularis brevis) малоберцовые мышцы, сухожилия которых проходят на подошвенную поверхность стопы под латеральной лодыжкой.

Короткая малоберцовая мышца прикрепляется у латерального края стопы к бугристости V плюсневой кости. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы огибает латеральный край стопы и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее внутреннем крае к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

Таким образом, основными функциями мышц голени являются осуществление движений в голеностопном суставе и удерживание большеберцовой кости в вертикальном положении, т. к. на нее происходит опора всего тела при стоянии.

Мышцы голени приводят в движение не только стопу в целом, но и пальцы стопы, обеспечивая (вместе с короткими мышцами стопы) их сгибание и разгибание.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

• Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
• Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также  лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Клиническая картина

Компартмент-синдром предплечья

У пациентов обычно наблюдается отечность
предплечья, они жалуются на боль и трудности при движении рукой и запястьем,
особенно при пассивных движениях. Эти симптомы могут также сопровождаться
парестезией в руке (в зависимости от клинического течения болезни).
Отличительными признаками компартмент-синдрома являются: боль,
несоразмерная характеру и степени повреждения,
бледность кожи, парестезия, паралич и
отсутствие пульса. Несоразмерная боль и боль при пассивном
растяжении пальцев считаются первичными и наиболее специфическими
признаками компартмент-синдрома у пациентов, находящихся в сознании.

Клиническая картина в соответствии с футлярами
предплечья:

Задний футляр:

• Боль при пассивном сгибании пальца (пястно-фаланговые суставы).
• Выпрямленное положение пальцев.
• Слабая чувствительность в области пястно-фаланговых суставов.
• Минимальный сенсорный дефицит.

Ладонный футляр:

• Боль при пассивном разгибании пальцев/запястья.
• Болезненность ладонной поверхности предплечья.
• Согнутое положение пальцев.
• Слабость при сгибании пальцев/запястья.
• Снижение чувствительности в зонах иннервации срединного и локтевого
  нервов.

Футляр радиальной группы:

• Боль при пассивном сгибании запястья/разгибании локтя.
• Слабость при разгибании запястья.
• Уменьшение чувствительности в зоне иннервации поверхностной ветви лучевого нерва.

Анатомия ног

В связи с тем, что наши предки научились прямохождению, мы стали тратить в четыре раза (!) меньше энергии, чем наши четвероногие собратья (к примеру, шимпанзе, когда двигаются на четвереньках).

Мышцы ног можно разделить на две части:

• мышцы бедра;
• мышцы голени;

Мышцы бедра

Мышцы бедра – это самая массивная мышечная группа в нашем теле. Они способны развить самую большую силу, действуя на два сустава (тазобедренный и коленный суставы).

К мышцам бедра можно отнести:

1. Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс).
2. Двуглавая мышцы бедра (бицепс)
3. Приводящие мышцы бедра
4. Ягодицы

Четырёхглавая мышца бедра (musculus quadriceps femoris) – это САМАЯ БОЛЬШАЯ мышца в нашем теле. Такое название получила, потому что состоит из четырёх головок её образующих: латеральную, медиальную, прямую и промежуточную.

Функции квадрицепса бедра (четырёхглавой мышцы бедра):

• разгибает голень в коленном суставе;
• прямая мышца (головка) бедра принимает участие в сгибании бедра;

Двуглавая мышца бедра (musculus biceps femoris) – является АНТАГОНИСТОМ (исполняет противоположную функцию) квадрицепса и состоит из двух головок: длинной (caput longum) и короткой (caput breve).

Функции бицепса бедра (двуглавой мышцы бедра):

• сгибает голень в коленном суставе;
• при укреплённой голени производит разгибание туловища вместе с большой ягодичной мышцей;
• вращает голень кнаружи;

Приводящие мышцы бедра – к мышцам этой мышечной группы можно отнести: тонкую, гребенчатую и приводящую (длинная, короткая и большая) мышцы. В связи с прямохождением достигают внушительного развития у человека.

Функции приводящих мышц бедра:

• приведение бедра;
• вращение бедра кнаружи (супинация);

Большая ягодичная мышца (musculus gluteus maximus) – решил отметить именно её (из трёх ягодичных мышц), т.к. она даёт наибольший объём всех ягодиц и поэтому представляет для нас особый интерес. Является одной из самых массивных мышц в нашем теле.

Функции большой ягодичной мышцы бедра:

• разгибает и поворачивает несколько кнаружи бедро;
• выпрямляет и фиксирует туловище;

Это все основные мышцы бедра, которые могут быть подвержены внушительному росту. Теперь рассмотрим мышцы голени.

Мышцы голени

В особенности, нас будет интересовать одна мышца – трёхглавая мышца голени (musculus triceps surae), которая, в свою очередь делится на две мышцы:

1. Икроножная (поверхностная).
2. Камбаловидная (глубокая).

Икроножная мышца (musculus gastroscnemius) находится на поверхности голени и имеет две головки: медиальную и латеральную. Относится к двусуставным мышцам, т.к. переходит из коленного сустава в голеностопный.

Камбаловидная мышца (musculus soleus) – толстая, плоская мышца, располагается под икроножной мышцей и при правильной накачке выталкивает икроножную наружу, при этом давая ей ещё более внушительный объём.

Функции мышц голени:

• сгибание в голеностопном суставе;
• камбаловидная – препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе;
• икроножная – может сгибать колено, при фиксированной голени и стопе;

Лечение

Визуализация по-прежнему считается золотым стандартом, и к ней следует обратиться
как можно быстрее, чтобы исключить любые ожидаемые переломы и помочь в
восстановлении нормальной анатомии. Боковое смещение малоберцовой кости на один
миллиметр приводит к уменьшению доступной площади большеберцового-таранного
контакта во время опоры на ногу на 42%. Ясно, что такая «незначительная», но
неправильно диагностированная травма может привести к хроническому растяжению
связок.

РСГС без диастаза считаются стабильными и лечится симптоматически. Тем пациентам, у которых наблюдается растяжение связок с латентным диастазом, где уменьшение большеберцово-малоберцового сустава может быть зафиксировано с помощью КТ или МРТ, не обязательно требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с такими находками часто назначают иммобилизацию посредством гипсовой лонгеты или аппарата в течение 4-6 недель. Пациенты с повреждением синдесмоза голеностопа, которые имеют диастаз без перелома малоберцовой кости, нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическая стабилизация должна быть выполнена немедленно. Было показано, что хирургическое восстановление, включающее открытую репарацию разорванных связок и закрытую репарацию связок посредством открытой или чрескожной фиксации винтом, дает благоприятные результаты.

Физическая терапия

• Растяжка икроножной мышцы на степ-платформе.
• Упражнения на укрепление икроножной мышцы.
• Растяжка икроножной мышцы в выпаде.

Цели

• Первые 2 недели: увеличить амплитуду движений, уменьшить боль и отек, защитить связки от повторных травм.
• 3 неделя и далее: восстановление нормальной амплитуды движений, укрепление связок и мышц, тренировка на выносливость и баланс.
• Самая важная долгосрочная цель — предотвратить повторную травму!

Обучение пациентов

• Протокол по весовой нагрузке, рекомендуемый хирургом/физиотерапевтом.
• Предостерегайте пациентов от интенсивной физической активности до тех пор, пока не нормализуются возможность работать при полной весовой нагрузке и динамический баланс.
• Тренировка ходьбы с костылями или ортезом/аппаратом.
• Риск падений.

Ассистивные устройства

• Костыли должны использоваться до восстановления нормальной, безболезненной ходьбы.
• Можно использовать ортез или аппарат на голеностопный сустав при нестабильных травмах.

Способы воздействия

• Покой, лед, давление, элевация (протокол RICE) — вначале по 15 мин 3 раза в день. (однако, Bleakley и соавт предположили, что существует мало доказательств в поддержку использования этого протокола, хотя это довольно распространенный подход).
• Показано, что нестероидные противовоспалительные препараты улучшают состояние при остром растяжении связок голеностопного сустава.

Лечебная физкультура/нейро-мышечная тренировка

• Первые 2 недели: выполнение активных движений, дорсифлексия/подошвенное сгибание и инверсия/эверсия с помощью терабенда.
• 3-4 недели: растяжки стоя, растяжки сидя (дорсифлексия с терабендом), подъем на носки (прогрессия – на одной ноге), дорсифлексия на степ-платформе.
• Прогрессивная весовая нагрузка (тредмил) для восстановления паттерна ходьбы.
• Нейро-мышечная тренировка: улучшение проприорецепции голеностопного сустава, постуральные рефлексы и баланс.                                                         

Пример: стойка на одной ноге, тренировки на полусфере, акватерапия.

• Прогрессия к бегу трусцой, езде на велосипеде, прыжкам и специфическим спортивным упражнениям.
• Модификация упражнений, чтобы избежать чрезмерной дорсифлексии (что приводит к напряжению в голеностопном суставе), эверсии подтаранного сустава и наружной ротации.

Мануальная терапия

• Пассивное дополнительное движение голеностопного и подтаранного суставов и пассивное растяжение улучшают мобильность.
• Green и соавт: пациенты, в отношении которых применялся протокол RICE в сочетании с мануальной терапией, с большей вероятностью достигали нормальной амплитуды движений в течение первых 2 недель после растяжения лодыжки, чем те, кто только использовал протокол RICE.
• Collins и соавт.: испытуемые показали немедленное увеличение амплитуды движений, когда в подострой стадии использовались мобилизации с движением.
• Landrum и соавт.: сообщается, что одна 30-секундная передне-задняя мобилизация голеностопного сустава сразу увеличила амплитуду дорсифлексии голеностопного сустава после длительной иммобилизации.  

NB: Восстановление при растяжении синдесмоза голеностопного сустава в два раза дольше чем при типичном растяжении лодыжки.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Хирургическое лечение (восстановление сухожилий)

Разрезанные сухожилия сами по себе не заживают, натяжение в сухожилии приводит к тому, что его разрезанные концы отделяются, иногда на несколько сантиметров. Без хирургического вмешательства, нет перспективы восстановления движений, которые были утрачены. Восстановление может проводиться под общей или местной анестезией (инъекция местного анестетика в плечо). Рана расширяется, чтобы можно было найти порезанные концы сухожилия и соединить их швами. По окончании операции рука и предплечье иммобилизируются гипсовой шиной, которая накладывается поверх повязок, при этом запястье и пальцы руки находятся в слегка согнутом положении, чтобы защитить место операции.

Особенности упражнения

Сгибание ног в тренажере лежа, или как вариант, сидя и стоя (есть и такие тренажеры) является одним из самых популярных упражнений, как в женских, так и в мужских тренировках на нижнюю часть тела. Это объясняется, во-первых, легкостью освоения технической стороны движения, а во-вторых, возможностью качественно проработать именно целевую мускулатуру.

Кстати, о мускулатуре. Целевыми мышцами при выполнении сгибаний голени будут:

• Бицепс бедра или двуглавая мышца. На нее приходится основная нагрузка.
• Полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Они расположены ближе к внутренней части ноги. Так же, как и бицепс бедра, данные мускулы сгибают ногу в коленном суставе.
• Икроножные мышцы включаются в работу дополнительно.

Распределение нагрузки: бицепс бедра, полуперепончатая, полусухожильная и икроножная мышцы. Что касается места этого упражнения в тренировке, то обычно его, так же как и разгибание голени, выполняют после базовых упражнений на ноги и ягодицы, в частности, после приседаний или становых тяг. Количество подходов и повторов может варьироваться в зависимости от ваших целей. Как правило, это 3–4 подхода по 15–20 раз.

• Девушки выполняют это упражнение в многоповторном режиме с небольшим весом. Такой подход работает на жиросжигание, позволяет увеличить тонус мышц и прорисовать рельеф.
• Мужчины делают меньше повторов, но с более значительным весом. Таким образом, бицепс бедра увеличивается в объеме и возрастает сила мышц. А это, в свою очередь, не только добавляет ногам массы, но и оказывает существенную поддержку при выполнении базовых упражнений.

При правильной технике сгибание ног на тренажере вполне безопасно и рекомендуется даже новичкам. Однако если у вас были травмы коленных суставов или нижней части позвоночника, будьте аккуратны.

Классический вариант упражнения: в положении лежа.

Сгибание ног сидя и лежа по эффекту практически ничем не отличаются. Выбирайте наиболее комфортное для вас положение. Делая сгибания ног сидя, вам будет проще дышать, так как грудная клетка не будет сдавливаться, а лежа проще контролировать диапазон движения веса. Также некоторые спортсмены делают сгибания поочередно одной и другой ногой стоя в специальном станке. Это позволяет лучше прочувствовать бицепс бедра. Вариаций существует множество и вы всегда можете заменить одну на другую.

Сгибание голеней на станке стоя.

При отсутствии тренажера вообще, можно заменить это упражнение на сгибание ног с зажатой между стоп гантелей. Животом в этом случае вы ложитесь на скамью.

https://youtube.com/watch?v=IjlQxQFaXw4

Рентгеноанатомия

Рис. 5. Схема рентгенограмм костей голени (а — прямая проекция, б — боковая проекция): 1 — уплотнение костной ткани на месте бывшего эпифизарного хряща; 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 5 — бугристость большеберцовой кости; 6 — разрежение костной ткани в проекции переднего межмыщелкового поля; 7 — поперечные полосы уплотнения в области метафизов большеберцовой кости; 8— передний край большеберцовой кости; 9 — подколенная линия; 10 — гребешки большеберцовой и малоберцовой костей в местах прикрепления межкостной перепонки; 11 — гребешок на месте прикрепления большеберцовых мышц; 12 — лодыжки.

Рентгенологическое исследование костей Голени проводят, как правило, путем рентгенографии (см.) в двух типичных проекциях — прямой и боковой. Рентгенография позволяет судить о контурах скелета Г., определить отделы ее костей (диафизы, эпифизы) и их структуру (рис. 5). В диафизах на снимке четко дифференцируются собственно диафизарная часть с костномозговой полостью, заключенной в компактную костную ткань, и метафизы, построенные из губчатой кости, одетой хорошо выраженным компактным (корковым) слоем. До завершения роста скелета отчетливо видна граница между метафизом и эпифизом — полоска просветления на месте метафизарного хряща. По мере его окостенения зона просветления суживается и, наконец, исчезает, так что четкая граница между эпифизом и метафизарной частью диафиза перестает определяться или же на месте бывшего просветления остается полоса уплотнения губчатой ткани. В эпифизах снимок обнаруживает более ячеистое по сравнению с метафизом строение губчатого вещества кости и меньшую толщину компактного слоя. У детей в зависимости от возраста эпифизы костей Г. либо не видны на рентгенограмме, либо выявляются лишь ядра окостенения в них. У новорожденного только в проксимальном эпифизе tibiae, вблизи от суставной поверхности, имеется ядро окостенения, со временем образующее мыщелки и межмыщелковое возвышение. На 13— 15-м году жизни возникает второе (добавочное) ядро вблизи метафиза. Разрастаясь, оба ядра сливаются, образуют бугристость большеберцовой кости; полное окостенение проксимального эпифиза и сращение его с диафизом происходит в возрасте 20—24 лет. В дистальном эпифизе tibiae ядро окостенения обнаруживается на 2-м году жизни, полное окостенение и сращение с диафизом наступает в возрасте около 18 лет. В дистальном эпифизе малоберцовой кости окостенение начинается на 2-м, в проксимальном — на 4-м году жизни; между 20-м и 24-м годами оба эпифиза сливаются с диафизом. У девушек процессы окостенения завершаются раньше, чем у юношей.

На прямом снимке Г. у некоторых лиц обнаруживают как бы участок разрежения кости под межмыщелковым возвышением, который может быть ошибочно принят за очаг патологического процесса, хотя в действительности он связан с уменьшением общей толщины эпифиза за счет переднего и заднего межмыщелковых полей. Трехгранный диафиз fibulae иногда слегка скручен в виде спирали, так что толщина его компактного слоя на снимке представляется неравномерной, напоминая картину остеопериостита. Канал питающей артерии большеберцовой кости (a. nutricia) дает на боковом снимке изображение косо идущей щели в компактном слое задней поверхности диафиза, иногда симулируя трещину кости. Некоторые индивидуальные особенности — большая толщина переднего края большеберцовой кости, значительно выраженные костные гребешки в местах прикрепления межкостной перепонки, мышц, сухожилий — могут быть приняты за периостальные наслоения.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Кистевая терапия

Кистевой терапевт обычно заменяет гипсовую шину легким пластиковым ортезом и начинает проводить программу упражнений через несколько дней после операции

Терапевтическая программа после восстановления сухожилия чрезмерно важна и, по крайней мере, настолько же важна, как сама операция, поэтому жизненно важно четко следовать указаниям терапевта. Целью является поддержание движения сухожилия в туннеле, чтобы предотвратить его «прилипание» к стенкам канала, но при этом необходимо избегать повреждения восстановленного сухожилия

Лангету обычно носят в течение пяти-шести недель, после чего разрешается постепенно возвращаться к обычному использованию руки. Однако, сухожилие не набирает свою полную силу в период до трех месяцев после операции, а его подвижность может медленно улучшаться до шести месяцев после операции.

Осложнения

• Повреждение восстановленного сухожилия. Обычно это происходит практически сразу, т.к. в начальный период сухожилие находится в самом нестабильном состоянии. Пациент может почувствовать «щелчок», когда восстановленное сухожилие разрывается, или просто замечает, что палец не сгибается так, как сгибался раньше.
• Сухожилие прилипает к окружающим тканям и не скользит в канале. Пальцы можно двигать только с помощью другой руки (пассивное движение), но он не двигается самостоятельно (активное движение). Может помочь дополнительный курс мануальной терапии. В некоторых случаях операция по высвобождению сухожилия из рубцовой ткани (тенолиз) может улучшить подвижность, но полная амплитуда движений может не восстановиться.

Техника выполнения

Рассмотрим технику выполнения упражнения лежа. Делая сгибания сидя или стоя, соблюдайте те же самые принципы.

Прежде всего отрегулируйте тренажер под свой рост и длину ног. Коленные суставы должны выходить за край скамьи, а валик, в который вы будете упираться нижней частью голени, должен располагаться на несколько сантиметров выше пятки. Тут все просто – чем ближе валик к пятке, тем больше рычаг и тем эффективнее упражнение. На место изгиба скамьи вы ложитесь животом так, чтобы вам было комфортно и в пояснице не было напряжения.

1. Лягте на тренажер и заведите ноги под валик. Руками возьмитесь за специальные ручки или за края скамьи.
2. На выдохе согните голени, стараясь максимально приблизить валик к ягодицам. Передняя поверхность бедер при этом прижата к скамье.
3. На вдохе разгибайте голени, аккуратно опуская вес вниз. Полностью выпрямлять колени и расслаблять бицепс бедра в нижней точке не нужно.
4. Повторите нужное количество раз.

https://youtube.com/watch?v=mtuH16KHCuI

Вы можете варьировать нагрузку в этом упражнении, меняя положение носков стоп. Разведя носки наружу, вы сместите акцент в сторону внешней поверхности бедер. Сведя их внутрь – в сторону внутренней.

Можно также чередовать сгибания на станке в сидячем или лежачем положении. При наличии соответствующего тренажера, стоит попробовать делать упражнение стоя сначала одной ногой, потом другой. Чем более разносторонней будет проработка мышц, тем качественнее вы получите результат.

После тренировки сделайте небольшую растяжку. Это поможет расслабить бицепс бедра и улучшит кровообращение.